糖尿病与高血压防治读本：基层能力建设培训教程

目录
糖尿病篇
第1章 糖尿病流行病学 3
一、糖尿病流行现状 3
二、中国糖尿病流行特点 3
第2章 糖尿病诊断及分型 4
第一节 糖尿病诊断标准 4
第二节 糖尿病分型 5
第三节 各种类型糖尿病的特点 6
一、1型和2型糖尿病的主要鉴别点 6
二、胰岛B细胞功能遗传性缺陷所致特殊类型糖尿病 6
第3章 糖尿病的三级预防 8
第一节 一级预防的策略 8
第二节 二级预防的策略 9
一、高危人群的定义 9
二、高危人群的糖尿病筛查 10
三、药物干预预防2型糖尿病 10
四、血糖控制 10
五、血压控制、血脂控制及阿司匹林的使用 11
第三节 三级预防的策略 11
一、继续血糖、血压、血脂控制 11
二、相关专科治疗 11
第4章 糖尿病健康教育与管理 12
第一节 基本原则 12
第二节 健康教育 12
一、教育对象 12
二、糖尿病教育的目标 13
三、糖尿病教育的形式 13
四、糖尿病教育的内容 14
第三节 糖尿病临床标准化教育 15
一、个体教育和小组教育流程 15
二、大课堂教育流程 15
第5章 糖尿病病人血糖监测及指导 16
第一节 血糖监测的时间及选择 16
一、各时点血糖 16
二、血糖监测时点的选择 16
三、血糖监测的频度 16
四、监测餐后2h血糖的注意事项 17
第二节 糖尿病病人血糖控制目标 17
第三节 血糖监测方法 17
一、毛细血管血糖监测 17
二、糖化血红蛋白 18
三、糖化白蛋白 18
四、持续葡萄糖监测 18
五、指尖血糖监测方法及注意事项 19
六、血糖仪有明显误差的原因 21
七、血糖仪保养知识 21
八、做好自我血糖监测记录 22
九、血糖控制的点、线、面 22
第6章 糖尿病营养治疗 23
第一节 基本概念 23
第二节 糖尿病饮食营养计划 24
一、糖尿病营养治疗目标 24
二、饮食营养治疗的原则 24
三、饮食营养的选择 25
四、饮食计划的制订 28
五、食物交换法 29
六、手掌法则 29
七、糖尿病病人营养治疗中应对饥饿的技巧 29
第三节 血糖指数 30
一、定义 30
二、常见食物的血糖指数 30
第四节 糖尿病并发症及相关疾病的饮食治疗 31
一、糖尿病合并脂代谢异常注意事项 31
二、控制食盐摄入 31
三、合并糖尿病肾病时应控制蛋白质摄入 32
四、豆制品和干果不能作为充饥食物 32
五、糖尿病合并高尿酸血症的饮食限制 32
第7章 糖尿病病人运动指导 34
第一节 运动疗法的作用机制 34
一、增加胰岛素的敏感性 34
二、降低炎症反应 34
三、调节血脂，降低体重 34
四、对糖尿病并发症的影响 34
第二节 运动治疗的基本原则 35
一、运动治疗的适应证 35
二、运动治疗的禁忌证 35
三、运动治疗的原则 36
第三节 运动治疗的基本知识 36
一、运动疗法的方式 36
二、运动疗法的种类和量 36
三、运动疗法的强度 37
四、运动强度的作用 38
五、运动选择时机 38
六、运动的注意事项 38
七、运动方式的选择 38
八、运动治疗的组成 39
第四节 运动疗法的实施 39
一、制订运动计划的建议 39
二、运动治疗的安全性 39
三、运动的注意事项 40
第8章 糖尿病药物治疗 41
第一节 口服降糖药的机制及应用 41
一、口服降糖药的种类及用法 41
二、口服降糖药的选择 45
三、口服降糖药联合应用的益处 46
四、口服降糖药对肝肾功能的影响 46
五、使用口服降糖药的注意事项 46
第二节 胰岛素治疗 48
一、胰岛素的发现和发展历程 48
二、胰岛素的种类 49
三、胰岛素治疗适应证 49
四、胰岛素治疗方案 50
五、胰岛素注射知识 56
六、使用胰岛素的不良反应 59
七、妊娠期糖尿病病人胰岛素使用注意事项 59
八、漏打胰岛素补救措施 59
附A：中国糖尿病药物注射技术指南解读（2016年版） 60
第三节 糖尿病与中医药 66
一、治疗建议 67
二、糖尿病前期治疗的循证证据 67
三、糖尿病治疗的循证证据 67
第9章 糖尿病急性并发症诊断与治疗 68
第一节 糖尿病酮症酸中毒 68
一、基本概念 68
二、诱因 68
三、临床表现 68
四、化验检查 69
五、诊断 69
六、治疗 69
七、护理要点 70
第二节 高血糖高渗状态 70
一、基本概念 70
二、诱因 71
三、临床表现 71
四、化验检查 71
五、诊断 71
六、治疗 71
七、护理要点 72
第三节 低血糖识别和预防 72
一、低血糖诊断标准、原因、分层、症状 72
二、低血糖的危害 73
三、低血糖的处理 74
四、低血糖预防的健康教育 74
五、与药物相关的诱因 76
第10章 糖尿病慢性并发症诊断与治疗 77
第一节 糖尿病肾病防治 77
一、筛查 77
二、诊断 77
三、治疗 78
四、随访与转诊 79
第二节 糖尿病眼病防治 80
一、诊断与分级 80
二、筛查 81
三、随访 81
四、治疗 81
第三节 糖尿病神经病变防治 82
一、糖尿病周围神经病变（DPN）的分型及临床表现 82
二、糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查与诊断 82
三、治疗 84
四、预防 85
第四节 糖尿病下肢血管病变及足病防治 85
一、糖尿病下肢血管病变 85
二、糖尿病足 88
第五节 糖尿病的特殊情况 90
一、围术期糖尿病管理 90
二、危重症糖尿病患者血糖的管理 91
三、妊娠期糖尿病管理 92
四、儿童和青少年2型糖尿病 95
五、老年糖尿病 97
六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血糖 101
七、糖尿病与感染 102
八、糖尿病与口腔疾病 103
九、糖皮质激素与糖尿病 104
十、糖尿病伴抑郁焦虑障碍 105
十一、重性精神障碍及人类免疫缺陷病毒/艾滋病药物治疗 105
第六节 糖尿病与代谢综合征及防治 106
一、代谢综合征 106
二、糖尿病与代谢综合征 107
三、肥胖者减轻体重对血糖控制的益处 107
四、代谢综合征的治疗 107
五、糖尿病合并脂代谢异常的分类及调脂治疗 108
六、代谢性疾病治疗中肝肾功能的保护 111
第七节 糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人的管理 112
一、相关定义 113
二、病因及发病机制 113
三、健康管理 114
第11章 糖尿病病人相关情况的辅助治疗 116
第一节 糖尿病病人的心理治疗 116
一、心理因素对血糖的影响 116
二、糖尿病病人的心理障碍 116
三、糖尿病病人的心理支持 117
四、不同年龄段糖尿病病人的心理压力与护理 118
第二节 糖尿病教育者的沟通技巧 120
一、沟通的定义、分类 120
二、沟通的重要性 121
三、有效沟通的策略 121
四、糖尿病教育者的基本沟通技巧 121
五、护患沟通障碍原因及原则 122
第三节 糖尿病病人的安全管理 122
一、实现糖尿病病人安全管理目标的具体措施 123
二、糖尿病病人安全管理和科学照顾的常见问题解析 126
附B：糖尿病筛查、初诊及随诊简要方案 128
高血压篇
第12章 原发性高血压 139
第一节 流行病学 139
一、患病率 139
二、知晓率、治疗率、控制率 139
三、流行特点 140
四、高血压的危害 140
五、我国人群高血压的特点 140
第二节 病因和发病机制 141
一、与高血压发病有关的因素 141
二、发病机制 143
第三节 病理生理和病理 145
一、动脉 145
二、微循环 146
三、心脏 146
四、脑 146
五、肾脏 146
六、视网膜 146
第四节 高血压测量 147
一、诊室测量 147
二、诊室外测量 148
三、各种血压测量方法评价 150
第五节 高血压分级及危险分层 150
一、高血压分级 150
二、高血压危险分层 151
三、脉压 152
第六节 临床表现和并发症 154
一、临床表现 154
二、并发症 154
第七节 诊断和鉴别诊断 156
一、诊断标准 156
二、鉴别诊断 156
三、高血压的特殊情况 157
第八节 实验室检查 158
一、常规项目 158
二、推荐项目 159
三、选择项目 159
第九节 高血压患者的预后 159
第十节 治疗原则 160
一、治疗目标 160
二、非药物治疗 161
三、药物治疗 162
四、特殊人群降压治疗方案 169
五、其他治疗方法 174
第13章 特殊类型高血压 176
第一节 老年高血压 176
一、老年高血压的定义 176
二、老年高血压的流行现状 176
三、老年高血压的特点 176
四、老年高血压起始降压目标值 177
五、老年高血压的治疗 177
六、老年高血压患者异常血压波动 178
七、社区管理支持 180
第二节 儿童、青少年高血压 180
一、儿童、青少年高血压诊断标准 180
二、儿童、青少年高血压临床表现 180
三、儿童、青少年高血压的治疗 181
第三节 妊娠高血压 181
一、妊娠高血压诊断标准及临床表现 181
二、妊娠高血压的治疗 182
第四节 难治性高血压（顽固性高血压） 183
一、假性难治性高血压 183
二、生活方式未获得有效改善 183
三、降压治疗方案不合理 183
四、其他药物干扰降压作用 183
五、容量超负荷 184
六、胰岛素抵抗 184
七、继发性高血压 184
第五节 围术期高血压 184
一、围手期高血压诊断标准 184
二、围手期高血压的治疗 185
第六节 围绝经期高血压 185
一、围绝经期高血压诊断标准 186
二、围绝经期高血压的治疗 186
第七节 高血压急症和亚急症 186
一、高血压急症定义 186
二、高血压急症临床表现 186
三、高血压亚急症定义 186
四、高血压亚急症临床表现 187
五、高血压急症及亚急症的治疗 187
第14章 低血压 188
第一节 低血压概述及常见原因 188
一、生理性低血压状态 188
二、病理性低血压病 188
第二节 诊断及鉴别