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面对腕管综合征

健康管理手册 作者:杨瑞芳


腕管综合征是由于腕管内正中神经受压或损伤所导致的手指麻木、疼痛、活动受限的一种临床综合征。我们常说的“鼠标手”就是这个疾病的一个表现。当人们手部的劳动强度过大,或从事腕部活动范围过大的职业时容易出现此病。

※什么情况下容易出现腕管综合征

◎当人们过度使用腕关节时,该关节负荷过重可出现腕管综合征。这些活动包括打字、缝纫、演奏乐器、频繁使用剪刀、长时间开车、在装配线上重复工作、长时间绘画写字、高强度长时间重复挥球拍动作等。

◎腕管综合征的患者年龄大多在30~60岁之间。

◎腕关节发生断裂或扭伤。

◎体内激素出现变化,比如女性在妊娠或更年期时,罹患腕管综合征的风险就会大大增加。

◎如果存在其他疾病,比如罹患关节炎、甲状腺功能失调、糖尿病、肢端体肥大症等疾病时,患者发生腕管综合征的风险将增加。

※腕管综合征有什么症状

◎手部皮肤出现刺痛是疾病的早期信号。常出现刺痛的部位是拇指、食指和中指的皮肤。这是因为在腕关节处,正中神经受到压迫,结果使皮肤失去知觉,或出现麻木、疼痛。

◎出现手无力或麻木感,当进行猛烈运动,比如投掷时,上臂出现疼痛。

◎夜间疼痛。

◎手的拉伸性和灵巧性变差,出现无力抓紧东西或握紧拳头的情况。

◎分别冷热感觉出现困难。

※如何诊断腕管综合征

医生将对患者进行下面的简单试验以测试是否存在腕管综合征。

◎神经干叩击试验(Tinel征)。医生在患者腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位,如果拇指、食指、中指3指出现放射痛者,为阳性。

◎屈腕试验。医生让患者将双肘搁于桌上,使前臂与桌面垂直,两腕自然掌屈。此时,正中神经被压在腕横韧带近侧缘,如果患有腕管综合征,则会很快出现疼痛症状。

◎可的松试验。医生在患者腕管内注射氢化可的松,如果疼痛缓解则说明患者患有腕管综合征。

◎止血带试验。医生将血压计充气到收缩压以上时,仅30~60秒即诱发手指疼痛者为阳性。

◎伸腕试验。患者维持手腕于过度伸展位,很快出现疼痛者为阳性。

◎指压试验。医生在患者腕横韧带近侧缘正中神经部位卡压点,用手指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

◎正中神经传导时间。正常时,正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导时间短于5微秒。如果长于5微秒则为异常。部分腕管综合征患者的传到时间可达20微秒,这表明他们的正中神经已经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

※腕管综合征怎么治疗

◎努力调节工作方式。

○如果你不停地进行重复性手腕劳动,那么时常寻找机会让自己从这种重复中脱身,短暂的休息。这对放松手腕很有好处。

○在日常生活中,尽可能减少腕部运动。

◎改善生活方式。改善食谱,在你的饮食中,增加全谷、动物肝脏、鳜鱼和富含维生素B6的食物,限制蛋白质的摄入量,避免糖、咖啡因和精致谷物。

◎注射类固醇药物。如果需要的话,让医生为你注射药物做局部封闭以缓解症状。

◎必要时接受外科手术治疗。约50%的患者需要手术治疗。这种手术危险性不大,常常是成功的,但是痊愈需要1个多月。

◎大多数患者的治疗效果较好。患者在治愈后应加倍小心保护手腕,以免复发。如果不治疗,其可能的结果是永久性的手腕软弱无力以及皮肤刺痛。

※预防腕管综合征

我们知道,腕管综合征患者的女性人数几乎是男性的5倍。50%的计算机操作员,患有腕管综合征。腕管综合征是如此常见,它的预防就非常重要了。

◎为自己应用好用的计算机设备。调节你的计算机桌,使你在工作时,手臂和腕上不必用力。如果你的桌子太高了,无法调节,那么将计算机键盘调低,放在你的腿上使用。

◎注意你的工作姿势。确认自己在最舒适的位置工作。你的手腕在工作时不应用力弯曲。

◎在工作前热身。在你开始一项不可避免的重复性手腕劳动之前,先为你的手腕热热身,做做准备活动。这个准备活动不会花去你太多时间,仅仅5分钟便足够了。

○向上伸直你的手臂,舒展所有的手指,将这个动作保持一会儿。重复5次。

○伸直你的手腕,放松手指,重复5次。

○两手握拳,掌心向下。

○保持双手握拳,向下弯曲手腕关节,重复5次。

○伸直你的手腕,放松手指,重复5次。

○将上述动作重复10次。随后让你的手臂自然下垂,并前后轻轻摆动几次。

◎经常休息和放松你的手腕,避免手臂和腕部长时间保持在一个姿势。

◎ 发现问题即使去看医生。如果你发现自己手腕出现了问题,或是在休息后,手腕依旧存在持续疼痛和麻木,或握力变弱,立即寻求医生的帮助。早期诊断早期治疗腕管综合征是很重要的,如果延误了时间,很可能会造成手部功能的永久丧失。


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