几乎每个孩子都不止一次地发生过腹泻，尤其是年龄较小的孩子。所以，腹泻是孩子们最容易患的四种疾病之一。孩子上吐下泻时，妈妈们的心里都很着急，恨不能让孩子快快地好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，孩子非但不见好，反而越来越止不住地泻，甚至拖至几个月不愈，使孩子的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生命。为了孩子平安健康长大，妈妈对孩子腹泻病的防治及护理应该多多了解。

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因引发的一种疾病。患儿大多数是两岁以下的孩子，6～11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6～9月及10月～次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。

由于1～2岁的孩子生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，孩子的消化能力较弱，容易发生腹泻。

此外，由于孩子神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的断奶食品不适应、短时间添加的种类太多，或妈妈一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。

孩子全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；孩子因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常会引起腹泻。

怎样判断孩子患了腹泻

可以根据排便次数。正常孩子的大便一般每天1～2次，呈黄色条状物。腹泻时会比正常情况下排便增多，轻者4～6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

还可以根据大便性状来分辨。孩子是不是排稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便；孩子是不是同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、精神不佳等表现。

腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

腹泻可以简单地表示为肠道排便模式发生了改变，大便含水量增加，大便次数增多。这是一种非常重要的模式改变。母乳喂养的孩子每天有六七次很稀薄的大便，这并不是腹泻。实际上，孩子排便的次数大不相同。

如果说之前消化道的所有功能都是正常的情况，那么在发生胃肠炎等问题时，情況就发生了很大的变化。

胃肠炎指的是消化道内表面受到刺激产生炎症。患胃肠炎时孩子经常会伴有呕吐，可能会有发热，家里的其他成员或其他接触者也可能得病。大多数胃肠炎感染是由病毒引起的，特别是一种轮状病毒。当然，细菌或其他微生物有时也会导致胃肠炎。有时食物中毒也会引起腹泻，如伞菌等。不过，在健康的肠道里通常也含有成千上万的细菌，如果某种因素改变了这些自然的菌群，也会引发胃肠炎。例如，在使用某些抗生素的过程中，就会发生这种情况。

通常，孩子得了胃肠炎可能会伴有发热，有时大便里会有血或者黏液。要想确定感染是由病毒还是细菌引起的，唯一的方法是化验大便。如果医生建议做大便化验，不必惊慌。医生不需要很多便样，他会给您一套特制的瓶子和勺子来采集便样。

身体其他部位的感染也会引起腹泻，特别是在幼儿。实际上，甚至连中耳炎之类看起来无关的问题也有可能引起腹泻。

饮食问题也是引起腹泻的重要原因。

有些孩子对一些特定的食物或饮用水的更换特别敏感，这在每个家庭、每个孩子都不一样。有些孩子每到一个新的地方就会感到不舒服，妈妈一般把这笼统地归结为“水土不服”。而其他的孩子却没有这种问题。

过量饮用果汁和含糖分的饮料可能会导致腹泻，例如苹果泥、香蕉糊等用来给婴儿断奶的食物，都含有大量的果糖，而且婴儿很容易对此产生依赖。确实有一小部分特殊的孩子，年龄在六个月到两岁之间，会有持续性的腹泻，但其他情况都很好。如果孩子很健康，生长发育正常，那就不必担心了。医生也许会要求您的孩子做大便化验，以排除某种感染或乳糜泻，如果一切正常，孩子的腹泻通常会自然恢复正常。

紧急时需要看医生

妈妈唯一需要带孩子去看急诊的是孩子出现脱水现象。脱水的症状如下：

☉嘴巴很干。

☉六小时或更长时间没有小便。

☉无精打采，漠然，疲倦，嗜睡。

☉面色苍白。

☉眼窝凹陷。

如果孩子同时有呕吐和腹泻，那么非常容易出现脱水。这种情况需要急诊处理，但治疗上非常简单，只要补充体液就行了。尽管如此，全世界仍有许许多多的孩子死于呕吐和腹泻引起的脱水。

如果孩子腹泻中带血，您一定要和医生联系。最可能的原因是感染，但医生需要排除一些相对少见的原因，例如肠套叠，它是一种婴儿肠梗阻疾病。

如果腹泻和呕吐持续超过24小时而没有好转的迹象，您必须要和医生联系，也可以在电话中向医生咨询。

成人和稍大的孩子患胃肠炎会很麻烦，而在婴儿，这可能是致命的。在我的接诊生涯中，患胃肠炎的孩子中有10％要住院治疗。大多数腹泻只需要简单的补液治疗，但即使所有正确的方法都使用了，腹泻还是会持续两三天。造成这种情况最常见的原因，可能是对乳糖的不耐受性。乳糖是奶中含有的糖分，病毒引起的胃肠炎有时会暂时破坏肠道消化和吸收乳糖的功能。乳糖如果不能被吸收，它本身就会引起腹泻。换句话说，即使原来引起疾病的因素已经消除，腹泻的症状还会持续一段时间。

遇到这种情况时，暂时不要吃奶，也不要吃含有乳糖的奶制品，如奶酪和黄油，这样将加重症状。一旦乳糖从饮食中去除，腹泻和肠道就会得以恢复。等到腹泻完全停止后，再喝奶就安全了。

如果腹泻持续超过四五天，医生会让您收集少量孩子的大便，送到化验室进行化验分析。有时，腹泻是由细菌引起的，使用抗生素会有所帮助。有种弯曲菌，很容易被宠物携带，它会导致腹泻，但用红霉素等抗生素很容易治愈。不过，抗生素有时不但不能治愈腹泻，反而使症状加重，所以医生需要化验大便样本来知道确切的细菌，而不是去猜。

腹泻最重要的是补水

治疗孩子腹泻的首要问题，是防止最危险的事情--脱水。所以，妈妈要及时提供给孩子足够的水分。对于饮水正常的孩子来说，没什么大问题。如果孩子不愿意喝水或吃东西，或者频繁腹泻，妈妈就应该给他服用一些特别的混合剂，比如含有葡萄糖和适量盐分的补水液。这些东西在市场上可以买到，或者通过医生处方在药店里也可以买到。它们一般是小袋的粉末，使用时加入一定量的水。不管您是否听说过，这些口服补盐液比单纯喝水、鲜榨果汁或软饮料要好得多。从肠壁的运输机制来看，单单是水本身并不容易被吸收。而柠檬汽水或可乐等饮料中的葡萄糖和电解质的量不适于促进吸收，所以实际上有可能会加重腹泻。

如果您没有口服补盐液，譬如您正在度假，那么把可乐稀释到一半的浓度，也可以用来代替。每千克体重每天大致要补充150～200毫升的液体。一个五岁的孩子体重约为18千克，一天需要补充3升水。

如果孩子还发烧，那就需要更多的水分。体温每上升1℃，水分就需要增加10％。在治疗胃肠炎时，最主要的就是补充水分，于婴儿而言这简直就是“救命绝招”。抗生素有时候不但没什么用处，有时反而有害。

对于要不要让孩子饿着，医生也有两种完全不同的观点。有些医生坚持认为，腹泻时病人只能喝开水或补盐液；另一种观点则认为进食没关系。很多人长期接受了这样的观点，就是认为让腹泻的孩子继续吃母乳是件好事。母乳中含有各种化学物质，例如淋巴细胞、干扰素以及其他抗感染的因子，这些都可以加速疾病的治疗与康复。不仅这些，母乳中还含有热量和蛋白质。如果停止母乳喂养，会造成母亲停止分泌乳汁。结果因为一个短期的问题，造成孩子长期没有母乳吃，这是不利的。

除了非常小的孩子，我坚持相信一点，那就是身体知道自己需要什么。如果您腹泻了，但不感到饥饿，那就不要吃。这样做几乎总是正确的。其实大部分医生都会建议，给孩子喂他们想吃的东西，当然这是在合理的范围内。没有可信的证据表明，饥饿可以缩短疾病的过程，或者以后会引起其他问题。实际上，继续给孩子喂食能让孩子感觉好一些，肚子难受已经让人够不舒服了，如果再加上饥饿，岂不是“雪上加霜”？！

不管传统的观念如何，在恢复饮食的时候没有必要一点一点地加量，因为没有科学研究表明这样做和直接恢复正常饮食有什么不同。

如果您的孩子腹泻时还有胃痛，对乙酰氨基酚或热水袋会有所帮助，但如果您摸孩子的肚子时他感到触痛，那就要去看医生了。

您已经知道，腹泻时最重要的治疗是补充水分。大多数以前用来治疗腹泻的药物，要么是毫无用处，要么是对身体有潜在的危险。许多过去常用的治疗方法，如一百多年前纽约医学会会长建议的那样，在腹泻时把蜂蜡和油布塞进直肠！显然，这样似乎能阻止腹泻，但并不针对病因，或者说对肚子里发生的情况没有任何作用。

诸如高岭土之类的药物其实也没有多大用处，许多药力更强的药物，如复方苯乙哌啶片甚至可能有危险。它们是通过减慢肠道运动来达到止泻的效果，但它们对防止水分在肠道内积聚却没有作用。如果您给孩子服用这类药物，孩子看上去不拉肚子了，您也会感觉好一些，但其实情况没有任何好转。孩子仍然在将血液中的水分和盐分遗失在肠道里，而您会因为错觉而感到宽慰。这类药物还会妨碍病毒或细菌从肠道排出，有可能产生严重而危险的副作用，引起强烈的肌肉痉挛。

婴儿腹泻妈妈要更细心照顾

婴儿比大一点的孩子更容易腹泻，对腹泻的孩子妈妈要更细心照顾，您可以做以下事情：

1.及早补充身体丢失的水分。

很多妈妈只要孩子一腹泻，便急着往医院跑。其实，孩子在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对孩子恢复病情很有利。那么，妈妈首先要做的是判断孩子是否是轻度脱水。轻度脱水的孩子有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。

妈妈可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在500毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺；用自制的米汤中加盐液体补液，即在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐；用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。

然后，在最初4小时里，按孩子的每公斤体重给予20～40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。两岁以下的孩子可每隔1～2分钟便喂上一小勺，大一点的孩子则可用小杯子喝。如果孩子呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦孩子出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。

另外妈妈们要注意，不要把ORS补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果。

2.给孩子丰富的食物以防止营养不良。

传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的孩子禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的孩子继续吃母乳，但妈妈的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的孩子，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加断奶辅食的孩子，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后两周。

3.对孩子的小屁屁要倍加呵护。

由于孩子排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，孩子每次排便后，妈妈都要用温水给孩子清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

4.不要给腹泻的孩子吃甜食。

孩子腹泻时，有的妈妈往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。

5.严密观察孩子病情的发展。

如果孩子烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过两秒。这种情况表明孩子的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧、不能正常进食进水、补液后尿仍很少、孩子发烧及便中带血等症状，则需赶快带孩子去医院进行诊治。

注意清洁卫生是每位妈妈都能做到的最重要的预防措施，包括厨房卫生、厕所卫生。特别是要教会孩子上厕所后洗手。当然，偶然的腹泻是没法预防的。持续性的腹泻除了这里所说的各种治疗和建议，如果孩子腹泻持续不断，那就需要进一步的诊断了。在婴儿可能是乳糜泻，这是一种对含有麸质的食物（如小麦或黑麦）消化不良的疾病，当然这只有在吃了这些食物后才会发病。囊性纤维变性病变也会引起幼儿长期腹泻，也需要作进一步诊治。

对于稍大的孩子，长期的腹泻我建议您到专科医生那里作进一步诊断，以排除一些罕见的情况，如结肠炎。