医院配液中心管理手册（第2版）

目录
第一部分　建立配液中心的意义及配液中心建设　1
第一节　建立配液中心的意义　1
一、确保药品成品质量和静脉用药安全　1
二、增强职业防护　1
三、降低风险、提高效率　2
第二节　配液中心的建设　2
一、配液中心的建筑与布局　2
二、配液中心的设备与设施　4
第二部分　配液中心的规章制度　5
第一节　配液中心的行政制度　5
一、配液中心管理制度　5
二、工作人员请假、销假管理制度　6
三、值班、交接班管理制度　7
四、沟通协调制度　7
五、参观接待制度　8
第二节　查对制度　8
一、配制舱内核对　8
二、配制舱外核对　9
第三节　报告与记录文书管理制度　9
一、报告管理制度　9
二、记录文书管理制度　10
第四节　配液中心的人员管理　10
一、人员构成及各级人员职责　11
二、人员培训　18
三、岗位管理　22
第五节　设备管理制度　23　
第三部分　配液中心管理　25
第一节　医疗废物的管理　25
一、分类　25
二、分类收集　26
三、运送与交接　26
四、暂存与登记　27
五、细胞毒性药物废弃物的处理　27
第二节　突发应急事件管理　28
一、公共应急预案　28
二、专科应急预案　32
第三节　消毒隔离管理　47
一、感染预防　47
二、感染监测与控制　48
三、标准操作流程（SOP）　　50
四、职业防护　54
五、工作人员手卫生　56
附　1　手卫生效果监测方法　　58
附　2　手依从性调查相关表格　　59
附　3　手卫生布局图　　61
第四节　锐器伤管理　61
一、防范措施　61
二、处理措施　62
三、应急程序　63
第五节　配液中心分区管理　64
一、药品调配区　64
二、药品配制区　65
三、药品成品审核区　68
第六节　一次性低值耗材管理　71
一、定义　71
二、分类　71
三、管理　71　
四、使用　71
第七节　配液中心信息化管理　72
一、二维码技术在配液中心的应用　72
二、目视化管理　74
第八节　配液中心的标准化管理　77
一、配液中心的标准化考评　77
二、水平层流操作台标准操作流程　91
三、生物安全柜标准操作流程　92
四、自动贴签机标准操作　93
五、西林瓶配制操作流程　94
六、安瓿配制操作流程　95
第四部分　配液中心操作技术　96
第一节　配液中心消毒灭菌技术　96
一、常用化学消毒剂种类　96
二、常用化学消毒剂应用　96
第二节　常用药物配制知识　102
第三节　配液中心其他相关知识　121
一、配液中心各种登记表格　121
二、配液中心的相关术语　126
附件A　卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知　128
参考文献　135