牙科诊所临床和营运中的风险及应对

第一章与临床医学有关的急症
第一节口腔门诊发生与临床医学有关急症的主要原因/3
一、口腔疾病引发的疼痛不适和患者对口腔诊疗的惧怕/3
二、口腔诊疗的应激环境和特殊的生理部位/4
三、高危患者比例增加/4
四、口腔诊疗时间过长/5
五、老龄人口所占比例增加/5
六、各种药物的使用/5
第二节病史的采集与分析/6
一、既往史和现病史的询问和采集6
二、病史的确认和分析6
三、与临床医师会诊14
四、综合评估，及时转诊14
第三节患者健康状况分类/15
一、ASA分类/15
二、BMI/16
第四节血压异常/18
一、高血压/18
二、高血压急症/21
三、低血压/23
第五节心脑血管疾病/25
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病/25
二、风湿性心脏病、先天性心脏病/30
三、脑血管疾病/31
第六节糖尿病/34
一、低血糖症/35
二、糖尿病急性并发症/38
三、感染/40
第七节呼吸系统急症/40
一、呼吸道异物堵塞/41
二、哮喘/43
三、过度通气综合征/46
四、呼吸停止/47
第八节癫痫/50
第九节甲状腺危象/52
第十节肾上腺危象/54
第十一节特殊患者/57
一、妊娠期患者/57
二、老年患者/63
第二章与口腔临床有关的急症
第一节晕厥/68
第二节与局部麻醉有关的急症/75
一、晕厥/75
二、局部麻醉药物变态反应/76
三、局部麻醉药物使用过量（中毒）/80
第三节口腔临床其他变态反应/84
第四节呼吸道异物/88
第五节消化道异物/95
第六节口腔颌面部急性出血/97
第七节恶心与呕吐/104
第三章口腔诊所应对临床紧急情况的准备工作
第一节诊所工作人员的培训/108
第二节应对口腔临床伴发急症需要使用的器械/109
第三节应对口腔临床伴发急症需要使用的药物/110
第四节心肺复苏/112
第四章常见临床急症应对基本流程
第一节口腔临床紧急情况因应法则/116
第二节口腔临床紧急情况应对流程/118
一、口腔临床患者不同身体健康状况临床应对流程/118
二、血压异常临床应对流程/119
三、心血管疾病临床应对流程/121
四、低血糖临床应对流程/122
五、哮喘临床应对流程/123
六、晕厥临床应对流程/124
七、变态反应临床应对流程/125
八、局麻药物使用过量临床应对流程/126
第五章口腔治疗前抗生素的预防性使用
第一节预防感染性心内膜炎/128
一、易罹患心内膜炎的心脏状况/129
二、口腔治疗与术前使用抗生素/129
第二节关节修复体植入患者的术前用药/132
第三节人体免疫系统受损患者/133
第六章预防口腔不当治疗的基本原则和方法
第一节防范患者不当治疗投诉的基本原则/138
第二节重视临床病历的书写/139
一、临床病历的重要性/139
二、口腔门诊病历书写规范/140
三、正确修改病历/142
四、病历的保存与保存期限/142
五、病历书写的常见问题/143
第三节重视患者的知情同意权/143
一、患者知情同意书的重要性/144
二、知情同意书包含的内容/145
第四节防范患者不当治疗投诉的具体方法/145
第七章医患关系可能带来的风险及应对
第一节良好的医德医风是构建和谐医患关系的基础/153
第二节良好的医患沟通是构建和谐医患关系的前提/154
一、加强医患沟通的意义/156
二、医患沟通的基本技巧/158
三、医患沟通的心理学技巧/160
四、医患沟通应把握的基本原则/163
五、语言沟通需要注意的问题/165
六、书面沟通需要注意的问题/166
第三节医患书面沟通的具体方法/167
一、治疗开始前/168
二、治疗过程中/170
三、治疗结束后/171
第四节口腔诊所常见的医患矛盾/174
一、引起医患矛盾的医方原因/174
二、口腔诊所营运中常见的医患矛盾/175
第五节口腔诊所常见医患矛盾的预防/177
一、建立良好的医患关系/178
二、患者的甄别筛选/179
三、预防医患矛盾的发生/182
第六节口腔诊所医患冲突的应对/189
一、医患冲突的第一阶段/190
二、医患冲突的第二阶段/191
三、医患冲突的第三阶段/192
第七节防止来自患者的投诉或法律诉讼/193
第八章诊所员工与营运风险
第一节诊所员工在风险管控中的重要性/199
一、每位员工都是诊所的重要组成部分/199
二、员工的表现代表整个诊所的形象/199
三、诊所员工更容易和患者沟通/200
四、优秀的员工团队可以减少发生医患矛盾的风险/200
第二节口腔医师和诊所员工的关系/201
第三节诊所员工可能给营运带来的风险/202
一、口腔医师需要负连带责任/202
二、员工的工作与诊疗质量密切相关/203
三、员工的问题容易被忽视/204
四、医师和诊所其他员工的感情纠葛/204
五、员工之间发生的矛盾/205
第四节诊所员工与营运风险的管控/206
一、风险的预防从招聘开始/206
二、留住优秀员工，和他们建立长期的合作关系/208
三、诊所员工例会/211
四、制定明确严格的规章制度和岗位职责/212
五、员工的培训和监管指导/212
六、保存员工工作档案/213
七、解聘前的风险评估和应对/213
第九章美国牙科医师伦理规范简介
第一节患者自主原则/216
一、患者的参与/217
二、病历的记录/217
第二节不伤害原则/218
一、加强继续教育，了解在专业方面的不足/218
二、聘用合格的助理人员/219
三、及时报告成瘾或精神问题/219
四、及时报告诊所感染个案/219
五、有责任保证患者的口腔健康/219
六、不鼓励和患者建立进一步的私人关系/220
第三节患者利益原则/220
一、鼓励共享研究成果/220
二、有责任报告可疑的虐童个案/220
三、以身作则，树立榜样/221
第四节公平正义原则221
一、对待患者一视同仁/221
二、急诊服务/222
三、实事求是的陈述/222
四、专家证词/223
五、回扣和提成/223
第五节诚信可靠原则/223
一、关心患者/223
二、服务费用/224
三、利益冲突声明/224
四、医疗设备和治疗手段/225
五、发布广告/225
六、虚假学历、学位/226
七、诊所名称的使用/226
八、牙科专科医师/226
一、案例一/230
二、案例二/231
三、案例三/234
四、案例四/235
附录一心肺复苏（CPR）标准操作流程（2020版）/237
附录二中国民营口腔医师行为准则（草案）/239
附录三医疗纠纷预防和处理条例/242