保险案件裁判精要

目录
第一章保险合同纠纷裁判的基本规则
第一节　诚实信用
一、保险公司违背诚信行为的法律后果
案例1.1　刘向前诉安邦财产保险公司保险合同纠纷案
二、投保人、被保险人违反诚信行为的法律后果
案例1.2　李某诉甲保险公司人身保险合同纠纷案
三、诚实信用原则在举证责任上的体现
案例1.3　陈建金诉中国太平洋保险公司保险合同纠纷再审案
案例1.4　冯辰晨诉中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司财产保险合同纠纷案
第二节　保险利益
一、概述
（一）保险利益原则的立法沿革
（二）保险利益的适用范围
（三）保险利益的归属主体
（四）保险利益的存在时点
（五）欠缺保险利益的法律后果
（六）未尽保险利益审查义务的赔偿责任
二、保险利益的认定
（一）保险利益的内涵与类型
案例1.5　淮安艺校为承租车辆投保诉阳光财保淮安支公司拒赔保险合同纠纷案
（二）保险利益适法性的理解
三、财产保险利益的审查
（一）审查方式
（二）举证责任的分配
（三）保险利益匹配性审查
（四）保险事故的责任人是否可以受让相应的保险金请求权
四、人身保险利益的审查
（一）审查方式
（二）被保险人同意的方式
（三）意定保险利益中被保险人同意与死亡保险中被保险人同意的区别
案例1.6　曹桂成等诉人寿保险金湖公司死亡保险合同效力认定纠纷案
五、团体人身险中的保险利益及受益人指定
案例1.7　陆培基诉华德装饰工程有限公司返还保险赔偿金纠纷案
第三节　损失补偿原则
一、概述
二、损失补偿原则在人身保险中的适用
（一）观点的分歧
（二）损失补偿原则适用的机理
（三）保险合同分类标准的演进
（四）最高人民法院的立场
三、损失补偿原则在社会保险中的适用
（一）社会保险与侵权损害赔偿的各种救济模式
（二）司法实践的分歧
（三）最高人民法院的观点
（四）补充模式下损失补偿原则的具体适用
案例1.8　李仁风诉陆雨、南京河西园林工程有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、第三人南京市社会保险管理中心机动车交通事故责任纠纷案
第四节　保险消费者的权益保护
一、保险合同纠纷是否适用消费者权益保护法
案例1.9　石田慧敏与阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司保险合同纠纷案
二、保险销售误导等行为是否适用惩罚性赔偿
案例1.10　沈某诉甲银行、乙保险公司服务合同纠纷案
案例1.11　潘某与某保险公司销售误导案
案例1.12　乙某诉甲银行合同纠纷案
三、保险经纪人未尽勤勉义务的赔偿责任
案例1.13　甲保险公司、乙保险经纪公司与丙公司财产保险合同纠纷上诉案
第二章保险合同的主体与内容
一、保险合同的当事人
（一）两大法系的不同模式
（二）我国的立法模式
二、投保人死亡后，保险合同权利义务如何承继
（一）投保人死亡后应当由何人承继保险合同的权利义务
（二）投保人的继承人如何行使合同解除权
（三）投保人继承人继承权利义务的方式
（四）最高人民法院的倾向性观点
（五）继承人是否要对被保险人具有保险利益
三、利他保险合同中投保人的解除权
（一）利他保险合同的结构与类型
（二）投保人解除权的发生
（三）利他合同解除权的行使
（四）利他合同解除的法律效果
（五）最高人民法院的立场
四、财产保险合同中的“受益人”
（一）学界的观点
（二）实践的处理
（三）财产险中“受益人”的解释
案例2.1　中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司、安庆独秀农村商业银行股份有限公司十里铺支行与中国人民财产保险股份有限公司兴山支公司、一审第三人安庆丰顺航运有限公司债权人代位权纠纷案
案例2.2　皮建国与中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司直属营销服务部、原审第三人海通恒信国际租赁股份有限公司、咸宁市智德盛运输有限公司财产保险合同纠纷案
案例2.3　河北荣珍食用菌股份有限公司、交通银行股份有限公司邯郸分行与中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司财产保险合同纠纷案
五、电子保单投保人的认定
（一）司法实践的分歧
（二）各种观点的分析
（三）认定卡式电子保险单投保人的具体要素
六、各种保险凭证记载不同时保险合同内容的认定
（一）特别约定条款的类型
（二）特别约定条款的订立与生效
（三）特别约定条款优先
案例2.4　中国平安财产保险股份有限公司莱阳支公司与烟台宏辉食品有限公司财产保险合同纠纷再审案
七、保险合同的期间
（一）与保险合同相关的各类期间
（二）保险合同成立时间
（三）追溯保险与临时保险、预约保险
（四）“零时起保”条款的理解
八、保险价值与保险金额
（一）保险金额与保险金额的概念及适用
（二）定值保险与不定值保险
（三）足额保险、不足额保险与超额保险
（四）重置成本保险
案例2.5　陈增英与中国太平洋财产保险股份有限公司福清支公司财产保险合同纠纷案
案例2.6　黎明春诉中国平安财产股份有限公司成都市天府支公司保险合同纠纷案
第三章保险合同的订立
一、概述
二、保险合同的订立方式
三、暂保承诺
四、电子保单的成立与生效
五、保险代理人代签名的效力
（一）区分不同内容代签名的不同后果
（二）最高人民法院的观点
案例3.1　王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案
第四章保险格式条款的司法规制
第一节　保险人的信息提供义务
一、概述
（一）保险人信息提供义务的立法沿革
（二）保险人信息提供义务的立法目的
二、保险条款的交付义务
案例4.1　甲公司诉乙保险公司财产保险合同纠纷案
三、保险人的一般说明义务
案例4.2　甲某诉乙保险公司人身保险纠纷案
四、禁止性规定条款的提示义务
（一）禁止性规定条款的提示义务与说明义务
（二）禁止性规定条款与法定免责宣誓性条款的区别
（三）履行提示义务的认定标准
五、保险人明确说明义务的司法内涵
（一）明确说明义务的法律特征
（二）明确说明义务的司法内涵
（三）保险人未履行明确说明义务的法律后果
（四）对保险人明确说明义务的司法审查方式
六、保险人明确说明义务的适用范围
（一）观点的分歧
（二）适用范围的合理界定
（三）保险责任范围条款、约定义务条款与责任免除条款
（四）保险人明确说明义务制度的存废之争及立法改造
案例4.3　中国人寿保险股份有限公司泰州市分公司与王福才意外伤害保险合同纠纷再审
七、明确说明义务的认定标准
（一）观点的分歧
（二）司法共识的逐渐达成
（三）举证责任的分配
八、几种特殊情形下明确说明义务的履行
（一）续保时明确说明义务的履行
（二）保险标的转让对明确说明义务的影响
（三）电话销售、网络销售时明确说明义务的履行
案例4.4　韩龙梅等诉阳光人寿保险股份有限公司江苏分公司保险合同纠纷案
（四）概括性兜底免责条款明确说明义务的履行
案例4.5　甲公司与乙保险公司财产保险合同纠纷一案
第二节　保险格式条款的内容控制
一、保险格式条款内容控制规则的适用范围
（一）不应当适用的范围：基于合同法的逻辑
（二）应当重点适用的范围：行为法律经济学的视角
二、保险格式条款内容控制规则的具体适用
（一）保险格式条款内容控制规则适用的程序
（二）“指定医院”条款的效力审查
（三）“医保标准条款”的效力审查
案例4.6　甲某诉乙保险公司财产保险合同纠纷案
（四）车损险中“按责赔付”条款的效力审查
案例4.7　王志与都邦财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司保险合同纠纷案
（五）“索赔前置程序”条款的效力审查
第三节　保险格式条款的不利解释规则
一、不利解释规则的适用前提及解释标准
（一）何谓“通常理解”
（二）“理性人”解释标准的建构
案例4.8　陈永梁诉中国人民保险公司阿荣旗支公司财产保险合同纠纷案
二、不利解释规则的具体适用
（一）“紧急刹车”条款的解释
案例4.9　徐州大力运输公司诉都邦财产保险公司紧急刹车致车上货物损害保险赔偿纠纷案
（二）电动车是否属于机动车的解释
案例4.10　曹连成等诉民生人寿保险股份有限公司江苏分公司保险合同纠纷案
（三）“无证驾驶”的解释
案例4.11　陈立香诉中国人民财产保险公司宁乡支公司财产保险合同纠纷案
案例4.12　田某诉某保险公司财产保险合同纠纷案
（四）“检验不合格”的解释
案例4.13　甲公司诉乙保险公司财产保险合同纠纷案
案例4.14　张丽园诉平安保险、曹朦梦财产保险合同纠纷案
案例4.15　福清市沃尔车业有限公司与中国人民财产保险股份有限公司福清支公司保险合同纠纷案
案例4.16　周清游与都邦财产保险公司湖南分公司财产保险合同纠纷案
三、专业术语的解释规则
（一）科学专业术语的解释
案例4.17　王玉国诉中国人寿保险公司淮安市楚州支公司保险合同纠纷案
案例4.18　甲公司与乙保险公司车辆损失险纠纷案
（二）法律术语的解释规则
（三）常用术语的解释规则
第四节　保险格式条款规制体系的整体适用——以“肇事逃逸（或逃离）”条款为例
一、司法实践的分歧
（一）格式条款内容控制的审查
（二）保险人信息提供义务的审查
（三）依据常理审查离开现场的合理性与必要性
二、“肇事逃逸（逃离）”免责条款信息提供义务的认定标准
三、“肇事逃逸（逃离）”免责条款的效力审查
四、“肇事逃逸（逃离）”条款的解释
第五章投保人的义务
第一节　保险费的交纳义务
一、保险费的交纳与保险责任的承担
案例5.1　云南福运物流有限公司与中国人寿财产保险股份公司曲靖中心支公司财产损失保险合同纠纷案
二、预交保险费情形下保险责任的承担
（一）“保险人同意承保”的判断
（二）预收保险费情形下保险人责任的认定
（三）与我国台湾地区的比较
三、保险费催缴惯例的认定
案例5.2　陆永芳诉中国人寿保险股份有限公司太仓支公司保险合同纠纷案
四、保险费的代缴
（一）代缴保险费的性质
（二）代缴保险费的法律后果
第二节　如实告知义务
一、如实告知义务的主体
（一）观点之争
（二）立法模式的差异
（三）司法实务的分歧
（四）现有法律框架内的解决路径
二、如实告知义务的范围
（一）主观方面
（二）客观方面
（三）投保人不负告知义务的事项
案例5.3　冯某诉某保险公司人寿保险合同纠纷案
三、如实告知义务的履行
（一）如实告知义务立法模式的发展
（二）履行的方式
（三）履行的期限
（四）举证责任的分配
四、违反告知义务的法律后果
（一）保险人合同解除权的构成要件
（二）解除合同与不承担保险责任之间的关系
（三）未告知事项与保险事故间的因果关系
案例5.4　田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案
案例5.5　陈某诉中国平安人寿保险股份有限公司乐山中心支公司人身保险合同纠纷案
五、保险人的弃权制度
（一）有关弃权行为的法理基础及其构成要件
（二）保险人弃权的构成要件
（三）实务中的分歧
（四）构建完整的保险人弃权制度
六、欺诈撤销权与保险人的合同解除权
（一）观点之争
（二）域外的立法模式
（三）司法实践的努力
（四）完善现有法律条文的建议
七、几种特殊情形下如实告知义务的履行
（一）电子保单中的如实告知义务
（二）体检对如实告知义务的影响
第三节　通知义务
一、保险标的转让的通知义务
（一）保险标的转让对保险合同的影响
（二）“标的转让”的认定
（三）保险人行使变更或解除权前发生保险事故的处理
（四）保险人收到通知之后的处理
二、危险增加的通知义务
（一）危险增加通知义务的法理基础
（二）危险增加通知义务的构成要件
（三）及时通知的认定
（四）显著增加的危险程度与保险事故的发生之间存在因果关系的认定
（五）通知义务的免除
（六）通知义务的履行主体
案例5.6　程春颖诉张涛、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷案
三、出险以后的及时通知义务
（一）出险通知义务的立法完善
（二）出险后通知义务的性质
（三）出险通知义务的构成要件
（四）被保险人一方违反出险通知义务的法律后果
（五）有关保险格式条款约定的效力认定
第四节　施救义务
（一）施救义务的社会价值
（二）费用的负担
第六章保险人的义务
第一节　及时核定的义务
（一）保险人核定义务的内涵及性质
（二）核定期间的起算时点
（三）核定时点起算的实质要件
第二节　理赔义务
一、概述
二、有关证据的审查
（一）损失证明的提供义务
（二）事故认定书的审查
（三）没有事故认定书时的审查
案例6.1　李某、张某诉王某道路交通事故损害赔偿案
（四）“相反证据”的审查
案例6.2　长安责任保险股份有限公司湖南省分公司星沙支公司与黄志勇保险纠纷案
（五）微信远程查勘的证明效力
案例6.3　王伟与某保险公司财产保险合同纠纷案
三、因果关系的认定
（一）保险法上因果关系的发展与沿革
（二）比例因果关系认定的具体适用
四、保险金的给付
（一）事故发生后人身保险金请求权的转让
（二）被保险人与受益人在同一事件中死亡的推定规则