中药注射剂合理应用手册

第一章　中药注射剂临床使用基本原则及注意事项 /1
第一节 中药注射剂临床使用基本原则 /1
第二节 中药注射剂临床使用注意事项 /2
一、 辨证施药，严格掌握功能主治 /2
二、 严格掌握用法用量 /3
三、 合理选择给药途径 /3
四、 严禁混合配伍，谨慎联合用药 /4
五、 现配现用，避免提前配药 /4
六、 重视患者个体差异 /4
七、 加强用药监护 /5
八、 发挥临床药师的作用，做好药学服务工作 /5
第二章　中药注射剂的不良反应 /7
第一节 中药注射剂的不良反应概述 /7
一、 中药注射剂不良反应与不良事件的区别 /7
二、 中药注射剂安全性问题 /9
三、 中药注射剂常见不良反应的临床表现及发生的主要原因 /10
第二节 中药注射剂不良反应的处理 /16
一、 中药注射剂不良反应的预防 /16
二、 中药注射剂不良反应的治疗 /18
第三节 中药注射剂不良反应的报告方法与程序 /22
第三章　清热解毒类中药注射剂的合理应用 /26
一、 双黄连注射液（注射用双黄连） /26
案例一：注射用双黄连导致严重过敏反应 /29
案例二：双黄连注射液配伍禁忌导致死亡 /29
二、 肿节风注射液 /30
案例：肿节风注射液导致过敏反应 /31
三、 柴胡注射液 /32
案例一：柴胡注射液引起头晕、恶心、自汗等不适 /33
案例二：注射柴胡注射液致急性肾衰竭 /33
四、 肝炎灵注射液 /34
案例：肝炎灵注射液致腱鞘炎 /35
五、 银黄注射液 /36
案例：银黄注射液致双手双足皮肤手套袜套样过敏 /36
六、 苦木注射液 /37
案例：苦木注射液致过敏性休克 /38
七、 抗腮腺炎注射液 /38
案例：抗腮腺炎注射液引起皮疹、颜面潮红 /39
八、 茵栀黄注射液 /40
案例：茵栀黄注射液致躁动、胸闷及瘙痒过敏反应 /42
九、 清开灵注射液（注射用清开灵） /43
案例一：静脉滴注清开灵注射液出现过敏性休克 /45
案例二：清开灵注射液出现严重过敏致死亡 /46
十、 白花蛇舌草注射液 /46
案例：白花蛇舌草注射液致过敏性休克 /47
十一、 清热解毒注射液 /48
案例：清热解毒注射液致严重不良反应 /49
十二、 穿心莲注射液 /50
案例一：穿心莲注射液引起血小板减少 /51
案例二：穿心莲注射液引起过敏性休克 /51
十三、 板蓝根注射液 /52
案例一：板蓝根注射液致过敏性休克 /53
案例二： 板蓝根注射液与聚肌胞注射液合用致过敏性休克 /54
案例三：板蓝根注射液引起下肢麻木疼痛 /54
十四、 退热解毒注射液 /55
十五、 热可平注射液 /56
案例一：热可平注射液肌内注射引起过敏反应 /57
案例二：热可平注射液致皮疹、颜面水肿 /57
十六、 舒肝宁注射液 /58
案例：舒肝宁注射液致过敏反应 /59
十七、 苦黄注射液 /60
案例一：苦黄注射液致意识模糊 /61
案例二：苦黄注射液致腮腺肿大 /62
案例三：苦黄注射液致过敏反应 /62
十八、 清肝注射液 /63
十九、 胆木注射液 /64
案例：胆木注射液致过敏反应 /65
二十、 热毒宁注射液 /65
案例一：热毒宁注射液致畏寒发热 /66
案例二：热毒宁注射液致胸闷、皮疹 /67
二十一、 去感热注射液 /68
案例一：去感热注射液致儿童过敏性休克 /69
案例二：去感热注射液致过敏性休克 /70
二十二、 岩黄连注射液 /70
案例：岩黄连注射液致寒战、高热 /71
二十三、 野菊花注射液 /72
案例：野菊花注射液雾化吸入致气促 /72
二十四、 桑姜感冒注射液 /74
二十五、 醒脑静注射液 /75
案例一：醒脑静注射液致红色丘疹 /76
案例二：醒脑静注射液致严重过敏反应 /77
案例三：小儿静脉注射醒脑静注射液致过敏反应 /78
二十六、 复方大青叶注射液 /78
案例： 混合肌内注射复方大青叶、复方氨林巴比妥引起脓肿 /80
二十七、 射干抗病毒注射液 /80
案例一：射干抗病毒注射液致过敏性皮疹 /81
案例二：射干抗病毒注射液致双眼刺痒、结膜充血 /82
二十八、 莲必治注射液 /82
案例一：莲必治注射液致急性肾功能衰竭 /84
案例二：莲必治注射液致急性肾损伤 /84
二十九、 喜炎平注射液 /85
案例：喜炎平注射液引起严重呼吸困难 /87
三十、 痰热清注射液 /87
案例一：痰热清注射液引起过敏性休克 /89
案例二：痰热清注射液致心、肾功能异常 /89
三十一、 黄藤素注射液 /90
案例一：黄藤素注射液静脉滴注致唾液腺肿大 /91
案例二：黄藤素注射液致过敏性休克 /91
第四章　活血化瘀类中药注射剂的合理应用 /97
一、 脉络宁注射液 /97
案例一：脉络宁注射液致严重过敏反应 /99
案例二：脉络宁注射液致喉头水肿痉挛 /100
二、 香丹注射液 /101
案例一：香丹注射液致患者寒战反应一例 /103
案例二：香丹注射液致过敏反应 /104
三、 血栓通注射液（注射用血栓通） /105
案例一：血栓通注射液致过敏性休克 /106
案例二：血栓通注射液引起严重血小板减少 /107
案例三：血栓通注射液致双眼球结膜充血 /107
四、 血塞通注射液（注射用血塞通） /108
案例一： 血塞通注射液致全身皮肤斑丘疹、双上肢水疱 /110
案例二：血塞通注射液致寒战 /111
案例三： 静脉滴注注射用血塞通（冻干）致支气管
哮喘发作 /112
五、 红花注射液 /112
案例一： 丹参注射液与红花注射液联用诱发多脏器
损伤 /115
案例二：红花注射液致血尿 /116
案例三：红花注射液致发热 /116
六、 苦碟子注射液 /117
案例一： 盐酸普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍
禁忌 /119
案例二：苦碟子注射液致血压升高 /119
七、 丹参注射液 /120
案例一：丹参注射液溶媒使用不当致过敏反应 /122
案例二： 右旋糖酐40 葡萄糖注射液配伍丹参
注射液静脉滴注致过敏性休克 /123
附：注射用丹参（冻干） /124
八、 灯盏花素注射液（注射用灯盏花素） /125
案例一： 注射用灯盏花素与呋塞米注射液存在
配伍禁忌 /127
案例二：灯盏花素注射液致过敏反应 /128
附1 ：灯盏花素氯化钠注射液 /128
附2 ：灯盏花素葡萄糖注射液 /129
九、 灯盏细辛注射液 /130
案例一：灯盏细辛注射液与氨茶碱存在配伍禁忌 /131
案例二：灯盏细辛注射液连续应用致过敏性休克 /132
案例三：灯盏细辛注射液致过敏性哮喘 /133
十、 冠心宁注射液 /134
案例一：冠心宁注射液致严重不良反应 /136
案例二：冠心宁注射液致高热 /136
十一、 舒血宁注射液 /137
案例一：舒血宁注射液致过敏反应 /140
案例二：舒血宁注射液致发热 /141
十二、 疏血通注射液 /141
案例一： 疏血通注射液致过敏性休克合并过敏性
肺水肿 /143
案例二：疏血通注射液致严重腹泻 /144
十三、 丹红注射液 /145
案例一：丹红注射液致药物性肝损伤 /147
案例二：丹红注射液致喉头水肿 /148
十四、 注射用红花黄色素 /149
案例一： 静脉滴注注射用红花黄色素致面部血管
神经性水肿 /150
案例二：注射用红花黄色素引起发热反应 /151
案例三：注射用红花黄色素致过敏性紫癜 /151
附：红花黄色素氯化钠注射液 /152
案例一： 红花黄色素氯化钠注射液致呼吸困难
视物不清 /153
案例二： 红花黄色素氯化钠注射液致迟发型
过敏性休克 /154
十五、 丹香冠心注射液 /154
案例一：丹香冠心注射液致严重过敏反应 /156
案例二：丹香冠心注射液致血压升高 /157
十六、 注射用丹参多酚酸盐 /158
案例一：注射用丹参多酚酸盐致不良反应 /160
案例二：注射用丹参多酚酸盐致过敏性休克 /161
十七、 毛冬青注射液 /163
案例：毛冬青注射液致过敏 /163
十八、 川参通注射液 /164
十九、 瓜蒌皮注射液 /165
案例：瓜蒌皮注射液致皮疹一例 /167
二十、 大株红景天注射液 /168
案例：大株红景天注射液致过敏性休克 /169
二十一、 血必净注射液 /170
案例一：血必净注射液致过敏性休克 /172
案例二：血必净注射液致胸闷、头痛、咳嗽 /173
案例三：血必净注射液致速发型过敏反应 /173
第五章　补益类中药注射剂的合理应用 /181
一、 黄芪注射液 /181
案例一： 丹参注射液与黄芪注射液配伍输液致输液反应 /184
案例二：黄芪注射液引起不良反应 /184
案例三：黄芪注射液致寒战 /185
二、 注射用黄芪多糖 /186
三、 骨痨敌注射液 /187
案例：骨痨敌注射液致皮疹 /188
四、 鹿茸精注射液 /189
案例：鹿茸精注射液致肌肉、骨关节痛 /190
五、 生脉注射液 /190
案例一：生脉注射液致皮肤瘙痒 /192
案例二：生脉注射液致寒战 /192
案例三：生脉注射液致呼吸困难 /193
案例四：生脉注射液致全身乏力 /194
六、 参芪扶正注射液 /194
案例：参芪扶正注射液致胸闷 /196
七、 参麦注射液 /197
案例一：参麦注射液致心慌、胸闷 /198
案例二：参麦注射液致过敏反应 /199
案例三：参麦注射液致咽部不适 /199
八、 人参糖肽注射液 /200
九、 薄芝菌注射液 /201
十、 参附注射液 /201
案例一：参附注射液致心悸、胸闷、呼吸困难 /204
案例二：参附注射液致过敏性休克 /204
案例三：参附注射液致头痛、头胀 /206
十一、 肾康注射液 /206
案例一：肾康注射液致严重过敏反应 /208
案例二：肾康注射液致胸骨柄处疼痛不适 /208
案例三：肾康注射液致头晕 /209
第六章　抗肿瘤类中药注射剂的合理应用 /213
一、 艾迪注射液 /213
案例一：艾迪注射液致过敏反应 /215
案例二：艾迪注射液致静脉炎 /215
二、 蟾酥注射液 /216
案例一：蟾酥注射液致过敏反应 /217
案例二：蟾酥注射液致血管红肿 /218
三、 复方苦参注射液 /219
案例一：复方苦参注射液致过敏反应 /220
案例二：复方苦参注射液致胃肠道反应 /221
四、 华蟾素注射液 /221
案例一：华蟾素注射液致过敏性休克 /222
案例二：华蟾素注射液致寒战 /223
五、 康艾注射液 /223
案例一：康艾注射液致过敏反应 /224
案例二：康艾注射液致四肢麻木 /225
六、 康莱特注射液 /226
案例一：康莱特注射液致皮肤过敏反应 /227
案例二：康莱特注射液致过敏反应 /228
七、 乳腺康注射液 /228
案例：乳腺康注射液致局部炎症 /229
八、 消癌平注射液（通关藤注射液） /230
案例一：消癌平注射液致腹泻 /230
案例二：消癌平注射液致眼睑血管神经性水肿 /231
九、 鸦胆子油乳注射液 /232
案例一：鸦胆子油乳注射液致严重心律失常死亡 /233
案例二：鸦胆子油乳注射液致过敏性休克 /233
十、 猪苓多糖注射液 /234
案例一：猪苓多糖注射液致关节疼痛 /234
案例二：猪苓多糖注射液致消化道反应 /235
第七章　祛风类中药注射剂的合理应用 /237
一、 正清风痛宁注射液 /237
案例：正清风痛宁注射液致过敏性休克 /239
二、 当归寄生注射液 /239
案例：当归寄生注射液致过敏性休克 /240
三、 夏天无注射液 /241
案例：夏天无注射液致皮肤过敏反应 /242
四、 黄瑞香注射液（祖师麻注射液） /242
案例： 黄瑞香提取制剂祖师麻注射液致一例过敏性休克 /243
五、 红茴香注射液 /243
案例：红茴香注射液致心律失常 /244
六、 健骨注射液 /244
七、 伊痛舒注射液 /245
案例：伊痛舒注射液致呼吸、心搏骤停 /246
八、 雪莲注射液 /247
案例：雪莲注射液致眼、鼻黏膜、全身皮肤过敏反应 /248
九、 复方风湿宁注射液 /248
案例：肌内注射风湿宁注射液致过敏性休克 /249
十、 鸡矢藤注射液 /250
案例：鸡矢藤注射液致过敏性休克 /251
十一、 野木瓜注射液 /252
案例：野木瓜注射液致急性左心衰 /252
十二、 丁公藤注射液 /253
案例一：丁公藤注射液致剥脱性皮炎 /253
案例二：丁公藤注射液致过敏性休克 /254
第八章　其他类中药注射剂的合理应用 /258
一、 补骨脂注射液 /258
案例一： 补骨脂注射液致头昏、头痛和严重消化道
反应 /259
案例二：补骨脂注射液致过敏反应 /260
二、 羚羊角注射液 /260
案例：羚羊角注射液致过敏性休克 /261
三、 复方蛤青注射液 /262
四、 刺五加注射液 /263
案例：刺五加注射液致严重过敏性休克 /264
五、 消痔灵注射液 /265
案例：消痔灵注射液致严重过敏性休克 /267
六、 复方当归注射液 /268
案例一：复方当归注射液致过敏反应 /269
案例二：复方当归注射液致肝损伤 /269
七、 地龙注射液 /271
案例：地龙注射液致过敏性休克 /271
八、 驱虫斑鸠菊注射液 /272
案例：驱虫斑鸠菊注射液致过敏反应 /273
九、 益母草注射液 /274
十、 止喘灵注射液 /275
案例：止喘灵注射液引起尿量增多 /276
十一、 复方半边莲注射液 /277
案例：复方半边莲注射液致过敏性休克 /277
十二、 复方麝香注射液 /278
案例一：复方麝香注射液致过敏性休克 /280
案例二：复方麝香注射液致呼吸困难 /280
十三、 芍倍注射液 /281
十四、 矾藤痔注射液 /283
十五、 喘可治注射液 /283
十六、 薏苡仁油注射液 /284
案例： 薏苡仁油注射液致发冷、寒战、大汗淋漓等过敏反应 /286
附：思考题参考答案 /289