首都医科大学附属北京佑安医院肝炎及肝脏肿瘤生物治疗病例精解

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏损伤为主的一组全身性传染病。病毒性肝炎不仅会造成肝功能损伤，部分患者还可能发生癌变，甚至危及生命。急性甲型肝炎在临床中容易诊断，但出现HBV/HAV重叠感染时，需要与慢性乙型肝炎急性发作鉴别。急性戊型肝炎通常预后良好，但在老人、孕妇及有基础肝病的患者中，病情较重，易造成肝衰竭，病死率较高。急性乙型/丙型肝炎有时很难与慢性乙型/丙型肝炎鉴别，需要详细询问流行病学史并仔细观察病原学转归，必要时进行病理检查是明确诊断的重要手段。巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等感染亦可引起肝脏炎症，但它们所致的肝炎是全身感染的一部分。本书通过呈现一些典型病例从而帮助临床医师避免临床误诊及漏诊。 肝癌是居我国第四位的常见恶性肿瘤及第二位的肿瘤致死病因，乙型肝炎是我国肝细胞癌最主要的危险因素。肝癌的发病机制十分复杂，其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关。临床中常见到确诊时已失去了手术机会的晚期肝癌患者。通过本书我们呈现给大家一些典型的病例，结合患者的疾病特点，通过多学科综合诊疗模式，采用手术、肝动脉化疗栓塞、局部消融、分子靶向、细胞免疫疗法、抗病毒等一系列多学科综合治疗手段，针对患者的不同阶段实施个体化治疗，最大限度地控制肿瘤，提高疗效，使患者的生活质量改善，生存期延长。癌痛是影响晚期肝癌患者生活质量的主要因素。通过对患者疼痛级别的评估，以缓释药物为基础结合即释类药物，并通过剂量转换，最大限度缓解疼痛进而改善患者的生活质量。 本书还收录了慢性乙型肝炎的个体化治疗方案，针对一些特殊人群[非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、核苷（酸）类似物耐药患者、慢性HBV携带产后人群等]，采用口服核苷（酸）药物联合干扰素的抗病毒治疗方案，实现部分人群的 “功能性临床治愈”，降低乙型肝炎相关肝硬化和（或）肝癌的发生风险。 我们在本书中还编入了疑难罕见肝病病例，如肝淀粉样变性、人肝片形吸虫病、特发性成人肝内胆管缺失症合并药物性肝损伤及肝血管肉瘤。邀请大家随我们一起一步步抽丝剥茧，发现隐藏在深处的“真凶”。 这本病例集的成书凝结了我们团队每一位成员的心血和努力。希望本书能为肝病科医生带来帮助和启发，促使其突破壁垒深入思考，为提高我国肝病的诊疗水平尽一份绵薄之力。

　　闾军　女，出生于1969年2月，中共党员，主任医师，教授，博士研究生导师。现任首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤生物治疗科主任、国际医疗部主任。 从事传染病工作20余年，主要研究方向是病毒性肝炎、肝硬化和肝癌。 获得2007年北京市组织部优秀人才培养、2008年北京市卫生局“十百千”卫生人才培养项目资助，2011年北京市“215”工程肿瘤生物治疗学科带头人，2017年北京“高创计划”卫生领军人才。 现任中国研究型医院学会肝病专业委员会常务委员，中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会常务委员， 中国医药生物技术协会慢病管理分会常务委员，中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员，首都医科大学肿瘤学系、传染病学系务委员会委员，北京医学会感染病学分会副主任委员，北京医师协会感染专科医师分会常务理事，北方肝癌治疗专家委员会委员等。