脑外伤居家康复指导

目 录
第一章 脑外伤
第一节 什么是脑外伤 ………………………………… 1
一、脑外伤的定义 …………………………………… 1
二、脑外伤的流行病学 ……………………………… 1
第二节 脑外伤对患者的影响与结局 ………………… 2
一、脑外伤对患者的影响 …………………………… 2
二、脑外伤的结局 …………………………………… 2
第二章 认识大脑
第一节 脑的解剖 ……………………………………… 3
一、脑的位置和周围环境 …………………………… 3
二、脑的外形、重量、体积 ………………………… 5
三、脑的组成 ………………………………………… 7
四、脑的营养 ………………………………………… 9
第二节 脑的功能 ……………………………………… 9
一、大脑的功能 ……………………………………… 9
二、小脑的功能 …………………………………… 10
三、脑干的功能 …………………………………… 10
四、脑的工作模式 ………………………………… 10
五、脑的潜能 ……………………………………… 11
第三章 脑外伤的发生原因和损伤类型
第一节 脑外伤的发生原因 ………………………… 12
一、原因与损伤机制 ……………………………… 12
二、预防 …………………………………………… 14
第二节 脑外伤的损伤类型 ………………………… 14
一、头皮损伤 ……………………………………… 14
二、颅骨损伤 ……………………………………… 15
三、脑损伤 ………………………………………… 15
第四章 脑外伤的诊断和治疗
第一节 脑外伤的诊断 ……………………………… 19
一、症状与体征 …………………………………… 19
二、诊断 …………………………………………… 21
第二节 脑外伤的治疗 ……………………………… 24
一、急救处理 ……………………………………… 24
二、治疗 …………………………………………… 25
第五章 脑外伤患者的常见并发症
第一节 压疮 ………………………………………… 27
一、定义与原因 …………………………………… 27
二、预防 …………………………………………… 28
三、治疗 …………………………………………… 30
第二节 吸入性肺炎 ………………………………… 30
一、定义与症状 …………………………………… 30
二、预防 …………………………………………… 31
三、治疗 …………………………………………… 31
第三节 外伤性癫痫 ………………………………… 32
第四节 深静脉血栓 ………………………………… 32
一、定义与特点 …………………………………… 32
二、预防和治疗 …………………………………… 33
第五节 肌肉痉挛 …………………………………… 35
第六节 关节挛缩 …………………………………… 35
一、原因与机制 …………………………………… 35
二、预防和治疗 …………………………………… 36
第七节 异位骨化 …………………………………… 37
第八节 骨质疏松症 ………………………………… 37
一、定义、原因和临床表现 ……………………… 37
二、预防与治疗 …………………………………… 37
第六章 脑外伤患者的恢复过程
一、脑外伤患者的恢复特点 ……………………… 39
二、昏迷患者的苏醒过程及特点 ………………… 39
第七章 脑外伤患者的常见功能问题
第一节 意识 ………………………………………… 42
第二节 身体问题 …………………………………… 43
一、头痛 …………………………………………… 43
二、睡眠改变 ……………………………………… 43
三、疲劳或体力下降 ……………………………… 44
四、眩晕 …………………………………………… 44
五、平衡问题 ……………………………………… 44
六、感觉改变 ……………………………………… 44
七、肌肉痉挛 ……………………………………… 45
八、肢体瘫痪 ……………………………………… 45
第三节 认知问题 …………………………………… 45
一、意识错乱 ……………………………………… 46
二、注意力问题 …………………………………… 46
三、记忆问题 ……………………………………… 46
四、信息处理问题 ………………………………… 46
五、决策困难和不能解决问题 …………………… 47
第四节 交流沟通问题 ……………………………… 47
第五节 行为和情绪问题 …………………………… 48
第八章 患者在医院进行的康复治疗
第一节 早期康复治疗 ……………………………… 49
一、康复目标 ……………………………………… 49
二、康复治疗策略 ………………………………… 49
第二节 恢复期康复治疗 …………………………… 51
一、康复目标 ……………………………………… 51
二、康复治疗策略 ………………………………… 51
第九章 如何预测脑外伤患者的结局
第十章 脑外伤患者在身体及日常活动中的问题及
应对方法
第一节 身体及日常活动中的常见问题及应对方法
……………………………………………… 56
一、头痛 …………………………………………… 56
二、睡眠改变 ……………………………………… 59
三、疲劳及体力下降 ……………………………… 62
四、眩晕 …………………………………………… 64
五、平衡障碍与跌倒 ……………………………… 67
六、感觉异常 ……………………………………… 69
第二节 身体及日常活动中的其他问题及应对方法
……………………………………………… 70
一、肌肉痉挛 ……………………………………… 70
二、肢体瘫痪 ……………………………………… 76
三、大小便功能问题 ……………………………… 78
四、进食改变 ……………………………………… 79
五、视物困难 ……………………………………… 82
六、功能失用 ……………………………………… 84
七、异位骨化 ……………………………………… 85
八、癫痫 …………………………………………… 86
第十一章 脑外伤患者的认知问题及应对方法
第一节 脑外伤患者的常见认知问题及应对方法 91
一、什么是认知 ………………………………… 91
二、什么是认知康复 …………………………… 91
三、脑外伤后容易产生的认知问题 …………… 91
四、注意障碍 …………………………………… 91
五、记忆障碍 …………………………………… 97
六、推理或判断问题 …………………………… 103
七、执行功能障碍 ……………………………… 105
第二节 居家认知康复的应知应会 ……………… 108
一、居家认知康复的原则 ……………………… 108
二、居家认知康复的总体策略 ………………… 108
三、居家认知康复的主要模式 ………………… 109
四、居家认知康复的注意事项 ………………… 110
12 第十二章 脑外伤患者的交流问题及应对方法
第一节 脑外伤患者的常见交流问题及应对方法 112
一、吐字不清 …………………………………… 112
二、谈话启动困难 ……………………………… 118
三、找词困难 …………………………………… 120
四、跟随谈话困难 ……………………………… 122
五、阅读理解困难 ……………………………… 124
第二节 脑外伤患者其他的交流问题及应对方法 129
一、发音错误 …………………………………… 129
二、轮流交谈中断或困难 ……………………… 131
三、选择话题困难 ……………………………… 133
四、书写困难 …………………………………… 136
五、非言语交流困难 …………………………… 138
第三节 改善脑外伤患者交流问题的原则 ……… 140
第十三章 脑外伤对患者行为和情绪的影响及应对策略
第一节 脑外伤常见的行为问题及应对策略 …… 143
一、沮丧、愤怒或攻击 ………………………… 143
二、冲动或缺乏自控力 ………………………… 144
三、判断力下降 ………………………………… 146
四、缺乏动力 …………………………………… 147
五、持续言语 …………………………………… 147
六、缺乏社交技巧 ……………………………… 147
七、性行为改变 ………………………………… 149
八、自我意识障碍 ……………………………… 149
第二节 家庭和社区内行为问题的管理办法 …… 152
第三节 脑外伤患者常见的情绪问题 …………… 153
一、抑郁 ………………………………………… 153
二、焦虑 ………………………………………… 154
三、情绪波动 ( 情绪不稳 ) ……………………… 155
四、自尊变化 …………………………………… 156
第四节 脑外伤患者情绪或人际问题治疗方法 …… 156
第十四章 正常回归社会
第一节 生活技巧和居家环境改造 ……………… 159
第二节 返回工作岗位 …………………………… 164
第三节 返回学校学习 …………………………… 165
第四节 业余兴趣 ………………………………… 167
一、康复机构中的兴趣活动 …………………… 167
二、社区机构中的兴趣活动 …………………… 168
第五节 驾驶评估和康复 ………………………… 168
第六节 社区康复 ………………………………… 170
第十五章 脑外伤患者的家属与照护者
第一节 家属对脑外伤患者的常见反应 ………… 172
第二节 脑外伤对亲情关系的影响 ……………… 173
第三节 脑外伤后家属面临的压力来源 ………… 174
第四节 家庭应对脑外伤患者的方法 …………… 175
第五节 家庭心理疏导 …………………………… 179
第十六章 脑外伤居家常用医疗知识
第一节 癫痫的发作处理常识 …………………… 180
一、什么是癫痫 ………………………………… 180
二、脑外伤后为什么会发生癫痫 ……………… 180
三、癫痫对脑外伤患者的危害性 ……………… 180
四、癫痫发作时的临床表现 …………………… 181
五、癫痫发作的处理常识 ……………………… 181
六、抗癫痫药物的使用及用药后观察 ……… 182
七、癫痫发作停止后的护理 …………………… 182
八、癫痫用药的知识指导 ……………………… 183
九、心理护理及健康指导 ……………………… 183
第二节 脑室分流引流术后护理知识 …………… 183
一、外伤性脑积水 ……………………………… 183
二、什么是脑室 - 腹腔分流术 ………………… 184
第三节 昏迷患者的营养支持 …………………… 187
一、脑外伤后机体发生的代谢变化 …………… 187
二、昏迷患者给予营养支持的好处 …………… 187
三、营养状态的评估方法 ……………………… 188
四、营养支持途径 ……………………………… 188
五、PN 与 EN 的优缺点 ………………………… 188
六、PN 成分及输注方法………………………… 189
七、EN 配方的种类……………………………… 189
八、临床上常用的 EN 制剂 …………………… 190
九、EN 的使用方法……………………………… 190
十、昏迷患者 EN 并发症的预防和护理 ……… 190
十一、EN 患者家属护理注意事项……………… 192
第四节 脑外伤低颅压综合征患者护理常识 …… 193
一、什么是脑外伤低颅压综合征 ……………… 193
二、脑外伤低颅压综合征的原因 ……………… 193
三、脑外伤低颅压综合征的患者会出现的症状 193
四、脑外伤低颅压综合征的治疗 ……………… 194
五、脑外伤低颅压综合征患者的家庭护理 …… 194
六、脑外伤低颅压综合征的预防 ……………… 195