20 世纪 50 年代以来 ， 随着生产力的迅速发展和科学技术的日新月异，人们从注重 产品的一般性能发展为注重产品的耐用性、可靠性、安全性、可维修性和经济性等。同 时，“保护消费者利益”运动的兴起，使得企业之间市场竞争越来越激烈。因此管理理论 有了新发展，突出重视人的因素，强调依靠企业全体人员的努力来保证质量。美国费根 鲍姆于 20 世纪 60 年代初提出全面质量管理的概念。他提出，全面质量管理是“为了能 够在最经济的水平上、并考虑到充分满足顾客要求的条件下进行生产和提供服务，并把 企业各部门在研制质量、维持质量和提高质量方面的活动构成为一体的一种有效体系”。 全面质量管理强调全员参与，每一个员工合乎规范地完成工作是质量管理的底线，持续 改进是行业发展的必由途径。 新中国成立以来，我国各阶段的卫生工作方针都是党中央结合当时国家、社会和人 民健康需求做出的。在各阶段工作方针指导下，看病难、看病贵问题得到有效缓解，居 民健康水平不断提高。2009 年深化医药卫生体制改革等医药卫生行业的改革，说明改革 是社会发展的必然路径。随着社会、环境、条件和需要的变化进行改革、优化也是管理 的根本特性。因此，在行业要求、医院实际、医学理论实践和医疗技术发展方面探索如 何持续改进理所当然。质量发展是兴国、强业之道，反映了一个国家和行业的综合实力。质量问题是经济 社会发展的战略问题，也关系医疗卫生行业的可持续发展，关系人民群众切身利益。从 国务院颁布实施《质量振兴纲要（1996 年— 2010 年）》到《质量发展纲要（2011 — 2020 年）》，国家层面无不对质量有众多的期盼和努力。2017 年党的十九大首次提出了高质 量发展的新表述，表明中国各行各业都转向质量发展的新阶段。2018 年国家卫生健康 委员会发布《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》（国卫医发 〔2018〕29 号） 吹响了医疗行业的高质量发展号角。坚持以质量安全为底线进一步完善 医疗质量管理体系，持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗 服务是卫生健康工作的核心任务，也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内 容。通过多年的建设与发展，尤其是“十三五”以来，我国医疗质量管理与控制体系不 断完善，工作机制日益成熟，医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化程度不断提 高，医疗质量安全基线情况逐步清晰，医疗质量安全水平持续提升。 国家卫生健康委员会一直关注医疗质量的持续改进和质量管理工具的合理应用对医 疗质量管理的提升。在《2021 年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医函﹝ 2021 ﹞ 76 号）《2022 年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医函〔2022〕58 号） 医疗机构落 实核心策略中明确指出，应当“运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标 的因素，提出改进措施并落实”。可见，质量管理工具的掌握和应用将是医疗机构落实 国家相关政策的有力助手和工具。期待医疗机构的员工认真学习质量管理知识和管理工具的应用，相信能为行业的发 展，质量的提升，患者的安全等等提供有力的支持。国家卫生健康委医院管理研究所 医疗质量监测与控制研究室 2022 年 11 月
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