高度近视性眼底病变李筱荣2018观点

　　\n眼底疾病是众多纷繁眼疾中比较常见、相对复杂、影响视力较大的一类疾病，包括视网膜血管性疾病、黄斑部疾病、变性性疾病等。眼底疾病病因繁多、病程表现各异、疾病变化迅速；很多病变治疗存在争议且效果不佳。其中，高度近视性眼底病变就是一种发病机制和治疗中尚存争议较多的眼底疾病之一。 \n高度近视，也称病理性近视，不仅是屈光度发生变化，眼部组织同时发生一系列病理性改变：伴有眼轴的延长和眼基质的改变，如颞侧弧形斑、色素细胞破坏、色素上皮变薄、豹纹状眼底、Fuchs 斑、视网膜脉络膜萎缩、继发新生血管及巩膜变薄等。由于上述这些变化，患者视功能欠佳，视觉质量不高，严重影响患者的生活质量。在高度近视眼底病变中，黄斑病变是影响视力的主要原因，表现为三种常见类型：萎缩性黄斑病变、新生血管性黄斑病变和牵拉性黄斑病变。同样是高度近视，为什么有些患者发生萎缩性黄斑病变，有些患者发生新生血管性黄斑病变，而另一些患者却发生牵拉性黄斑病变？在牵拉性黄斑病变中，后巩膜加固术效果确切吗？后巩膜加固术，还是玻璃体切除术，或是二者联合？诸如此类问题，值得广大眼底病医生去积极寻找问题的答案。 \n本书内容从高度近视的概述、流行病学、高度近视的发病机制、高度近视病理改变、高度近视的眼底改变、高度近视性黄斑病变的临床表型、高度近视牵拉性黄斑病变治疗现状和后巩膜加固手术等方面作了详尽的介绍并对一些尚存争议的问题阐述了我个人的观点。在高度近视性黄斑病变的临床表型上也提出了自己独特的见解，将高度近视性黄斑病变的临床表型分为三型。高度近视牵拉性黄斑病变治疗现状是目前有争议问题多的领域，诸如高度近视性黄斑可以进行劈裂处理吗？如何处理？我阐述了自己的观点并希望能对国内眼科同行有所帮助。 \n本书是个人观点丛书系列，由于认识的不同及诊疗习惯的差异，可能在某些观点上存在偏颇。我个人水平有限，时间仓促，不妥和欠缺之处在所难免，敬请各位眼科同道能给本书提出宝贵意见，以便及时更正。 \n感谢魏瑞华、刘巨平、杨锦、杨瑞波、李文博、任新军、韩金栋、程朝晖为本书组稿、校稿所付出的辛勤劳动；对所有帮助过本书出版的朋友，在此深表谢意

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