病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准

病历书写规范
1.病历书写基本要求
2.完整病历的内容和要求
3.完整病历的格式
4.完整病历示例
5.入院记录要求

住院病例（案）医疗质量分析评定标准
1.医疗缺陷的种类及分度标准
2.医疗缺陷的分级
3.病例分型标准

医疗质量评分细则
住院病历书写质量评定标准
三级查房考核记分表
住院医师三次查房评分表
门诊病历表质量评分细则
医疗处方质量评分细则

附录
1 我国法定计量单位及医学上常用的法定计量单位
2 常用医学英文缩写
3 微机病案首页管理和统计系统的设计及使用说明