1．不易说清病史老年人记忆力减退，感觉不灵敏，反应降低，有的表达能力下降，到医院看病时，不能详细、准确地讲清楚病史。 2．症状、体征不典型 老年人患病时症状不典型、不明显，对疾病的敏感性反应减低。如发热：应该高热的疾病，有的老年人不但不出现发热，反而出现低体温；再如疼痛：患心绞痛、急腹症时，应该有明显的疼痛，而老年人有时疼痛并不明显。老年人的这一患病特点，常给诊断带来困难。 3．常同时患多种疾病老年人的症状、体征不典型，常用一种病无法解释扦种症状。一位老年人可同时患多种病，这些病相互影响，互为因果，使病情更加复杂。有时一种病的临床表现还会掩盖另一种病的表现，给诊断造成困难，甚至误诊。因此，医生应慎重，不要轻易下结论。 4．衰老和疾病相混老年人身体和器官退行性变。特别是一些高龄老人，由于机体明显衰退，有些疾病可能会被当成衰老的表现，而衰老的表现也可能会被误认为是疾病。这应引起重视。 5．易发生意识障碍老人患病，特别是患急性病容易发生意识障碍和精神异常，由于老年人神经系统老化，易出现嗜睡、谵语、淡漠等精神表现，应予以注意。 6．易发生水、电解质平衡紊乱老年人代谢能力减退，对缺水的耐受性明显减低，机体组织经常处于缺水或低水状态，一旦发热，有饮食障碍、呕吐、腹泻或大量出汗等临床表现时，很容易出现水和电解质紊乱，应及时纠正。否则，后果严重。 7。易出现并发症感冒易发生肺内感染，肺内感染又易合并心力衰竭；糖尿病人易并发皮肤化脓性感染和肺结核等。 8．恢复慢，病程长，易发展为慢性由于老年人衰老的机体抗病能力下降，故患病时间相对较长，并易转变为慢性，不少疾病还易遗留后遗症。 9．治疗后易复发老年人病愈后复发率高，家属和病人应注意观察。 10，用药疗效欠佳，易产生副作用 老年人对药物的敏感性及耐受性均降低，治疗效果减弱，易出现副作用和药物毒性反应。故老年人用药须慎重，以免出现严重反应。 （九）急性阑尾炎急性阑尾炎发病率居各种急腹症之首。多为阑尾腔阻塞；阑尾肌痉挛和血管痉挛，使阑尾腔部分或完全梗阻，血运障碍可使炎症加重，组织坏死等；上述阑尾病变使抵抗力减低，黏膜破损，诱发细菌感染。王某，男，56岁，突发腹痛：开始肚脐周围痛，数小时或十多小时转移到右下腹痛。出现发烧、无力、全身不适、恶心、呕吐等症状。 ·症状腹膜刺激征：腹痛转移到右下腹部后，右下腹部局限性压痛，多位于右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处，反跳痛（手缓慢压下去，急速提起，疼痛明显）和肌紧张。 ·治疗 1．非手术治疗 （1）。卧床休息。 （2）半流食或流食，并发腹膜炎的病人应给予流食或禁食。 （3）抗生素肌注或静脉滴注。 （4）中药：草新素注射液、阑尾炎片、野菊花注射液和锦红新片。 1．精神治疗对更年期的表现，要理性地对待，更年期是人生中的一站，要认识它，承认它，坦然面对它，既来之，则抚之。保持良好乐观的心态。 2．家庭成员的关爱家庭成员也要了解人生这一特殊阶段，给她们更多的关心、照顾和爱护。 3．生活规律锻炼身体，参加社会活动，生活规律，保证充足睡B民。 4．老有所学，老有所乐学习书画和琴棋，养花养鱼，唱歌，听音乐，看欢快的电视节目，跳舞等，多方寻找乐趣。或旅游或郊游，将自己投人大自然中，在欢乐中渡过“多事之秋”。 5．药物治疗对于严重、痛苦的症状可选用药物治疗。 ①安定；②谷维素；③尼尔雌醇片；④必要时可多种激素同时应用，减少致癌的危险性，即雌、孕、雄激素联合应用。 6．针灸疗法足三里、三阴交、合谷、神门、关元、气海、中脘等穴，用磁疗针，无痛苦，有效果。 7．中药治疗（略） 8．中成药 （1）内热耳赤用杞菊地黄丸，内热用知柏地黄丸。 （2）阴虚用六味地黄丸： 有许多老年人有这样或那样的疾病，迁延难愈。有的老人因病长期卧床，给家庭成员和个人都带来很多现实的问题，护理不当常给病人思想和肉体造成许多痛苦，老年慢性病人常有焦虑、内疚、自责的心理，有的悲观厌世，病人常表现沉默寡言，抑郁寡欢。有的性情急躁、怒气冲冲，遇到一些小事大发脾气。也有的老人因丧偶或其他亲人病故表现反应迟钝、木僵及虚脱或精神障碍的症状，病人可以出现盲目行为，意识模糊、幻觉、错觉、癔病样发作等。心理护理的具体内容有： （1）预防为主。 （2）对病人的情绪变化，家属和护理人员应表示理解、谅解，要关心病人，耐心引导，和病人一起或帮助病人树立战胜疾病的信心。 （3）护理人员要用自己的言行去感动病人，使病人面对现实，正视现实，帮助和鼓励病人振作精神，消除颐虑，增加正性情绪（欢乐、高兴、满意、愉快、积极、爱恋、放松、胜利、骄傲等），减少和消除负性情绪（悲观、恐惧、悔恨、憎恨、消极、内疚、羞耻、痛苦、厌世等），悲观厌世是老年人最具有劣根性的情绪。 （4）对于老年人来说，仁爱、同情、温和、尊敬、关心有时比药物更有用；药物作用在身体，治疗疾病；仁爱等作用在心理，使精神振作，不管在什么情况下都表现乐观情绪。 （5）丰富老年病人的生活内容：对于能动的老人帮助或陪同参加文体活动、有趣味的活动，克服消极情绪，让美好的生活每时每刻伴随着老人，多和卧床的高龄老人或患病的老人谈心，以转移病人对疾病过多的注意，清静病人的心境。 （6）有针对性地解脱病人的负性心境，积极解脱不良情绪的困扰。 （7）改变病人的思维角度，增强病人的精神免疫力。 （8）心理效应可影响药物疗效，病人要相信医生，相信医生所用的药物，正性心理效应可提高药物的疗效。 （9）不要道听途说，听信“医托”花言巧语，上当受骗。七、长期卧床病人的特别护理 1.长期护理的病种 长期卧床病人一般包括：中风偏瘫、截瘫、髋关节或下肢长骨骨折、重症类风湿性关节炎、“植物人”等。 2．长期卧床病人的并发症 （1）骨废用性脱钙，肌肉萎缩。 （2）卧床活动少，胃肠蠕动能力弱，易致胃肠气，胀、食欲不振、便秘。 （3）长期卧床，皮肤受压，易发生褥疮，有的继发感染治愈较困难。 （4）卧位排尿不习惯，膀胱肌无力，常发生尿潴留、继发尿路感染。 （5）长期卧床痰液不易咳出，易继发肺部感染。 （6）易形成下肢静脉血栓。 （7）废用性下肢萎缩引起足下垂。 （8）骨脱钙、尿中钙增多，易发生尿路结石。 3．老年人长期护理要解决的家庭和社会问题 （1）子女不愿护理（不孝）：这是人的思想品德问题。尊老爱幼，扶老携幼是中华民族的传统美德，对老人的晚年不管不问是不应该的，儿孙应该有孝心，关键是心里有没有老人，能不能养得起老人，是另一个问题。 （2）子女有心无力：虽然子女对老人孝顺，但由于，①每天忙于工作，照顾老人的时间有限，②老人多孩子少，照顾不过来，每天忙忙碌碌还照顾不好；③受传统观念束缚：子女怕别人说不孝，不敢把老人送往社会福利部门，有的老人愿意“肉烂烂一锅，不愿离家窝”；④合格的护理员难找，多不懂业务，不懂护理业务，也不会心理护理，很难适应老年人的脾气；⑤想去社会福利部门又花不起高额的护理和入住费用。所以，子女有时无力很好地照顾老人。 ……
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