肺部超声

基础篇
01 探头的选择与扫查方法 •2
1.1 探头的种类与特点•• 2
1.2 手持探头的方法与基本操作 •• 3
1.3 需要掌握的仪器设置调节 ••4
02 图像显示方法 ••7
2.1 图像方位至关重要 ••• 7
2.2 原则：显示方法应与CT相同 ••8
2.3 探头与图像的关系 ••8
03 肺部超声成像原理 •11
3.1 超声与X线的不同 ••11
3.2 声波反射率：图像中的白色、黑色表现 •••12
3.3 肺部超声的基本表现 •13
3.4 多重反射（A 线） •14
3.5 肝的镜面效应 ••15
04 正常：肺滑动（B 型超声） • 16
4.1 移动的胸膜线——肺滑动 •16
4.2 观察肺滑动的探头选择 ••17
4.3 辅助征象：使用彩色多普勒显示能量肺滑动 •••18
05 正常：海岸征 ••20
5.1 海岸征的定义 ••20
5.2 海岸征的作用 ••21
5.3 不同探头下的海岸征 ••21
5.4 显示海岸征的“陷阱” •22
06 正常：肺搏动（B 型超声） •••26
6.1 肺搏动是心脏搏动传导至胸膜的表现  26
6.2 适合探查肺搏动的探头 •••27
6.3 若能确认肺搏动，就能排除气胸 ••28
07 正常或异常：A 线（B 型及M 型超声） 29
7.1 A 线出现的病理状态•• 29
7.2 A 线产生机制 •31
08 B 线••33
8.1 B 线是细小的多重反射伪像 ••• 33
8.2 B 线是胸膜发出的激光影 ••34
8.3 正常或异常的判断方法 ••35
8.4 适合显示B 线的探头 •• 37
09 胸腔积液（窗帘征、脊柱征） ••38
9.1 探查胸腔积液，超声检查效果好 •38
9.2 适合检查胸腔积液的探头 ••38
9.3 获取图像的技巧 ••38
9.4 超声能否判断胸腔积液的性质 ••42
10 异常：后外侧肺泡和（或）胸膜综合征 •43
10.1 PLAPS 的含义 ••43
10.2 闪闪发亮的肺 •••43
10.3 探查部位 •43
10.4 探头的选择 •••45
10.5 具体的运用 ••••••• 47
高级篇
11 气胸：诊断流程 ••••••• 50
11.1 诊断气胸 ••••50
11.2 肺点 •••••51
11.3 流程图 •••52
12 弥漫性A 线，无PLAPS •••54
13 肺水肿 ••58
14 肺炎 ••••62
15 间质性肺炎 •••67
15.1 肺部超声中的间质综合征 ••• 69
15.2 能否从间质综合征中诊断出间质性肺炎 ••• 69
16 血胸（创伤病例） •••71
16.1 血胸 •••71
16.2 肋骨骨折 ••73
16.3 肺挫伤 •73
17 急性肺血栓栓塞症 •••• 75
18 BLUE 方案和FALLS 方案 80
18.1 BLUE 方案 •••80
18.2 FALLS 方案 ••83
19 胸膜侧肺部疾病与胸膜疾病 •86
19.1 掌握胸壁的解剖结构 ••86
19.2 胸膜侧肺部疾病与胸膜疾病的B 型超声诊断 ••• 87
19.3 能量多普勒、B-fl ow color 的血流显示 ••87
19.4 关于超声造影检查 ••92
20 陷阱：皮下气肿、横膈损伤、胃 ••••95
21 横膈功能的评价 •••99
21.1 利用超声观察横膈 •99
21.2 2 种检查方法 •••100
22 单肺通气、食管插管、气管插管 •••103
22.1 单肺通气 ••103
22.2 食管插管 •103
22.3 气管插管 • 104