中国全民医疗保险体系构建和制度安排研究

　　《中国全民医疗保险体系构建和制度安排研究》突破传统医疗保险研究仅局限于医疗保险筹资与支付系统范围，以维护“居民健康权”为核心目标，以医疗保险筹资与支付系统、医疗服务提供系统及其互动关系为支柱，以伦理与价值判断、经济与人口、政治博弈与政策环境、管理与技术基础为支撑，系统阐述了利益均衡与制度整合的宏观医疗保险系统概念模型与全民医保理论体系构建。该书首先在对我国全民医疗保险制度发展历程和关键问题进行系统评述和比较分析的基础上，基于中国宏观经济与人口的变迁和中国医疗保险体系的宏观环境，提出中国特色医疗保险系统的基本价值判断与伦理取向。其次，采取理论模型构建、案例分析与实证研究相结合的方法，综合考量中国医疗保障制度的状态、结构、绩效，构建全民医保评价框架和指标体系，对我国全民医疗保险体系进行效果评价。最后，以制度整合、筹资与支付系统改革、医疗保险谈判机制建立为切入点，制定我国医疗保险制度的基金统筹、城乡整合、地区整合、管理机构及信息资源整合的实现路径，最终构建符合我国国情、纵向功能和横向衔接的全民医疗保险制度整合与优化策略，为我国全民医疗保险体系改革及其方案制定提供重要理论参考和政策依据。该书内容包括：第一章（中国全民医疗保险理论体系框架分析与构建）、第二章（经济与人口变迁对中国医疗保险的作用与影响分析）、第三章（中国医疗保险发展目标及其实现路径分析）、第四章（全民医疗保险效果评价的价值取向）、第五章（基本医疗保险绩效评价指标体系构建）、第六章（基本医疗保险绩效评价实证分析及对策建议）、第七章（全民健康覆盖的基本医疗保险制度整合模式）、第八章（支付方式改革与医保控费效果分析）、第九章（不同区域住院患者医疗服务利用及疾病直接经济负担）、第十章（城镇基本医疗保险参保患者医疗服务利用及费用分析——基于单病种）、第十一章（基本医疗保险异地就医管理服务问题研究）、第十二章（医疗保险谈判机制国内外发展评述）、第十三章（我国高价创新药品医疗保险谈判实例研究）、第十四章（我国医疗保险谈判均衡模型构建）。

　　方鹏骞，长江学者特聘教授、教育部新世纪优秀人才、华中学者、湖北省医学领军人才。国家自然科学基金重点项目负责人，国家社会科学基金重大项目负责人，教育部哲学社会科学重大攻关项目首席专家。卫生部医药卫生体制改革评估中央专家组成员，国家联系试点城市公立医院改革协作组指导专家，国务院医改办县级公立医院评估与督导专家。 近五年共主持教育部哲学社会科学重大攻关项目1项，国家自然科学基金面上项目2项、国家社会科学基金1项、国际合作项目以及省部级课题30余项；获省部级以上科研奖5项。在SCI/SSCI期刊发表文章17篇，其中高水平论文9篇，占50%（按照中科院的划分要求，将发表在影响因子在前25%的期刊论文被认为是该学科领域高水平论文），国内卫生管理领域核心期刊200余篇，其中核心期刊92篇，出版学术专著9部，高校教材5部（其中教育部规划教材 1部，国家卫计委规划教材2部），连续三年主持编纂了中国官方（教育部）授权的部中国医疗卫生事业发展报告，新华社、光明日报、中央人民广播电台、人民网、中国网等30家新闻媒体给予了积极的关注和评价。