神经科医生的手绘临床脑书

第1章“优雅”图片和“经典”一句话 一、神经专科医生手机里的优雅图片002 二、神经外科经典一句话020 神经外科医生四大技能：阅片、画瓣、解剖和止血021 面对动脉瘤：心有猛虎，细嗅蔷薇021 任何手术入路，都不能解决所有问题，非手术治疗解决问题，才是牛的外科医生022 脑外伤患者，不怕闹的，就怕不闹的022 颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤023 脑挫裂伤就像西瓜掉在地上，皮好瓤坏023 脑疝谈话：做手术危险，不做手术更危险024 颅骨线状骨折不可怕，可怕的是颅内出血024 脑挫裂伤能做手术则做，尤其是在颞叶时！025 颅脑损伤治疗—过五关斩六将025 神经外科急诊手术原则：积极026 对于患者和医生：脑外科手术只有一次机会026 血肿不是肿瘤，不追求全清除027 只有不放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的027 眼睛是神经外科手术成败的重要标志028 患者的意识直接反映颅内情况028 眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户029 晕厥加一侧瞳孔散大，要想到动脉瘤029 原本安静的病人突发烦躁时，一看瞳孔，二看尿管030 医生管好颅内压，护士管好呼吸道030 有情况，复查头颅CT031 我们不缺大医，缺大师031 当你切除肿瘤顺利时，别得意，当心血管、神经032 颅脑外伤用药：三素一尿布032 脑室外引流过度三大改变033 颅内感染三主症033 一次抽搐，不算癫痫034 严密缝合硬脑膜，胜过任何抗生素034 脑外伤和脑出血，诊断容易治疗难035 脑子里不能掺假，关颅前要彻底止血035 脑卒中：病来如山倒，病去如抽丝036 有时候，交代病情比手术更重要036 第2章大脑核心区 一、基底核的四核结构045 1. 尾状核045 2. 豆状核045 3. 屏状核045 4. 杏仁核045 二、丘脑是大脑的中转站053 三、内囊+外囊+最外囊的三囊结构056 1. 内囊056 2. 外囊056 3. 最外囊056 四、与基底核相关的疾病062 五、三弓结构065 1. 胼胝体065 2. 海马结构065 3. 穹窿065 六、脑中线结构071 1. 脑中线结构组成部分071 2. 脑中线结构移位071 第3章脑的重要功能区 一、大脑皮质功能区078 1. 额叶078 2. 顶叶078 3. 颞叶079 4. 枕叶079 5. 岛叶080 二、小脑让我们做出平滑优美的动作097 三、脑干是我们的生命中枢098 1. 延髓098 2. 脑桥098 3. 中脑099 四、边缘系统109 五、三级脑概念109 1. 古脑109 2. 哺乳脑109 3. 新脑109 六、觉醒、植物状态和脑死亡111 1. 觉醒111 2. 植物状态112 3. 脑死亡112 第4章脑室系统和核心脑池 一、脑室系统118 1.侧脑室118 2.第三脑室118 3.第四脑室118 4.第五脑室和第六脑室119 5.脑脊液循环119 二、脑积水127 1. 交通性脑积水127 2. 梗阻性脑积水127 3. 正常压力脑积水127 三、核心脑池133 1. 纵裂池133 2. 外侧裂池133 3. 环池133 4. 鞍上池134 5. 四叠体池135 6. 桥小脑角池135 7. 枕大池135 四、核心脑池的临床意义144 1. 脑池是蛛网膜下腔出血的好发部位144 2. 破入脑室和脑室铸型的脑出血144 五、中脑周围池147 六、颅内蛛网膜病变149 1. 颅内蛛网膜囊肿149 2. 颅内“意外”蛛网膜囊肿149 第5章脑的动脉和静脉 一、脑动脉系统159 （一）颈内动脉系统159 1. 颈内动脉159 2. 大脑中动脉160 3. 大脑前动脉160 4. 颈内动脉虹吸段概念160 （二）椎-基底动脉系统161 1. 椎动脉161 2. 基底动脉161 （三）脑动脉的临床应用163 1. 环池内的动脉163 2. 基底动脉163 3. 大脑功能区的血供163 （四）Willis环163 1. Willis环变异163 2. Willis环与动脉瘤164 （五）基底节区血供164 二、脑静脉系统186 （一）静脉186 1. 大脑浅静脉186 2. 大脑深静脉186 3. 脑底静脉环187 4. 脑干和小脑的静脉回流187 （二）静脉窦188 1. 后上组188 2. 前下组188 （三）脑血液回流的重要辅助结构189 1. 小脑幕189 2. 大脑镰189 （四）相关的特殊静脉结构或位点189 1. 板障静脉189 2. 导静脉190 3. 桥静脉190 4. 蛛网膜颗粒190 5. 星点190 三、常见脑血管畸形205 1. 脑动静脉畸形205 2. 海绵状血管瘤205 3. 脑静脉畸形205 第6章颅底的孔裂与神经、血管的进出 一、“愁眉苦脸”的颅底内侧面孔裂208 1. 筛孔208 2. 眶上裂208 3. 视神经管209 4. 三联孔（圆孔、卵圆孔、棘孔）209 5. 破裂孔209 6. 内耳门209 7. 颈静脉孔210 8. 枕骨大孔210 9. 舌下神经管210 二、颅底的凹凸221 1. 鸡冠221 2. 鞍区221 3. 蝶骨嵴221 4. 鞍结节221 5. 岩部221 三、颅底骨折228 1. 前颅底骨折228 2. 中颅底骨折228 3. 后颅底骨折228 四、颅底脑膜瘤和手术入路229 1. 颅底脑膜瘤229 2. 颅底手术入路229 第7章大脑的内分泌结构 一、下丘脑234 二、垂体238 1. 腺垂体238 2. 神经垂体239 3. 垂体柄239 4. 鞍膈239 三、松果体253 第8章脑重要结构的体表投影与对应点 一、颅部的骨性标志258 二、手术应用性定位264 1. 中央沟和外侧裂264 2. 侧脑室额角、三角区和枕角264 3. 脑室外引流后的处理点264 4. 脑功能区定位265 5. 经水平脑回的手术入路标志265 第9章神经外科两大经典术式精解 一、开颅手术的通用技能272 二、翼点入路的标准与改良281 1. 头位281 2. “三个一”和关键孔281 3. 翼点定位和蝶骨嵴磨除281 4. 硬脑膜的切开282 5. 外侧裂分离282 6. 鞍区四个解剖间隙282 7. 基于邻近结构和病变内部结构的导向切除282 8. 止血和冲洗283 9. 硬脑膜的“水密”缝合283 10. 皮下缝合283 三、乙状窦后入路的标准与扩大295 乙状窦后入路的要点解析295 1. 星点、横窦与乙状窦定位295 2. 切口设计295 3. 切皮296 4. 识别乙状窦和横窦296 5. 暴露乙状窦和横窦296 6. 牵拉296 7. 硬膜内操作296 8. 硬脑膜、颅骨和切口的关闭297