经肛全直肠系膜切除术

第一章 经肛全直肠系膜切除术发展的历史与沿革 /1
第一节 绪论 /1
第二节 经肛全直肠系膜切除术发展的现状与前景 /3
第二章 经肛全直肠系膜切除术相关的盆腔解剖要点 /7
第一节 盆腔解剖结构再认识 /7
一、 经肛手术视野下盆腔解剖结构辨识 /9
二、 盆腔筋膜解剖间隙认识 /16
第二节 从胚胎发育角度认识盆腔解剖 /19
一、 体腔的形成 /19
二、 盆腔脏器的发育 /21
第三章 直肠癌术前评估 /25
第一节 全身状态评估 /25
第二节 病变评估 /26
一、 肠镜评估 /26
二、 CT 评估 /30
三、 MRI 评估 /33
四、 经直肠超声评估 /37
第四章 经肛全直肠系膜切除术的麻醉管理 /47
第一节 术前评估 /47
第二节 术中管理 /48
一、 经肛全直肠系膜切除术对病人的生理功能的影响 /48
二、 经肛全直肠系膜切除术的麻醉管理和实施 /49
三、 经肛全直肠系膜切除术的常见并发症 /50
第三节 术后管理 /52
第五章 经肛全直肠系膜切除术手术设备及器械介绍 /53
第一节 手术设备 /53
一、 主机、腔镜镜头及显示器 /53
二、 气腹机 /54
三、 操作台 / 57
第二节 操作器械 / 57
一、 单孔平台 / 57
二、 肛门牵开器 / 59
三、 操作器械 / 60
第六章 经肛全直肠系膜切除术术前准备 / 63
第一节 术者准备 / 63
第二节 病人准备 / 64
第三节 手术室准备 / 64
第七章 经肛全直肠系膜切除术的配合 / 67
第一节 助手配合 / 67
第二节 术中配合 / 69
第八章 经肛全直肠系膜切除术 / 73
第一节 经肛全直肠系膜切除术的适应证与禁忌证 / 73
第二节 手术操作步骤及注意事项 / 73
第三节 术中并发症的处理及预防 / 82
一、 尿道损伤 / 82
二、 出血 / 84
三、 神经血管束的损伤 / 84
四、 CO2 栓塞/ 85
第四节 术后并发症的处理及预防 / 86
一、 吻合口漏 / 86
二、 吻合口狭窄 / 86
三、 盆底功能障碍 / 87
第五节 术后功能评估 / 87
第六节 经肛全直肠系膜切除术的拓展应用 / 89
一、 经肛全直肠系膜切除术加侧方淋巴结清扫 / 89
二、 经肛全直肠系膜切除术治疗直肠海绵状血管瘤 / 92
三、 经肛经腹联合腔镜下直肠狭窄切除重建 / 96
四、 经会阴单孔腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术 / 99
第九章 经肛全直肠系膜切除术围手术期营养 / 103
第十章 经肛全直肠系膜切除术围手术期护理 / 107
第一节 术前护理 / 107
一、 术前检查 / 107
二、 肠道准备 / 108
三、 术前肠造口定位 / 108
四、 其他常规准备 / 109
第二节 术后护理 / 109
一、 一般护理 / 109
二、 并发症的观察及护理 / 110
三、 出院指导 /111
第十一章 经肛全直肠系膜切除术的争议及展望 / 113
一、 经肛全直肠系膜切除术的“十年磨一剑” / 113
二、 经肛全直肠系膜切除术技术上的优势 / 114
三、 经肛全直肠系膜切除术所面临的困境 / 114
四、 结语 / 115