第一部分 急性腹痛处理的总体思路
1 处理急性腹痛患者时,应遵循什么样的“交通规则”? 常见的诊断错误有哪些,哪些是高危患者? / 2
2 体格检查在腹腔急症诊断中的准确性如何? 镇痛药治疗改变其准确性吗? / 5
3 化验检查结果在常见腹部疾病中的应用:要考虑什么,如何解读? / 8
4 腹痛病因快速准确诊断的有效影像学检查策略是什么?/ 10
5 急性腹痛的 CT 评估 / 13
6 腹部盆腔 CT 检查后辐射暴露患者患癌风险如何? 告诉患者什么? / 15
7 哪些患者应住院? 哪些可以出院? 哪些应列入出院计划?/ 18
8 咨询专栏:腹痛的综合性处理/ 21
第二部分 消化道出血
9 如何告诉患者有消化道出血? 是上消化道出血还是下消化道出血?/ 24
10 疑似上消化道出血患者的最佳风险分层工具有哪些? / 27
11 消化道出血患者的诊断性检查/ 30
12 鼻胃管抽吸检测上消化道出血敏感和特异吗? / 32
13 何时是内镜检查的最佳时机? / 34
14 哪些药物有助于治疗消化道出血? / 35
15 消化道出血患者的最佳复苏方法是什么? / 37
16 纠正疑似消化道出血患者的凝血功能障碍/ 39
17 何时怀疑有主动脉肠瘘? / 41
18 终末期肝病和静脉曲张破裂出血/ 42
19 咨询专栏:消化道出血 / 45
第三部分 腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成
20 哪些临床因素应怀疑腹主动脉瘤? / 48
21 诊断 AAA、腹主动脉夹层形成和主动脉破裂的理想影像学检查策略有哪些? / 50
22 哪些患者可以药物治疗,哪些需要外科干预?/ 55
23 低血压性复苏/损伤控制性复苏在 AAA 破裂中起什么作用? / 57
24 患者主动脉已修复,AAA 修复有哪些并发症? 何时应担心复发? / 59
25 无症状性 AAA:何时该关注,告诉患者什么? / 61
26 咨询专栏:腹主动脉瘤和主动脉壁夹层形成 / 64
第四部分 肠系膜缺血
27 哪些临床特点可以诊断急性肠系膜缺血? / 68
28 诊断AMI 最敏感和特异的实验室指标是什么? 乳酸有什么作用? 其他实验室指标有助于确诊吗? / 71
29 AMI 诊断的最敏感和特异的影像检查是什么? MDCT 是金标准吗? / 73
30 临床评分系统对 AMI 诊断和预后有何作用? / 75
31 慢性肠系膜缺血:哪些临床特征支持CMI 的诊断? 急诊科能诊断CMI 吗?恰当的处置是什么? / 77
32 急诊科复苏的目标是什么? 应该静脉输注哪种液体? 加压素有益还是有害?是否需要应用抗生素? / 79
33 急性肠系膜缺血的发病率和病死率:急诊医学临床医师是如何影响其结局的?/ 81
34 咨询专栏:急性肠系膜缺血 / 83
第五部分 腹痛和呕吐
35 何时应该考虑恶心和呕吐的非胃肠道病因? / 86
36 选择止吐药:应该考虑什么?/ 90
37 周期性呕吐综合征和大麻素剧吐综合征的最佳处理方法有哪些? / 93
38 在止吐药使用中,何时应该考虑 QT 间期延长? / 95
39 阿片类药物治疗胃轻瘫:有更好的方法吗?/ 98
40 咨询专栏:腹痛和呕吐/ 100
第六部分 胰 腺 炎
41 诊断:哪些病史和实验室检查最有助于急性胰腺炎的诊断? 急性胰腺炎真的会脂肪酶正常吗? 哪些“危险信号”提示复杂的病程? / 104
42 风险分层和处置:急性胰腺炎的常规病程如何? 哪些患者需要高水平的医疗条件,哪些患者可能适合出院? / 106
43 如何管理急诊科的急性胰腺炎患者? 哪些患者需要影像学检查及抗生素、手术、
介入放射学和内镜逆行胰胆管造影处理?/ 112
44 如何在急诊科对慢性胰腺炎患者进行评估? 这些患者如何治疗? 长期治疗有哪些方法?/ 115
45 胆石性胰腺炎:与其他原因急性胰腺炎的处理有何不同? / 118
46 咨询专栏:胰腺炎/ 120
第七部分 肠 梗 阻
47 小肠梗阻:何时只进行 X 线检查就够了? / 124
48 超声对小肠梗阻有什么应用价值?/ 126
49 用 CT 诊断小肠梗阻时,需要口服还是静脉注射对比剂? / 128
50 小肠梗阻患者都需要鼻胃管吗? 最安全的放置方法是什么?/ 130
51 非典型性梗阻:急诊医务人员需要了解关于嵌顿疝、绞窄性疝、闭袢性肠梗阻、肠扭转和腹内疝的哪些内容? 乳酸的预后价值是什么?/ 132
52 大肠梗阻、假性结肠梗阻、粪性结肠炎:结肠扩张何时是病理性? 如何处理这些疾病? / 136
53 哪些人易便秘? 原因为何? 循证医学治疗方法有哪些?/ 138
54 咨询专栏:肠梗阻/ 140
第八部分 胆囊疾病
55 墨菲征与镇痛药———墨菲征的临床应用,会因镇痛药而改变吗? / 144
56 CT 检查阴性就能排除急性胆囊炎的可能吗? / 146
57 急性胆囊炎何时必须进行紧急干预(介入放射学/ 外科)? 急性胆囊炎可以居家口服抗生素治疗吗?/ 147
58 紧急情况下 HIDA 扫描有作用吗?/ 149
59 无结石胆囊炎的定义及其影响是什么?/ 151
60 胆绞痛患者的最佳处理方法及入院指征 / 153
61 胆石性肠梗阻及其临床意义 / 155
62 如何诊断及治疗气肿性胆囊炎?/ 157
63 患急性胆囊炎的老年患者———有何不同?/ 159
64 会诊专栏:胆囊疾病/ 161
第九部分 肝 病
65 如何对危重肝硬化患者进行复苏?/ 164
66 如何诊断和治疗急性胆管炎?/ 166
67 如何诊断和治疗急性肝性脑病?/ 169
68 关于原发性硬化性胆管炎和原发胆汁性肝硬化,需要了解什么? / 172
69 转氨酶升高何时会变成急性肝衰竭? 如何处理它们?/ 174
70 应该如何对疑似肝脏或胆管疾病的患者进行影像学检查?/ 178
71 床旁超声诊断右上腹痛怎么样? 对其图像判读需要知道什么?/ 181
72 哪些患者需要进行腹腔穿刺术? 如何优化其安全性? 如何解读化验结果?/ 183
73 哪些急诊常用药物对肝衰竭和肝硬化患者是安全的? 用多大剂量?/ 187
74 咨询专栏:肝病/ 189
第十部分 阑 尾 炎
75 哪些患者会有阑尾炎的非典型表现? 其表现有哪些?/ 192
76 放射影像检查:患者何时可以不用 CT 检查? Alvarado 评分、超声检查如何? / 195
77 MRI 诊断阑尾炎的价值:金标准还是作用有限的新兴技术? / 197
78 阑尾炎和妊娠的关系怎么样:是否有省时、辐射少和大家普遍满意的系统方法?/ 199
79 阑尾炎和儿童的关系怎样? 儿童患者是按体型小的成年人处理还是有不同的方法?/ 201
80 内科处理在急性阑尾炎治疗中起作用吗?/ 203
81 阑尾炎外科治疗的迫切程度?/ 205
82 阑尾炎穿孔伴脓肿应紧急手术干预吗?/ 207
83 咨询专栏:阑尾炎/ 209
第十一部分 憩 室 炎
84 憩室炎的诊断:权衡诊断费用、效率和安全性。可以单凭临床评估诊断吗?影像学检查有什么作用?/ 212
85 内科处理:如何优化单纯型憩室炎的治疗方案? 是否能够舍弃抗生素治疗方案? / 215
86 急性憩室炎的会诊和处置:哪些患者需要住院或外科会诊? / 218
87 哪些憩室炎患者可安全出院回家? 可以给憩室炎患者哪些出院指导?/ 222
88 咨询专栏:憩室炎/ 225
第十二部分 炎性肠病
89 哪些患者需要影像学检查,采用哪种方法进行检查? / 228
90 炎性肠病居家药物治疗的并发症有哪些?/ 231
91 C 反应蛋白和红细胞沉降率在急性 IBD 评估中有什么作用?/ 234
92 炎性肠病:哪些患者可以出院回家? 哪些需要住院? / 236
93 类固醇激素、抗生素、生物制剂、免疫调节剂:哪种是炎性肠病患者的最佳出院带药?/ 238
94 在急诊医疗机构何时应怀疑患者存在未确诊的炎性肠病? 如何处理新的疑似炎性肠病患者?/ 240
95 咨询专栏:炎性肠病/ 243
第十三部分 腹 泻
96 如何处理腹泻患者? 关键的病史、体格检查和诊断注意事项/ 246
97 腹泻患者的抗生素管理:哪些患者需要抗生素? 应选择哪种抗生素? / 249
98 关于口服补液、补锌、饮食、益生菌和抑制动力药,应给予哪些出院指导?/ 252
99 旅行者腹泻 / 254
100 慢性腹泻/ 256
101 艰难梭菌/ 258
102 腹泻和 AIDS / 261
103 咨询专栏:腹泻 / 263
第十四部分 腹痛和妊娠患者
104 妊娠期间发生非产科腹部急症的可能性有多大? 腹部急症会增加妊娠的什么风险? / 266
105 电离辐射会给胎儿发育带来什么风险? / 268
106 妊娠期间多普勒超声检查会带来什么风险? / 270
107 在子痫前期和 HELLP 综合征中,腹痛有什么意义? / 271
108 何谓妊娠期急性脂肪肝? / 273
109 妊娠剧吐的最佳处理策略是什么? / 275
110 咨询专栏:腹痛和妊娠患者 / 277
第十五部分 腹痛和免疫功能受损患者
111 导论:患者有免疫功能受损吗? 如何解读免疫功能受损患者的病史和体格检查的结果? 免疫功能受损患者的检查结果如何? 有哪些独特的风险和潜在的陷阱? / 280
112 哪些患者应进行影像学检查,何时检查? 如果 CT 检查结果为阴性,应该怎么办? / 283
113 哪些患者应住院? 哪些可安全出院,有什么出院指导?/ 286
114 移植患者简介/ 288
115 对有腹痛的肝移植患者有哪些独特的考虑? / 289
116 对于有腹痛的肾移植患者有哪些特别考虑? / 293
117 评估有腹痛的癌症患者时,临床医师应考虑什么?/ 295
118 可以为中性粒细胞减少症患者做直肠检查吗? / 297
119 咨询专栏:腹痛和免疫功能受损患者 / 299
第十六部分 减重治疗患者的腹痛
120 有哪些不同类型的减重手术/术式,各自有什么独特的临床特征? / 302
121 影像学检查:减重治疗患者影像学检查的循证策略是什么?/ 307
122 吻合口漏、脓毒症、肺栓塞和早期出血:如何诊断和处理减重手术的早期并发症?/ 311
123 减重手术患者的肠梗阻:与其他手术患者的处理有何差异?/ 314
124 减重治疗患者的胃肠道出血:还应考虑什么?/ 319
125 何谓倾倒综合征? 如何诊断和治疗倾倒综合征? / 322
126 胃束带术的并发症有哪些? 在急诊科如何诊断和治疗? / 324
127 经常被问的问题:快速解答关于 NGT、硫胺素、对比剂、非手术并发症的问题 / 329
128 咨询专栏:减重治疗患者的腹痛 / 332
第十七部分 腹痛和检查操作术后患者
129 如何处理上消化道内镜检查后的疼痛或出血? / 336
130 如何处理结肠镜检查术后的疼痛和出血? / 338
131 如何处理 ERCP 术后疼痛? / 340
132 如何处理肝活检后疼痛? / 342
133 如何处理有疼痛/发热的腹膜透析患者?/ 344
134 G 管故障处理:何时置换不安全? 确认放置位置的最佳方法是什么? 处理出血/疼痛/引流/堵塞的最佳途径是什么? / 346
135 咨询专栏:腹痛和检查操作术后患者 / 348
第十八部分 慢性腹痛
136 急诊科医生应考虑和检查的慢性腹痛常见和少见病因有哪些? / 352
137 评估慢性腹痛患者时,急诊医生应知道哪些“危险征象”? / 355
138 影像学检查和复查对慢性腹痛患者有什么作用? / 357
139 慢性腹痛女性患者腹部/盆腔 CT 检查阴性后进行盆腔超声检查有益吗? / 359
140 化验检查结果有助于慢性腹痛的诊断吗? / 361
141 慢性腹痛的非阿片类药物治疗/ 363
142 慢性腹痛患者应给予怎样的出院指导和随访计划? / 366
143 咨询专栏:慢性腹痛 / 369
索引 / 370
鄂公网安备 42010302001612号 