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卷第二十六 伤寒门(六)

圣济总录 作者:


卷第二十六 伤寒门(六)

  [卷第二十六] 伤寒霍乱
  论曰呕吐而利,病名霍乱,此由邪气在中焦,使阴阳二气,不能升降,则心腹绞痛而作吐利也。其候先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹俱痛,则吐利并作,古人以其病迅暴,挥霍之间,便致撩乱,故谓之霍乱,伤寒霍乱,亦由中焦阴阳不和所致,故其状有热而渴者,有寒而不渴者,有发热恶寒,汗出厥逆者,有病势已,而身体疼痛不休者,治之不可概以一法。治伤寒后霍乱吐利。寒多不喜饮水。理中丸方人参干姜(炮裂)甘草(炙锉)白术(各三两)上四味,捣罗为末,炼蜜丸如鸡子黄大,每服一丸,沸汤化破温服,日三夜二,腹中未热,加至三四丸。治伤寒霍乱,头痛发热,多欲饮水。五苓散方猪苓(去黑皮)白术(各三分)泽泻赤茯苓(去黑皮各一两)桂(去粗皮半两)上五味,捣罗为散,每服二钱匕,温水调下日再。治伤寒后霍乱,心烦干呕。芦参汤方芦根(锉二两)人参麦门冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮各一两)枇杷叶(拭去毛炙一分)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,薤白三寸,煎至一盏,去滓温服日三。治伤寒后霍乱,心膈不利。朴姜汤方朴浓(去粗皮生姜汁炙)高良姜(炒)陈橘皮(去白炒)人参(各三分)草豆蔻(去皮半两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣一枚劈破,煎至七分,去滓温服日三。治伤寒后霍乱,吐利不止,吃食不消,心腹胀闷。人参汤方人参浓朴(去粗皮生姜汁炙)干木瓜(各一两)高良姜(炒)木香白茯苓(去黑皮芍药)白豆蔻(去皮)桂(去粗皮)白术陈橘皮(去白炒各半两)上一十一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服日三。治伤寒后霍乱转筋。呕吐不止闷绝。藿香汤方藿香叶当归(切焙)附子(炮裂去皮脐)人参桂(去粗皮)木瓜(各一两)上六味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓温服,不拘时。治伤寒后霍乱,吐泻不止,及脚转筋。肉豆蔻汤方肉豆蔻仁高良姜(炒)枇杷叶(拭去毛炙各半两)浓朴(去粗皮生姜汁炙锉)桂(去粗皮各一两)吴茱萸(汤洗焙干炒一分)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,枣一枚劈煎至七分,去滓温服日三。治伤寒霍乱转筋,风寒客于胃腑,吐利不止,心腹气胀,不思饮食。浓朴汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙锉)干木瓜(各一两)高良姜(炒)香薷叶陈橘皮(去白炒)紫苏茎(各半两)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,盐少许,煎至七分,去滓温服,不拘时。治伤寒后霍乱,吐利腹胀,转筋手足冷,饮食不消。吴茱萸汤方吴茱萸(一分汤洗焙干炒)浓朴(去粗皮生姜汁炙锉一两)人参(三分)干木瓜藿香叶甘草(炙锉)桂(去粗皮)丁香(炒各半两)上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,日三。治伤寒后霍乱吐利,脚转筋。白术汤方白术陈橘皮(汤浸去白炒各一两)干木瓜(二两)上三味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服日再。治伤寒霍乱,呕吐不止,手足厥逆。姜附丸方干姜(炮半两)附子(炮裂去皮脐二两)浓朴(去粗皮生姜汁炙锉一两)上三味,捣罗为末,醋煮面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前米饮下。治伤寒霍乱后,身体疼痛不休。桂枝汤方桂(去粗皮)芍药(各三分)甘草(炙锉半两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,枣二枚去核,同煎至一盏,去滓温服,不拘时以微汗为度,未汗更服,仍作生姜稀粥投之,以助药力。治伤寒霍乱吐利,脉微欲绝,或恶寒四肢厥逆,小便复利,或吐利已定,汗出而厥,四肢拘急不解。通脉四逆汤方甘草(炙二两)附子(炮裂去皮脐二枚)干姜(炮三两)上三味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,脉出即愈,面色赤者,加葱白二茎同煎。腹痛去葱白,加芍药二两,呕加生姜一分切同煎,咽痛去芍药,加桔梗并人参二两,以吐利止。手足温为度。

  [卷第二十六] 伤寒小便不通

  论曰伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥,或小肠有伏热,气道不宣。皆令小便不通也。方论云,胃中干,则无小便,慎不可利,盖言汗后亡津液也,若下焦有热,而小便不利,又当随证利之。治伤寒后下焦热,小便不通。茯苓木通汤方赤茯苓(去黑皮)木通(锉)车前子叶滑石(各二两)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓空心温服。治伤寒脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者。猪苓汤方猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)泽泻滑石(碎)上四味,等分,咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓入阿胶末一钱匕,温服日三。治伤寒后小便赤涩。瞿麦汤方瞿麦(一两用穗)甘草(炙锉)冬葵子滑石(各二两)石苇(去毛一两)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒发汗后,小便不利,微热消渴者。五苓散方猪苓(去黑皮)白术赤茯苓(去黑皮各三分)桂(去粗皮半两)泽泻(一两一分)上五味,捣罗为散,每服三钱匕,熟水调下。治伤寒小便不通,腹胀。车前子汤方车前子(三两)上一味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服。治伤寒小肠有伏热,状如热淋渗痛。滑石汤方滑石(碎)冬葵子榆白皮(锉)上三味,等分,粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒小便赤涩不通。葵子汤方冬葵子滑石(各二两)朴硝赤茯苓(去黑皮)木通(锉各一两)茅根(锉)石苇(去毛各一两半)上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食前温服。治伤寒小肠不通,便如血淋。血余散方乱发(灰二钱匕)大麻根(切一两)上二味,先将麻根以水一盏,煎至半盏,去滓下乱发灰,搅匀食前温服。治伤寒小便赤涩、似淋,膀胱风热。桑白皮汤方桑根白皮(锉)冬葵子滑石(各一两)甘草(炙锉半两)朴硝(一两半)青橘皮(去白切炒一分)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,葱白五寸切,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒小腹急痛,小便不利。鸡苏汤方鸡苏(一握)木通(锉)石苇(去毛)冬葵子杏仁(汤浸去皮尖双仁炒)滑石(捣碎各一两)生干地上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒后小便不通,脐腹痛,气胀攻上喘促。枳壳汤方枳壳(去瓤麸炒)滑石大腹皮(锉各半两)甘草炙(锉)青橘皮(去白切炒)络石根紫苏茎叶朴硝麦门冬(去心焙)冬葵子(各三分)前胡(去芦头)赤芍药(各一两)上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,葱白三寸切,煎至六分,去滓食前温服。治伤寒热盛,小便不利。滑石散方滑石(二钱捣罗为末)葶苈子(半合纸上炒)上二味,先将葶苈用水一盏,煎至半盏,去滓下滑石末调匀,食前顿服。治伤寒壮热,肢节疼痛,大小便涩。柴胡散方柴胡(去苗)黄芩(去黑心)栝蒌根山栀子仁(各一两)大黄(锉醋炒)芒硝(各一两半)木香白藓上九味,捣罗为细散,每服二钱匕,食前新汲水调下。治伤寒小便出血。竹茹汤方青竹茹木通(锉各一两)甘草(炙锉一分)连翘芦根锉蒲黄(各半两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入灯心少许,生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒呕而发热,胸胁满,心下怔忪,小便不利。小柴胡去黄芩加茯苓汤方柴胡(去苗二两)赤茯苓(去黑皮一两)人参甘草(炙各三分)半夏(六钱汤洗七遍)上五味,咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,生姜大枣大拍碎,枣二枚劈破,煎至八分,去滓温服日三。治伤寒发热,头项强痛,小便不利。桂枝去桂加茯苓白术汤方芍药赤茯苓(去黑皮)白术(各一两半)甘草(炙一两)上四味,咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,枣二枚劈破,煎至八分,去滓温服。治伤寒少阴证,小便不利。四逆加茯苓散方甘草(炙)枳实(去瓤麸炒)柴胡(去苗)芍药(各一两)赤茯苓(去黑皮半两)上五味,捣罗为细散,每服二钱匕,米饮调下日三。治伤寒时行,小腹胀满,小便不通。滑石汤方滑石(二两)葶苈子(微炒)防己(各一两)木香(半两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,用水一盏,煎至三分,去滓空心温服,日晚再服。治伤寒发汗后,腹下气满,小便不利。茯苓汤方赤茯苓(去黑皮二两)桂(去粗皮)甘草(炙各一两)上三味,咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入大枣二枚劈,煎至八分,去滓温服日三。

  [卷第二十六] 伤寒大便不通

  论曰伤寒大便不通者,胃腑实也,盖因太阳病,若发汗若下若利小便,亡其津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难。此阳明证也,当下之,然有阳明证,不可下者,当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,为小便数少,津液当还胃中,故知不久必大便也,如此则伤寒呕多,虽有阳明证,其不可下明矣,大凡胃中有燥粪。法当以汤水和之,汤入腹中,转失气者,此所谓有结燥,下之无害,若不转失气者,此但初硬后必溏,不可下,下之则胀满不能食也。治阳明病潮热,若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中转失气者,此有燥屎也,乃可攻之,若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻,攻之必腹胀不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便硬而少也。以小承气汤和之方。大黄(酒洗四两)浓朴(去粗皮二两)枳实(三枚麸炒)上三味,细锉,如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,当更衣,不尔者再服,更衣者勿服,服后若不转失气者,慎不可攻也。治伤寒不大便五六日,绕脐痛烦躁,发作有时,此有燥屎。宜大承气汤方大黄(酒洗四两)浓朴(去粗皮炙半斤)枳实(五枚麸炒)上三味,细锉,如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓入芒硝末一钱匕,再煎一两沸温服,仲景又云,少阴病六七日不大便者,宜大承气汤。治伤寒五六日大便不通,壮热头疼谵语,肠中有结燥。浓朴汤方浓朴(去粗皮姜汁炙一两)柴胡(去苗)大黄(锉炒各一两半)朴硝(二两)枳实(去瓤麸炒三分)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,入生姜一枣大拍碎,煎至七分,去滓空心温服,良久再服,以通为度,未通再服。治伤寒大便不通,呕吐。浓朴半夏汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙锉)半夏(汤洗七遍焙各一两)枳壳(去瓤麸炒半两)大黄(锉二两)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓空心温服,如人行五里再服。治伤寒五六日大便不通,气喘。桑白皮汤方桑根白皮(锉一两)大腹皮(锉半两)枳实去(瓤麸炒)大黄(锉炒各二两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜一枣大拍碎,煎至六分,去滓下朴硝末半钱匕,空心温服,未通再服,以通为度。治伤寒热气未解,恶寒头痛壮热,四五日大便不通。柴胡黄芩汤方柴胡(去苗)黄芩(去黑心)土瓜根白藓皮(各一两)木香茵陈蒿(各一两一分)山栀子仁(三分)大黄(细锉醋炒一两半)上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓下朴硝末半钱匕,空心温服,如人行五里再服,未通以葱豉粥投之。治伤寒伏热在肠胃,大便不通。槟榔散方槟榔(锉二两)木香枳壳(去瓤麸炒)陈橘皮(汤浸去白炒各一两)白术大戟(锉炒各半两)杏仁(汤浸去皮尖炒)干姜(炮各三分)上八味,捣罗为细散,每服一钱匕,煎生姜汤调下,不拘时。治伤寒趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,则人便硬,其脾为约。麻仁丸方麻子仁(半升)芍药(二两)浓朴(二寸半去粗皮姜汁炙透)枳实(麸炒一两三分)杏仁(去皮尖双仁炒二合半)大黄(四两)上六味,为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服十丸,以饮下,未知渐加,以知为度日三。治伤寒大便不通。郁李仁散方郁李仁(去皮尖炒研)桃仁(去皮尖双仁炒研)大黄(锉炒)槟榔锉(各二两)芎(一两半)木香(半两)上六味,捣罗四味为细散,入二味研者和匀,每服三钱匕,食前温汤调下,以通为度。治伤寒后风气壅滞,胸膈聚痰,大便不通。牵牛丸方牵牛子(一半生一半炒二两)半夏(汤洗七遍炒干)木通(锉各一两)桑根白皮(锉三分)青橘皮(去白锉炒半两)上五味,捣罗为末,炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大,每服二十丸,空心生姜汤下,临卧再服。治伤寒大便五六日不通。麻仁汤方麻子仁黄芩(去黑心)甘草(炙锉)栀子仁(各半两)大黄(锉炒一两)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓下朴硝末半钱匕温服。如人行五里再服。治伤寒阳明证自汗若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便。宜蜜煎导方蜜(四两)上一味,纳铜器中,微火煎,搅勿令焦,稍凝如饴状,可丸即捻如指许长二寸,乘热纳下部中,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。治伤寒后,大便秘涩,服药不便,蜜胆导方白蜜(三合)猪胆(一枚)腻粉(半分)上三味,先炼蜜一二十沸,次下猪胆汁,慢火煎成膏,入腻粉相和为丸,如枣核大,以薄绵裹,纳下部中,未通再用。治伤寒后,大便不通,并吃转泻药后。腹胁转胀不通利方盐(半斤)上一味,熬令色变,用醋浆水二斗,煎五七沸,下盐搅匀,泻入盆中,看冷暖得所,令病患盆中坐,淋浴少腹,须臾便通。

  [卷第二十六] 伤寒下痢

  论曰伤寒下痢,其种固多端,然皆由表实里虚,寒热湿气,乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下,若寒则青白,热则黄赤,若寒热相杂,则赤白俱下,兼以湿毒,则又下脓血。如鱼脑如烂肉也,其候不同,有下痢而脉虚者,有下利而脉实者,有湿毒胜而腹痛者,有热气盛而烦渴者,有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者,其要固在审别虚实治之也。治伤寒下痢饮水者,有热也,及热痢下重。白头翁汤方白头翁(半两)黄柏(去粗皮)秦皮黄连(去须各三分)上四味,咀如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,不拘时候。治伤寒少阴病,二三日至四五日,腹痛小便不利,下痢不止,便脓血。桃花汤方赤石脂(四两一半全一半捣末)糯米(二合半)干姜(细锉一分)上三味,以水一升,煎二味并石脂半全者,候米熟去滓,每服取汁一小盏,入石脂末一钱匕治伤寒自利不渴者,属太阴,脏寒故也。四逆汤方甘草(锉一两)干姜(炮裂三分)附子(炮裂去皮脐半两)上三味,咀如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,又治伤寒后,下痢清谷不止,身疼痛,急当救里者。治伤寒热病不解,下痢困笃。大青汤方大青阿胶(锉炒燥各一两)赤石脂山栀子仁甘草(炙锉各半两)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入豉一百粒,薤白五寸切,同煎至八分,去滓温服,不拘时候。治伤寒下痢不止,腹中微痛。秦皮汤方秦皮(锉)黄连(去须锉炒)阿胶(炒令燥各一两)白头翁(三分)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食前温服。治伤寒后血痢,腹痛不可忍。芍药汤方芍药当归(切焙)黄芩(去黑心)黄连(去须锉炒各三两)伏龙肝(一两半)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓食前温服。治伤寒后脓血痢,下部疼痛。诃黎勒丸方诃黎勒(炮去核)人参(各一两)白茯苓(去黑皮)当归(切焙)木香白芷(各三分)牡丹皮(半两)上七味,捣罗为末炼蜜和捣五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,食前米饮下,日再。治伤寒下痢赤白如烂肉,壮热大肠痛。香豉汤方豉(半合)山栀子仁乌梅肉甘草(炙各一分)薤白(五茎)上五味,锉如麻豆,分二服,每服水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒挟热,腹痛下痢。升麻黄连汤方升麻黄连(去须锉炒)当归(切焙)芍药桂(去粗皮)黄柏(去粗皮)甘草(炙各半两)上七味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食前温服。治伤寒后毒热不解,日晡即壮热腹痛,纯下鲜血。犀角汤方犀角(镑)黄连(去须锉炒)地榆茜根黄芩(去黑心各一两)山栀子仁(半两)上六味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入薤白五寸切,同煎至八分,去滓食前温服。治伤寒后热毒攻肠胃,下痢赤白,困绝。龙骨汤方龙骨犀角(镑)当归(切焙)阿胶(锉炒燥)黄连(去须锉炒各一两)人参(三分)上六味,咀如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。治湿气热毒,下痢赤白,及下部毒瓦斯,下细虫如布丝,长四五寸,黑头锐尾。雄黄丸方雄黄(研一分)丹砂(研)干姜(炮)附子(炮裂去皮脐各半两)上四味,捣研为末,炼蜜和捣五百下。丸如绿豆大,每服十丸,空心米饮下。治伤寒后下痢脓血。黄柏汤方黄柏(去粗皮)阿胶(锉炒燥各半两)黄连(去须锉炒一两)山栀子仁(一分)上四味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓食前温服。治伤寒热痢。黄连当归丸方黄连(去须锉炒)当归(切焙各一两)干姜(炮)赤石脂(各半两)上四味,捣罗为末,炼蜜和捣五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,食前米饮下。治伤寒后下痢赤白。地榆饮方地榆(三两)赤石脂(一两)上二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食前温服,日再。治伤寒时气后,下痢不止。当归汤方当归(切焙)黄连(去须锉炒)黄柏(去粗皮)地骨皮(各一两)上四味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓下蜜合,搅匀食前温服。治伤寒热病后,下痢脓血。龙骨散方龙骨黄连(去须炒等分)上二味,捣罗为散,每服二钱,食前温米饮调下,日再。治伤寒后气不和,自利无度。诃黎勒饮方诃黎勒皮(四枚二生二煨)草豆蔻(四棵二生二煨去皮)上二味,粗捣筛,每服二钱匕,浆水一盏,煎至六分,去滓空心温服。治伤寒后脏腑虚冷,下痢白脓腹痛。龙骨丸方龙骨干姜(炮)附子(炮裂去皮脐等分)上三味,捣罗为末,醋煮面糊和丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前米饮下,日再。治伤寒后一切痢疾,无问冷热腹痛。黄连丸方黄连(去须炒二两)木香吴茱萸(汤洗三遍炒干各一两)上三味,捣罗为末,面糊和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心食前米饮下。治伤寒后壮热,下痢不止。牡蛎散方牡蛎(火)黄连(去须炒各一两)乌梅肉(焙三分)龙骨(一两半)上四味,捣罗为散,每服二钱匕,空心食前米饮调下。治伤寒后下血,及疮子后下血。千针散方千针草地榆防风(去叉)生干地黄(焙)定粉(炒各半两)硼砂二钱上六味,捣研为散,每服一钱匕,空心食前米饮调下。治大人小儿伤寒后,余毒有热,下血不止。贯众散方贯众(逐叶摘下令净)黄柏(去粗皮蜜炙等分)上二味,捣罗为散,每服一钱至二钱匕,煎黑豆汁放温调下。治伤寒汗后,阳毒入胃,下血频并,疼痛不可忍。胜金散方郁金(大者五枚捣)牛黄(研皂子大)上二味,捣研为散,每服一钱匕,醋浆水一盏,同煎三沸温服。治伤寒后下血。竹茹汤方竹茹芍药子芩(各半两)木通(锉三分)升麻黑木耳(烧灰各一两半)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓入生地黄汁一合,搅匀食前温服。治伤寒后挟热下血不止。黄连散方黄连(去须为末一两)上一味,鸡子白和饼烧黑,再捣罗为末,每服一钱匕,温酒调下,不拘时候,再服。治伤寒太阳与少阳合病,自下痢者。黄芩汤方黄芩(去黑心三分)芍药甘草(炙各半两)上三味,咀如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入大枣二枚劈破,同煎至八分,去滓温服。

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