正文

附∶指南总论

太平惠民和剂局方 作者:


  [附∶指南总论] 卷上
  敕授太医助教前差充四川总领所检察惠民局许洪编

  [附∶指南总论\卷上] 议处方法

  夫处方疗疾,当先诊知病源,察其盈虚而行补泻。辨土地寒暑,观男女盛衰,深明草石甘辛细委,君臣、冷热,或正经自病,或外邪所伤,或在阴、在阳,或在表、在里。当须审其形候各异,虚实不同,寻彼邪由,知疾所起。表实则泻表,里实则泻里,在阳则治阳,在阴则治阴。以五脏所纳之药,于四时所用之宜,加减得中,利、汗无误,则病无不瘥矣。若不洞明损益,率自胸襟,畏忌不分,反恶同用,或病在表而却泻里,病在里而却宣表,在阴则泻阳,在阳则泻阴,不能晓了,自昧端由,病既不瘳,遂伤患者,深可戒也。故为医者,必须澄心用意,穷幽造微,审疾状之深浅,明药性之紧缓,制方有据,与病相扶,要妙之端,其在于此。凡疗诸病,当先以汤荡除五脏六腑,开通诸脉,理顺阴阳,令中破邪,润泽枯朽,悦人皮肤,益人气力,水能净万物,故用汤也。若四肢病久,风冷发动,次当用散,散能逐邪,风气湿痹,表里移走,居无常处,散当平之。次当用丸,丸药者,能逐风冷,破积聚,消诸坚症,进美饮食,调和荣卫。能参和而行之者,可谓上工。故曰∶“医者,意也。”大抵养命之药则多君,养性之药则多臣,疗病之药则多使,审而用之,则百不失一矣。夫疗寒以热药;疗热以寒药;饮食不消,以吐下药;鬼疰蛊毒,以蛊毒药;痈肿疮瘤,以疮瘤药;风湿,以风湿药。各随其宜。雷公云∶“药有三品,病有三阶。药有甘苦、轻重不同,病有新久,寒温亦异。夫重、热、腻、酸、咸药石并饮食等,于风病为治,余病非对。轻、冷、甘、苦、涩药草石、饮食等,于热病为治,余病非对。轻、热、辛、苦、淡药、饮食等,于冷病为治,余病非对。其大纲略显其源流,其余睹其病状可知,临事制宜,当识斯要矣。”

  [附∶指南总论\卷上] 论合和法

  凡合和汤药,务在精专,甄别新陈,辨明州土,修制合度,分两无差,用得其宜,病无不愈。若真假非类,冷热相乖,草石昧其甘辛,炮炙失其体性,筛罗粗恶,分剂差殊,虽有疗病之名,永无必愈之效。是以医者必须殷勤注意,再四留心,不得委以他人,令其修合。非但多少不等,兼以失本方意,捣和之后,妍丑难明,众口尝之,众鼻嗅之,精气一切都尽,而将疗病,固难得效。此盖是合和之盈虚,不得咎医方之浅拙,宜加审察。又,古方药味,多以铢、两,及用水皆言升数,年代绵历浸远,传写转见乖讹,或分两少而水数多,或水数多而分两少,轻重不等,器量全殊,若不别其精粗,何以明其取舍?今则加减合度,分两得中,削旧方之参差,合今时之行用。其方中凡言分者,即二钱半为一分也。凡言两者,即四分为一两也。凡言斤者,即十六两为一斤也。凡言等分者,非分两之分,即诸药斤两多少,皆同为等分也。凡煮汤,云用水大盏者,约一升也;一中盏者,约五合也;一小钟者,约三合也。务从简易,庶免参差,俾修合煎调,临病济急,不更冗繁,易为晓了也。凡草有根、茎、枝、叶、皮、骨、花、实,诸虫有毛、翅、皮、甲、头、足、尾、骨之属,有须烧、炮、炙,生熟有定,一如其法,顺方者福,逆方者殃。或须肉去皮,或须皮去肉,或须根、茎,或须花、实,依方拣炼,事褫理削,极令净洁,然后称定分两,勿得参差。药有相生相杀,气力有强有弱,君臣相使,若不广通诸经,则不知有好有恶。或医自以意加减,不依方分两,使诸药石强弱相欺,入人腹中不能治病,更相攻击,草石相反,使人迷乱,力甚刀剑。若调和得意,虽未能去病,犹得安和五脏,于病无所增剧也。凡煮汤,当以井花水,极令净洁。其水数多少,不得参差。常令文火小沸,令药味出,煮之调和,必须用意。然则利汤欲生,少水而多取。补汤欲熟,多水而少取,用新布绞之。服汤宁小热,即易消下,若冷,即令人呕逆。云分再服、三服者,要令势力相及,并视人之强弱,病之轻重,为进退增减之,不必悉依方说也。凡捣、罗丸药,用重密绢令细,于蜜中和则易熟。若罗草药为散,以轻细绢,于酒中调服则不泥。其石药,亦用细绢罗,然后研理数百过,视色理和同为佳也。凡汤、酒中用诸石药,皆细捣,罗之如粟米,亦可以葛筛令调,并新绵裹,汤、酒中同煎。凡合丸、散药,先细切、曝燥乃捣之。有各捣者,有合捣者,并随方所言。其润泽药,如天门冬、干地黄之类,并细切、曝,独捣令遍碎,更出细擘曝干,若逢阴雨,亦可以微火烘之,既燥,小停,冷乃捣之。凡湿药,燥皆大耗,当先增分两,须得屑乃称之为正,其汤,酒中不须如此也。凡渍药酒,皆须细锉,用生绢盛之,乃入酒密封,随寒暑日数,视其浓烈,便可漉出,不必待服至酒尽也。滓可曝燥微捣,更渍饮之,亦可为散服。凡合膏药,初以酒或醋渍令淹浃,不用多汁,密复勿泄,从今旦至明旦,亦有止一宿者,微火煎之,令三上三下,以泄其热势,令药味得出,上之使匝匝沸,乃下之,使沸静良久乃止,宁欲小小生。其中有薤白者,以两头微焦黄为度。有白芷、附子者,亦令小黄色也。猪肪,皆勿令经水,腊月者弥佳。绞膏,以新布绞之。若是可服之膏,膏渣亦可酒煮饮之。可摩之膏,膏渣则宜以敷病上,此盖欲兼尽其药力故也。膏中用雄黄、朱砂、麝香、乳香、铅丹之辈,皆别研如粉,候膏毕乃可投中,以物疾搅,至于凝强,勿使沉聚在下不调。有水银、胡粉者,于膏中研令极细。凡修炼神仙延年丸、散,皆须先净其室,烧香扫洒,勿令浪语,当使童子捣之,务令细熟,杵数可至千万过,以多为佳。勿令妇女、小儿、丧孝、产妇及痼疾、六根不具之人及六畜见之,皆不效也。其逐急诸小汤药,则不在此例。

  [附∶指南总论\卷上] 论服饵法

  夫药有君臣佐使,人有强弱虚实,服饵之法,轻重不同,少长殊途,强羸各异,或宜补宜泻,或可汤可丸,加减不失其宜,药病相投必愈。若病在胸膈以上者,先食而后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢、血脉者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。凡药势与食气不欲相逢,食气消即进药,药气散而进食。如此消息,即得五脏安和,非但药性之多方,其节适早晚,复须调理,今所云先食、后食,盖此义也。凡服汤,欲得稍热服之,则易消下。若冷,则呕吐不下。若太热,则伤人咽喉,务在用意。汤必须澄清,若浊,则令人心闷不解。中间相去如步行十里久,即再服,若太促者,前汤未消,后汤来冲,必当吐逆。仍问病者腹中药消散否,乃更进服。凡服丸药补者,皆如梧桐子大,以二十丸为始,从一服渐加至四十丸为限,过多亦损人。云一日再服者,欲得引日多时不阙,药力渐积,熏蒸五脏,弥久为佳,不须顿服为善,徒饵名药,获益甚少也。凡服浸酒药,欲得使酒气相接,无得断绝,断绝则不得药力,多少皆随性饮之,以知为度。不可令大醉至吐,大损人也。凡服毒药治病,先起如黍粟,病去而止,不去倍之,不去十之,取去为度。今药中单行一、两种有毒之药,只如巴豆、甘遂之辈,不可令至尽剂尔。如经所说∶一味一毒服一丸如细麻,二味一毒服二丸如大麻,三味一毒服三丸如胡豆,四味一毒服四丸如小豆,五味一毒服五丸如大豆,六味一毒服六丸如梧桐子。以数为丸,而毒中又有轻重,只如野狼毒、钩吻,岂同附子、芫花之辈耶!凡此之类,皆须量用也。凡饵汤药后,其粥食、肉菜皆须大熟,大熟则易消,与药相宜。若生,则难消,复损药力,仍须少食菜,于药为佳。亦少进盐、醋乃善。亦不得苦心用力,及于喜怒。是以疗病用药力为首,若在食治,将息得力,太半于药。所以病者务在将息,摄养之至,可以长生,岂止愈病而已哉。

  [附∶指南总论\卷上] 论用药法

  夫济时之道,莫大于医,去疾之功,无先于药。人居五行四气,病生暑湿风寒,药分三品七情,性有温平冷热,凡于行用,不得差殊,庶欲立方,便须凭据,疗之合理,病无不痊。若自昧新陈,莫分真伪,用之偏僻,使之稀疏,着以别名,求于奇异,未谙体性,妄说功能,率自胸襟,深为造次。是以“医不三世,不服其药”,斯言信有之矣,岂不深思者哉!又不得用土地所无,贵价难市,珠珍诸宝,希罕所闻,纵富贵而无处搜求,设贫下而寡财不及。或于远邦求药,或则确执古方,不能变通,稽于致辨,病既深矣,药何疗焉!繇是医者必须舍短从长,去繁就简,卷舒自有,盈缩随机,斟酌其宜,增减允当,察病轻重,用药精微,则可谓上工矣。凡药有君臣佐使,以相宣摄合和,宜用一君二臣三佐五使,又可一君三臣九佐、使也。又有阴阳配合(掌禹锡等按蜀本注云∶“凡天地万物皆有阴阳,大小各有色类,寻究其理,并有法象。故毛羽之类,皆生于阳而属于阴。鳞介之类,皆生于阴而属于阳。所以空青法木,故色青而主肝。丹砂法火,故色赤而主心。云母法金,故色白而主肺。雌黄法土,故色黄而主脾。磁石法水,故色黑而主肾。余皆以此推之,倒可知也。”),子母兄弟(掌禹锡等按蜀本注云∶“若榆皮为母,浓朴为子之类是也。”),根茎花实,草木骨肉。又有单行者,有相须视用使合和视之。”)。又有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气,又有有毒无毒,阴干曝干,时月生熟,土地所出真伪新陈,并各有法也。凡采药时月,皆是建寅岁首,则从汉太初后所记也。其根物多以二月、八月采者,谓春初津润始萌,未冲枝叶,势力淳浓故也;至秋,枝叶干枯,津润归流于下。今即事验之,春宁宜早,秋宁宜晚。华、实、茎、叶,乃各随其成熟尔。岁月亦有早晏,不必都依本文也。凡本草说阴干者,谓就六甲阴中干之。又依遁甲法,甲子旬阴中在癸酉,以药着酉地也实谓不必然,正是不露日暴,于阴影处干之尔,所以亦有云曝干故也(今按《本草》采药干者,皆多恶。至如鹿茸,《经》称∶阴干皆悉烂令坏,今火干易得且良。草木根苗,皆恶,九月以前采者,悉宜日干,十月以后采者,阴干乃好。),若幸可而用,益当

  [附∶指南总论\卷上] 论三品药畏恶相反

  寻万物之性,皆有离合。虎啸风生,龙吟云起,磁石引针,琥珀拾芥,漆得蟹而散,麻得漆而涌,桂得葱而软,树得桂而枯,戎盐累卵,獭胆分杯,其气爽有相关感,多如此类,其理不可得而思之。至于诸药,尤能递为利害,先圣既明有所说,何可不详而避之?时人为方,皆多漏略,若旧方已有,此病亦应改除,假如两种相当,就其轻重,择而除之。伤寒赤散,吾常不用藜芦,断下黄连丸,亦去其干姜,而施之无不效,何忽强以相憎,苟令共事乎?相反为害,深于相恶。相恶者,谓彼虽恶我,我无忿心,犹如牛黄恶龙骨,而龙骨得牛黄更良,此有以制伏故也。相反者,则彼我交仇,必不宜合。今画家用雌黄、胡粉相近,便自黯妒,粉得黄即黑,黄得粉亦变,此盖相反之证也。药理既昧,所以不效,人多轻之。今按方处治,必恐卒难寻究本草,更复抄出其事在此,览略看之,易可知验。而《本经》有直云茱萸、门冬者,无以辨山、吴、天、麦之异,咸宜各题其条。又有乱误处,譬如海蛤之与甲,畏恶正同。又有诸芝使薯蓣,薯蓣复使紫芝,计无应如此,不知何者是非,亦且并记,当更广验正之。又《神农本经》相使正各一种,兼以药对参之,乃有两、三,于事亦无嫌。其有云相得共疗其病者,既非妨避之禁,不复疏出。上药一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人,欲轻身益气,不老延年者。其上品药性,亦皆能遣疾,但其势大和浓,不为仓卒之效,然而岁月常服,必获大益。病既愈矣,命亦兼申,天道仁育,故云应天。一百二十种者,当谓寅、卯、辰、巳之月,法万物生荣时也。中药一百二十种为臣,主养性以应人,无毒有毒,斟酌其宜,欲遏病补虚羸者。其中药性,疗病之辞渐深,轻身之说稍薄,于服之者,祛患当速,而延龄为缓。人怀性情,故应人。一百二十种者,当谓午、未、申、酉之月,法万物成熟时也。下药一百二十五种为佐、使,主治病以应地,多毒,不可久服,欲除寒热邪气,破积聚愈疾者。其下品药性,专主攻击,毒烈之气,倾损中和,不可常服,疾愈即止。地体收杀,故云应地。一百二十五种者,当谓戌、亥、子、丑之月,法万物枯壮时也。兼以闰之盈数加之。《神农本经》三品合三百六十五种,法三百六十五度,一度应一日,以成一岁也。今所举其纲目,以明药之品数。其《本草》中唐之所附,名医尝用加添之药,不在此例也。

  [附∶指南总论\卷上] 论服药食忌

  有术,勿食桃、李及雀肉、胡荽、大蒜、青鱼等物。有黎芦,勿食狸肉。有巴豆,勿食芦笋羹及野猪肉。有黄连、桔梗,勿食猪肉。有半夏、菖蒲,勿食饴糖及羊肉。有地黄,勿食芜荑。有细辛,勿食生菜。有天门冬,勿食鲤鱼。有甘草,勿食菘菜及海藻。有牡丹,勿食生胡荽。有商陆,勿食犬肉。有常山,勿食生葱、生菜。有空青、朱砂,勿食生血物。有茯苓,勿食醋物。有鳖甲,勿食苋菜。服药,不可多食生胡荽及蒜杂生菜。又不可食诸滑物、果实等。又不可多食肥猪、犬肉油腻肥羹、鱼脍腥臊物。服药,通忌见死尸及产妇淹秽物。

  [附∶指南总论\卷上] 论炮炙三品药石类例

  玉石部丹砂、雄黄、雌黄凡使∶先打碎,研细水飞过,灰碗内铺纸渗干,始入药用。如别有炼,各依本方。石钟乳凡使∶先依法煮,候日数足,入水细研不渗,方可入药服食。白矾凡使∶用光明者,先于铁铫子内或刀上,火中过,方研细入药用。如生用者。各依本方。赤石脂、白石脂凡使∶须于炭火中通赤,取出放冷,研细水飞过,方入药用。如缓急,则研令极细,不飞亦得。硫黄凡使∶先细研水飞过,方入药用。如别炼,各依本方。阳起石凡使∶先以炭火烧通赤,好酒内淬七遍,如只以好酒煮半日亦得,并研细水飞过,方入药用。磁石凡使∶先以炭火烧通赤,酽醋内淬九遍,捣碎,罗过,细研水飞,方入药用。如入汤剂,即杵,水淘去赤汁使。黑铅凡使∶先以铁铫炭火熔开,取出泻于新瓦上,滤去渣脚,如此一两番,取净铅称用。如或结砂子,各依本方炼。黄丹凡使∶先炒令色变,研令极细,再罗过,方入药用。硝石凡使∶先研令极细,以瓷瓶子盛,于炭火中令通赤,方入药用。如缓急,只炒过,研细使亦得。食盐凡使∶先须炒过,研细,方入药用。锻石凡使∶须用风化为末者佳。先以醋浸一宿,漉出候干,用火令腥秽气尽,候冷,研细,方入药用。如别炼,各依本方。伏龙肝即灶中对釜月下土也。凡使∶先火烧赤,研细水飞过,方入药用。如急用,只烧过,研使亦得。百草霜村庄者良。凡使∶须研令极细,再罗过,方入药用。滑石凡使∶先以刀刮下,以牡丹皮同煮一伏时,取出用东流水研飞过,日中晒干,方入药用。如急用,只研细亦得。禹余粮、紫石英、石膏、寒水石、代赭、石燕等凡使∶并用火,醋淬七遍,捣研水飞令极细,方入药用。太阴玄精石凡使用∶捣碎,细研水飞过,晒干,方入药用。白垩即白善土也。凡使∶每修事一两,用盐一分,投于斗水中,用铜器中煮十余沸,然后用此沸了水飞过,方入药用,免结涩人肠也。自然铜凡使∶用火烧令通赤,以醋淬九遍,细研罗过用。花蕊石凡使∶当以大火过,如缓急不亦得。草部菖蒲用石上生,节密者佳。凡使∶须锉碎,微炒用,或只焙干亦得。菊花凡使∶须去枝、梗,焙干,方入药用。人参凡使∶先去芦头,锉,焙干称,方入药用。不去芦令人吐,慎之。天门冬、麦门冬凡使∶先以汤微润,抽去心,焙干称用。甘草用大者。凡使∶先破开,火上微炙,黄赤色,方入药用。如稍,只炒亦得,或生用,亦依本方。熟干地黄凡使用∶须净洗过,以酒浸一日夜,漉出,蒸三、两炊,焙干,方入药用。如急用,只以酒洒蒸过使,不蒸亦得,不若酒浸蒸过为佳。生干者只生用,不用酒浸。苍术凡使∶先以米泔浸,春五、夏三、秋七、冬十,逐日换水,日足,刮去皮,焙干,方入药用。如缓急,不浸亦得,但稍燥尔。菟丝子凡使∶先以水洗,澄汰去沙土了,却以好酒浸一昼夜,漉出,蒸过,乘热杵为粗末,焙干,然后入药同捣,捣之不尽者,更以渍,经三、五日乃出,更晒微干,捣之,须臾悉尽,热即易碎。川牛膝凡使∶先洗去芦头,锉碎,以酒浸一日夜,焙干方用。如急切,用酒浸,蒸过使,不蒸亦得。柴胡、前胡等凡使∶先去芦头,洗、锉,焙干,方入药用。白术、独活、羌活等凡使∶须锉,焙干,方入药用。车前子凡使∶须微炒燥,方入药用。如只焙干亦得。木香凡使∶不见火,须细锉,日干用。如为细末,薄切,微火焙干使,亦不妨,然不若晒干之为妙也。山药、川芎等凡使∶须锉碎,焙干用。薏苡仁凡使∶须以糯米同炒干用。远志凡使∶先须去心,焙干,方入药用。如不去心,令人烦闷,更能以甘草汤浸一宿漉出,焙干用,尤妙。草龙胆凡使∶先去芦,锉碎,用甘草浸一宿,漉出,曝干用。如缓急,不浸亦得。泽泻凡使∶用酒浸一宿,漉出,焙干用。不浸亦得,或有炮制,各依本方。石斛凡使∶先洗去根土,用酒浸一宿,漉出,蒸过,曝干,方入药用。如急用,不蒸亦得。如别有炮制,各依本方。巴戟天凡使∶先去心,以酒浸一昼夜,锉,焙干使。如急用,不浸亦得。黄连凡使∶先净去须,锉碎,用蜜拌,慢火炒干,方入药用。蒺藜子凡使∶须净拣择,蒸一伏时,晒干,于木臼中舂令刺尽,用酒拌,再蒸,取出曝干用。黄凡使∶先须用擘开,涂蜜,炙微赤色,却蒲切,焙干称,方入药用。肉苁蓉凡使∶先须以温汤洗,刮去上粗鳞皮,切碎,以酒浸一日夜,漉出,焙干使。如缓急要用,即酒浸,煮过,研如膏,或焙干使亦得。防风凡使∶先须去芦及叉头、叉尾者,洗,锉,焙干,方入药用。叉头者令人发狂,叉尾者令人发痼疾,切宜慎之。蒲黄即是蒲上黄花,须仔细认,勿误用松黄。凡使∶须用隔三重纸焙令色黄,蒸半日却焙令干,用之妙。破血消肿即生使,补血止血即炒用之。续断凡使∶先锉碎,用酒浸一伏时,漉出,焙干,方入药用。如急用,不浸亦得。细辛凡使∶先去土并苗,焙干,方入药用五味子凡使∶先须净拣去枝、杖方用。如入汤剂用,捶碎使之。蛇床子凡使∶先须慢火微炒过,方入药用。山茵陈凡使∶先须去根土,细锉,焙干,方入药用,勿令犯火。王不留行凡使∶须先浑蒸一伏时,却下浆水浸一宿,至明漉出焙干,方入药用。干姜凡使∶先须炮令裂,方可入药用。苦参凡使∶不拘多少,先须用浓糯米泔浸一宿,漉出,蒸一伏时,却细切,焙干用之为妙。当归凡使∶先须去尘并芦头、尖、硬处一分以来,用酒浸一宿,漉出,焙干方用,或微炒用,各依本方。若要补血,即使头一节。若要止痛破血,即用尾。若一时用,不如不使,服食无效也。麻黄凡使∶先去根、节,寸锉令理通,别煮十数沸,掠去其沫,却取出碎锉过,焙干用。不尽去之,令人烦闷。如用急,只去根、节亦得。木通凡使∶先须锉去节,方入药用。芍药凡使∶须锉碎,焙干,方可入药用。蘧麦凡使∶只用蕊壳,不用茎叶。若一时使,即令人气咽及小便不禁。仙灵脾凡使∶用羊脂拌炒过,候羊脂尽为度。每修事一斤,用羊脂四两。黄芩凡使∶先须锉碎,微炒过,方入药用。狗脊凡使∶先以猛火燎去毛令净,以酒浸一宿,蒸过,焙干用。如缓急,不酒浸亦得。紫菀凡使∶先须净洗去土,微炒过,方入药用。石苇凡使∶先以粗布拭去黄毛,用羊脂炒干,方入药。如缓急,微炙过使亦得。萆凡使∶先须净洗,以酒浸一日夜,焙干使为妙。如缓急,不在此限。白薇凡使∶先去苗,用糯米泔浸一宿,漉出,蒸过用。艾叶凡使∶先去枝、梗,杵成茸,以稀糯米粥拌匀,焙干用。或慢火炒使,恐难捣。牛蒡子凡使∶要净拣,勿令有杂子,然后用酒拌,蒸一伏时,取出焙干,别捣如粉,方入药用。天麻凡使∶先以纸包浸湿,于热灰中煨熟,取出以酒浸一宿,却焙干,入药用。阿魏凡使∶先于净钵中研如粉了,却于热酒器上滚过,任入药用。高良姜凡使∶先锉碎,以麻油少许拌匀,炒过用。百部根凡使∶用竹刀劈开,去心,酒浸一宿,漉出,细锉,焙干用。茴香凡使∶用舶上者,淘洗令净,却以酒浸一宿,漉出,曝干,炒过用。如缓急,只炒过用亦得。牡丹皮凡使∶须净拣,酒拌,蒸,细锉,晒干,方入药用。京三棱、蓬莪术凡使∶先以醋煮,锉碎,焙干用,或火灰中炮熟用亦得。补骨脂性本大燥毒热。凡使∶用酒浸一宿,漉出,却用东流水浸三日夜,再蒸过,曝干,入药用。如缓急,只以盐同炒令香,去盐用亦得。缩砂凡使∶先和皮慢火炒令热透,去皮,取仁入药用。附子、天雄等凡使∶先炮裂令熟,去皮、脐,焙干,方入药。乌头凡使∶先炮裂令熟,去皮、脐、尖,切片,焙干用亦得。肉豆蔻凡使∶先以面裹,于灰中炮,以面熟为度,去面,锉,焙干用。半夏凡使∶先以沸汤浸,候温,洗去滑,如此七遍方用。如入汤剂,切片完用。或尚戟人咽喉,可杵为末,以生姜等分捣,研和为剂,淹一宿,捏作饼子,焙干使。如更杵为末,再以姜和剂淹之,焙干尤佳,此用合汤妙。大黄凡使∶或蒸过用,若灰中炮熟用,或取猛利,即生焙干用。旋复花一名金沸草。凡使∶须蒸过入药用。缓急不蒸亦得。常山凡使∶锉碎,酒浸一昼夜,蒸过,方入药用。天南星白附子凡使∶于热灰中炮裂,方入药用。或别有制度,各依本方。马兜铃凡使∶须微炙过,方入药用。骨碎补凡使∶用刀刮去上黄皮、毛令尽,细锉,用酒拌,蒸一日,取出晒干用。缓急只焙干,不蒸亦得。葫芦巴凡使∶微炒过,入药用。使君子凡使∶先于热灰中和皮炮,却去皮取仁。焙干入药用。桔梗、大戟、延胡索、葶苈子、牵牛子等并微炒过,方入药用。川芎、白芷并锉碎,焙干,方入药用。木部肉桂凡使∶不见火,先去粗皮,令见心中有味处,锉,方入药用。如妇人妊娠药中,仍微炒用为妙。茯苓、猪苓凡使∶须先去黑皮,锉碎,焙干用。茯神凡使∶先去粗皮,并中心所抱木,锉碎,焙干入药用。酸枣仁凡使∶先以慢火炒令十分香熟,方研破用。黄柏凡使∶先去粗皮,蜜涂炙,方入药用。干漆凡使∶须捣碎,炒熟入药用。不尔,损人肠胃。蔓荆实凡使∶用酒浸,蒸一伏时,取出焙干用。杜仲凡使∶先去上粗皮令净,以生姜汁涂,炙令香熟,令无丝为度。或只锉碎,以姜汁拌炒,令丝绝亦得。沉香、檀香凡使∶先别锉碎,捣,罗为细末,方入药用。桑白皮凡使∶先锉碎,微炒过,方入药用。吴茱萸凡使∶先以沸汤浸洗七次,焙干,微炒过,方入药用。若治外病,不入口者,不洗亦得。槟榔凡使∶须取存坐端正坚实者,先以刀刮去底,细切,勿经火,恐无力效,若熟使不如不用。栀子凡使∶先去皮、须子,用甘草水浸一宿,滤出,焙干,入药用。枳实、枳壳凡使∶要陈者,先以汤浸,磨去瓤,焙干,以麸炒焦,候香熟为度。浓朴凡使∶先刮去粗皮,令见赤心,以生姜汁炙三次,取令香熟为度。或只锉碎使,姜汁炒亦得。山茱萸凡使∶先用捣碎,焙干用,或只和核使亦得。大腹皮凡使∶先须以酒洗,再以大豆汁洗过。锉碎,焙干,方可用。巴豆凡使∶先去壳并心、膜,烂捣,以纸裹,压去油,取霜入药用。又一法∶去壳、心、膜了,以水煮,五度换水,各煮一沸,研,不尔,令人闷。蜀椒凡使∶先去枝、梗并目及闭口者,微炒过,隔纸铺在地上,以盏盖,令出汗,方入药用。皂荚凡使∶要拣肥、长大、不蛀者,削去皮、弦并子,涂酥,炙令焦黄,方入药用。诃黎勒凡使先于灰中炮,去核取肉,酒浸蒸一伏时,取出焙干,方入药用。楝实凡使∶先以酒浸润,俟上皮、核,剥去虚皮,焙干,以面炒,入木臼内杵为粗末罗过,去核,方入药用。芜荑凡使∶先须微炒过,方可用。龙脑、麒麟竭、乳香、松脂等凡使∶并须别研,令极细,方可入药用。兽部龙骨凡使∶要粘舌者,先以酒浸一宿,焙干,细捣,罗,研如粉了,以水飞过三度,日中晒干用之。如缓急,只以酒煮,焙干用亦得。他有炮制,各依本方。麝香、牛黄凡使∶先须别研令细,然后入药用之。阿胶及诸胶凡使∶先捣碎,炒,候沸燥如珠子,方可入药用。鹿茸凡使∶用茄茸连顶骨者,先燎去毛令净,约三寸以来截断,酒浸一日,慢火炙令脆方用。或用酥涂炙,各依本方炮制。虎骨凡使∶先斫开,取出内中髓,却涂酒及酥等,反复炙,令黄赤色方用。腽肭脐凡使∶先用酒浸,慢火反复炙令熟,方入药用。禽鱼虫部夜明砂即伏翼屎也。凡使∶须微炒过,方入药用。白蜜凡使∶先以火煎,掠去沫,令色微黄,则经久不坏,掠之多少,随蜜精粗。牡蛎凡使∶用火令通赤,候冷,细研如粉,方可用。珍珠凡使∶要取新净未曾伤破及钻透者,于臼中捣令细,绢罗重重筛过,却更研一二万下了,任用之。桑螵蛸凡使∶先用炙过,或蒸过亦得。鳖甲、龟甲凡使∶先用醋浸三日,去裙,慢火中反复炙,令黄赤色为度。如急用,只蘸醋炙,候黄色便可用。露蜂房凡使∶先炙过方可用,或炒亦得。蝉蜕凡使∶先去嘴、足,汤浸润,洗去泥土,却曝干,微炒过,任用之。白僵蚕凡使要白色条直者,先去丝、嘴,微炒过方用。或有只生用者,各依本方。原蚕蛾凡使∶去翅、足,微炒过,方入药用。蚕砂亦用炒。虾蟆凡使∶先以酥涂,或酒浸,慢火中反复炙,令焦黄为度,或烧灰存性用。他有炮制,各依本方。蛇蜕凡使∶先须炙过方可用,或烧成灰,入药用。各依本方炮制。乌蛇、白花蛇凡使∶先以酒浸三日夜,慢火上反复炙,令黄赤干燥,去皮,骨,取肉入药用。地龙凡使∶先搓去土,微炒过方用。蜈蚣凡使∶先要炙过,方可入药用。斑蝥凡使∶先去足、翼,用糯米同炒熟,方可入药用,生即吐泻人。天浆子凡使∶须微炒过用之。蜣螂凡使∶先去头、翅、足,炙过用之。五灵脂凡使∶先以酒研飞,炼,淘去沙石,晒干,方入药用。果菜部草豆蔻凡使∶须去皮,取仁,焙干用。或只和皮灰中炮熟,去皮用亦得。陈皮、青皮凡使∶先以汤浸,磨去瓤,曝干,麸炒入药用。或急用,只焙干亦得。乌梅凡使∶先洗,捶,去核,取肉,微炒过用之。木瓜凡使∶先去瓤并硬子,锉碎,焙干,入药用。杏仁、桃仁凡使∶先以汤浸,去皮、尖及双仁者,控干,用面炒,令黄赤色为度。胡桃凡使∶去壳,以汤浸,去皮,却研,入药用之。韭子凡使∶先须微炒过用之,亦有生用者。胡麻即黑油麻也。凡使∶先炒过用,或九蒸九曝用亦得。黑豆、赤小豆、大豆黄卷、麦、神曲、白扁豆、绿豆等凡使∶并用炒过,方入药用凡有修合,依法炮制,分两无亏,胜也。

  [附∶指南总论\卷中] 论中风证候

  中风总论夫风为天地浩荡之气,正顺则能生长万物,偏邪则伤害品类。人或中邪,固鲜有不致毙者,故入脏则难愈。如其经络空虚而中伤者,为半身不遂,手脚瘫痪,涎潮昏塞,口眼斜,肌肤不仁,痹瘁挛僻。随其脏气,所为不同,或左或右,邪气反缓,正气反急,正气引邪,僻不遂。盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,故推为百病长,圣人先此以示教,太医编集,所以首轮中风也。论诸风之由夫中风者,皆因阴阳不调,脏腑气偏,荣卫失度,血气错乱,喜怒过伤,饮食无度,嗜欲恣情,致于经道,或虚或塞,体虚而腠理不密。风邪之气中于人也,其状奄忽,不省人事,涎潮昏塞,舌强不能言者,可先与通关散搐鼻,次服至宝丹,此药性凉,稍壮人可与,气虚及年高人不可与服,只与后药。卒中风筋急头眩者,可与七宝丹。中风半身不遂,口眼斜,筋挛骨痛者,可与小续命汤、追风应痛丸。中风邪气入脏,狂言恍惚,与排风汤。中风手足瘫痪,多与青州白丸子。中风项背拘强,牙关紧急者,可与三五七散。中风手足战掉,腰脚缓弱,可与活络丹、七宝丹。年高脚弱者,可与黄丸。论诸风气中此病多生于骄贵之人,因事激挫,忿怒而不得宣泄,逆气上行,忽然仆倒,昏迷不省人事,牙关紧急,手足拘挛。其状与中风无异,但口内无涎声,此证只是中气,不可妄投取涎,发汗等药,反生他病。但可与七气汤,分解其气,散其壅结,其气自止。七气汤连进效速,更可与苏合香丸。论中风半身不遂皆因风邪中于经络,气血行迟,机关纵缓,故手足不遂,口眼斜,可与七宝丹。偏风语言謇涩,可与小续命汤。偏风走注疼痛,身体麻木,可与活络丹。偏风恍惚不定,可与排风汤。偏风痰涎盛者,可与青州白丸子。拘急脚弱口噤者,可与龙虎丹。瘫痪手足不遂,可与透冰丹。偏风筋脉挛急,可与驱风丸、乳香趁痛散、乳香丸、七宝丹。论诸风骨节疼痛皆因风气入于筋络及骨节疼痛,或攻注脚手痛,或拘挛伸屈不得者,可与乳香趁痛散、追风应痛丸、活络丹、乳香丸、没药丸、太岳活血丹皆可服。宜先与五香散淋渫,次用活血丹涂之。论风湿证候皆因腠理虚,风与寒湿气伤之。每遇夜间,或三、四更以来,腰背倦痛,转侧不得,或身体倦痛者,为有寒湿也,与小续命汤。大便秘,小便多,身疼痛者,可与术附汤。若骨节烦疼者,可与乳香趁痛散。或身体麻木,足胫弱者,可与追风应痛丸、黄丸。腰痛甚者,可与青娥丸。论诸风大便不通皆因风邪热滞,肠胃津液干燥秘涩,可与麻仁丸、三和散。不通,即与皂荚丸,如通即止之,不可久服。如气虚及老人,不可与皂荚丸,只与麻仁丸、三和散、四物汤加去白青皮等分同煎。秘甚者,可与神功丸,不可与虚、老人服。论诸风小便不通皆因小肠积热,膀胱壅滞不利,可与导赤散、鸡苏丸、三黄丸、三和散。秘甚者,与神功丸、五苓散。论风湿香港脚候皆因风湿毒瓦斯入于脚膝之间,其状或赤肿,或冷痛,或麻木不仁,或脚软而缓,或憎寒壮热作渴,筋脉拘急,可与俞山人降气汤、排风汤、小续命汤、小降气汤。痛者,与石南丸、追风应痛丸、乳香趁痛散。脚软不能行者,与黄丸、木瓜丸。小便秘涩,与导赤丸、五淋散、三和散。大便秘者,与麻仁丸。秘甚者,与神功丸。冲心闷者,与三和散。抢腰痛者,可与大乌沉汤。不以轻重,皆用五香散淋渫。若脚肿生疮者,透冰丹。论诸风头目昏眩皆因痰壅上盛,可与青州白丸子。头目昏眩多痰者,可与辰砂化痰丸。痰盛昏眩,可与半夏丸、天南星丸。心肺有热,与龙脑芎犀丸。痰盛项强,急与金沸草散。痰多膈热者,可与川芎丸。心胸不利,口苦舌干,可与透冰丹、羌活丸、防风丸。痰甚心忪浮者,可与牛黄清心丸。痰盛渴呕者,可与天南星丸。论诸风瘙痒瘾疹皆因血气不顺,面如虫行动。血气凝滞者,可与排风汤、胡麻散、消风散、四生丸。甚者,多服皂荚煎丸、何首乌丸。论诸风头痛目晕皆因风虚气上攻头目,可与太阳丹、白龙丸、茶调散、川芎丸。太阳穴痛,与急风散涂痛处。眼昏头痛者,可与消风散、追风散。痰热头痛者,可与防风丸。年高骨痛,牵引两眼昏暗者,可与遇仙散。论诸风热上攻面生热疮者可与驱风丸、龙虎丹、排风汤、胡麻散、何首乌散、羌活丸、川芎丸、白龙丸、芎犀丸。或如虫行,可与追风散。论诸风恍惚惊悸皆因体虚受风邪,心气不足,入于心经者,与定志丸、降心丹、平补镇心丹、辰砂妙香散。热者,牛黄清心丸。论诸风挫枕转筋皆因气虚,项筋转侧不得,筋络不顺疼痛,与通关散、消风散、大三五七散或追风散。痰涎盛,与白丸子。论诸风痰逆呕吐诸风初发时,痰逆呕吐者,可与温中化痰丸、橘皮半夏汤、藿香汤、半夏散。呕吐者立止,可常服。论诸风脚膝缓弱皆因夙虚,气血衰弱,行止无力,可与黄丸、木瓜丸、俞山人降气汤。不赤不肿而痛者,可与洗风汤淋沃洗之。论破伤风证皆因打扑伤破,风入发肿者,可与上员散,生姜自然汁调药贴患处。内损者,与太岳活血丹。血不止者,与花蕊石散。论缠喉风证皆因积热痰涎上攻咽喉,口开不得,水浆不下,与碧雪,竹管子吹入喉中。甚者,与雄黄解毒丸、玉屑无忧散。论伤寒证候伤寒总论《活人书》云∶“伤寒正名有一十六条∶伤寒、伤风、伤寒见风、伤风见寒、风湿、中湿、风温、湿温、温毒、中、热病、温病、病、温疟、晚发、疫疠,外证一十六条。外有六证相似∶中暑、伤痰、食积、虚劳、瘴疟、香港脚,与伤寒相似,而实非伤寒,此证人不晓,皆言即伤寒也。”若不仔细分辨证候虚实用药,则误人性命在反掌之间,不可不知也。论伤寒得病之由凡伤寒初得病,便不进饮食,发热一向不止,头痛或浑身痛,或自汗恶风,憎寒壮热者,乃是伤风伤寒证也。便须问病得几日,有汗无汗,恶风不恶风,或渴或不渴,或呕逆或不呕逆,小便通或不通,得几日,须用仔细审问,方可用药。伤寒证与杂病不同,若不对证,妄投药饵,罪犯非轻,误人多矣。论伤寒伤风证候凡伤风者,皆因脱衣感冒,被风吹霎着,则洒然骨寒毛起,恶风自汗者,乃是伤风证也。凡风吹则体自寒,恶风无汗者,是伤寒证也。论伤寒表证伤寒初得病一、二日。头痛身体痛,恶寒或微喘者,体虚及老人,可与五积散、圣散子。此二药,病多日及不恶风者,不可服,并夏、秋之间,亦不可轻服。缘中暑似伤寒,若中暑人误服此二药,如抱薪救火,其害非轻,切宜审实仔细用药。少壮者,夏、秋宜用金沸草散、来苏散、人参轻骨散、葱白散、和解散、神术散之类可服也。初得病一、二日,头痛发热,身体痛,恶寒无汗者,可与葱白散、八解散、金沸草散、人参轻骨散。初得病一、二日或三日,自汗头痛,恶风或呕者,可与升麻葛根汤、败毒散、香苏散、葱白散、人参轻骨散、和解散、神术散之类皆可用。若发汗后热已退了,可与和气药嘉禾散、正气散。论伤寒重证病患四、五日至六、七日,不恶风寒,及发热烦渴呕逆,手掌中及腋下微有汗出,大便不通,小便赤,得三、四日,腹中满,微喘,狂言谵语者,切不可妄投热药,只可与小柴胡汤一贴,先进一服。如人行十余里未通,候半日久,可又进一服,以大便通出燥粪则愈,此里证也。烦渴者,与五苓散。或手足冷,吐泻,不可与小柴胡汤,只服参苓白术散、四君子汤之属。如调理通后,恐虚、老人须用平补药,可与嘉禾散、四君子汤、参苓白术散。论和解证候伤寒伤风,往来寒热,胸胁间痛,干呕及大便秘者,可用小柴胡汤一贴,病重者再服半贴方效。或言渴者,或小便涩,兼服五苓散。伤风四、五日,身发热,恶寒项强,而手足温,及大便不通者,多用小柴胡汤、败毒散、秦艽鳖甲散之类。妇人伤寒三、五日至七、八日,月经当行,或经水才去,作寒热,忽然谵语,如见鬼神状,日可夜甚,此乃热入血室也,用四物汤等分,加柴胡煎服。如不退,用小柴胡汤,兼入生地黄捶碎煎。伤寒阳证呕逆发热,兼参苓白术散、和解散辈,乃和解证也。论伤寒阳证伤寒阳证,面赤作热发渴,至五、六日不止,或服热药过多,热甚发狂烦躁,或泻赤汁脓血者,可服三黄丸、四顺饮、洗心散。或大便秘结,与小柴胡汤之类。论伤寒阴证伤寒三、二日,五、七日,身体疼痛不可转侧,自汗四肢厥冷,泻而不渴,或吐逆泄泻,脐腹痛,或有咽喉痛者,可与理中丸、理中汤。四肢冷甚,腹痛气急者,与姜附汤,多加甘草煎,及附子理中丸并服。更重者,用法炼黑锡丹、金液丹、二气丹之类,随轻重而用之。泻止四肢暖,有寒热,却用五积散、圣散子、十华散之类,微汗则解,不然则毒瓦斯再复,便难治也。论伤寒阴阳二证有阴厥,有阳厥,最宜仔细审问。伤寒阳证,热气深则反厥,若只认四肢厥冷,便投热药,此害人性命在顷刻间。发药者极用仔细审问,如是自疑,宁不发药,教他更请医者看视,不可乱发药也。论伤寒阴厥证若初得病,四肢厥冷,身上起粟,大便不调,或泻或呕,此寒厥也,可与理中丸、理中汤之类。论伤寒阳厥证若初得病,身便热,头痛,大便不通。至六、七日,渴甚狂言,揭衣被,不定迭,脚手厥冷。此乃热极而发厥冷,必竟少时又却温热,切不可便投热药,且与小柴胡汤之类。昔有国医孙用和一法探之,须仔细察审外证,方可用药。凡伤寒四肢厥冷,当察问病之因,若证不明,未辨阴阳者,且与四味理中丸加甘草再和匀,作四顺理中丸服,探之。若是阴厥,则服药了,形静不热,定迭,当渐加前件理中汤等。若是服四顺理中丸了,如烦论伤寒潮热伤寒五、七日至十日以上,早晨稍惺惺,至申、酉前后发热不恶寒,微有汗,大便不通三、二日,或谵语而渴者,与小柴胡汤三、五服,重者五、七服,以大便微利,热须退。有渴者,可与五苓散。犹有烦躁及热未退者,宜加七宝洗心散,或与秦艽鳖甲散调理也。论伤寒头痛伤寒虽退,而头痛不止者,诸阳所聚,热毒瓦斯上攻,头痛不止者,可与龙脑芎犀丸、太阳丹、白龙丸、川芎丸之类。论伤寒发渴伤寒至五、七日,渴甚,或发热不恶寒,大便如常,小便赤,是胃中虚躁,可与五苓散,甚者与竹叶汤。发热渴者,与柴胡汤,仍加栝蒌煎。论伤寒呕逆伤寒呕逆有三证∶胃中有寒而呕逆者,可与参苓白术散、五苓散、四君子汤;胃中亦有热,或发渴口干,或小便赤涩,与小柴胡汤或五苓散,其小柴胡汤极止热呕,或少气吐逆者,用竹叶汤立效。论伤寒吐逆伤寒吐逆者,胃寒。吐而身冷,或服冷药太多,而不渴,大便如常,或自利,或吐蛔虫者,此胃中寒也,可与人参丁香散、参苓白术散、四君子汤、理中丸、人参丸、嘉禾散。论伤寒发喘伤寒喘急者,皆因风寒,邪乘于肺,经气上盛发喘,可与麻黄汤、华盖散、款冬花散、人参润肺丸、养肺丸或润金散、款肺皆可服也。论伤寒咳嗽伤寒咳嗽者,由寒邪乘虚入于肺经,或饮水过多,停饮咳嗽微喘,发热而渴青胡论伤寒吐血发衄伤寒五、七日,发鼻衄或吐血者,热盛气壅则衄血或吐血,切不可妄投热药,可与鸡苏丸、薄荷煎,煎茅根汤或茅花汁冷送下,甚者可与三黄丸。如渴,兼服五苓散、清心散加真蒲黄煎服。论伤寒咽喉疼痛伤寒咽喉痛,皆因内热气秘,阳毒上熏,则咽喉痛。痰盛者,可与如圣汤。甚者,可与四顺饮、犀角饮、洗心散皆可服之。论伤寒腹痛伤寒有热腹痛者,三、四日大便不通,绕脐腹痛,或发热不恶寒,或渴者,此乃胃中有燥粪,故发痛也。切不可用热药,且如正气散、理中汤及诸推积性热药,皆不可用,误人性命。只可与小柴胡汤加芍药少许同煎,一、二服如未效,可至三、四服,取大便通为度。伤寒腹痛有寒证,因服冷药过多,大便自利,腹中痛,手足冷者,可与理中丸,甚者与附子理中丸、理中汤。未效,用姜附汤多加甘草煎,用诸热药即止。气虚及老人伤寒后腹痛,大便如常,无热,只是腹痛者,与黄建中汤,多服取效。论伤寒大小便秘伤寒大便秘者,可与麻仁丸。未通者,与神功丸、三黄丸。有热者,与四顺清凉饮。后以参苓白术散、嘉禾散补之。小便秘结者,与五苓散、导赤散、五淋散皆可与之。论伤寒后自汗伤寒后自汗者,可服牡蛎散、止汗散,兼嘉禾散、黄建中汤加人参煎服,又人参当归散加小麦同煎。论伤寒后自利伤寒后腹痛,大便自利,手足冷者,可服理中丸之类,见腹痛条内。论伤寒后黄胆伤寒眼睛及遍身发黄胆,小便不利,或头上汗出者,可与五苓散。以山茵陈、山栀子各少许,锉碎,二钱,煎汤调,多服效。论伤寒后腹满伤寒后腹满者,不思饮食,或食后不消化,腹胁胀满者,可与匀气散、沉香降气汤、蓬煎丸、思食丸、参苓白术散。甚者,与青木香丸,兼嘉禾散、四君子汤、木香分气丸、木香散、木香流气饮,看虚实用之。论伤寒后患痢伤寒后患痢,多是热证,或下纯脓,或下纯血,可与黄连阿胶丸、驻车丸。血多者,与地榆散、胃风汤兼服。论伤寒中湿证伤寒一身尽痛,转侧不得,骨节烦疼,小便不利,大便反快,额上汗出,此中湿气也,可多服五苓散利小便,次用术附汤兼服之。论伤寒后调理伤寒本无补法,不可用太温药补之。若补甚,则再发热。但可用微温药调理,只可与参苓白术散。虚弱、老人,用嘉禾散之类调理。论伤暑证候夏月伤暑,亦云伏暑,谓其人从热中来,便从凉处坐卧,不知被外凉冷之气闭,暑热气伏在腠理中,不能发泄,故曰伏暑。其证自汗恶寒,或背恶寒而渴,或面垢如未洗面人,或板齿燥,当门二齿干,是伏暑也。呕逆而渴者,及卧不及席,也是伤暑也,可与五苓散、桂花丸、大顺散、香薷散。发热甚者,可与香薷散、竹叶汤、枇杷叶散、小柴胡汤冷服,立效。论伤暑吐泻中暑呕吐,发热闷乱,或霍乱吐泻,可与消暑丸、五苓散、桂苓丸、香薷散之类。论停痰证候有痰在胸膈之间,亦能憎寒壮热,恶风自汗,咽喉不利,只是头不痛,身体不疼者,可与金沸草散、消饮丸、辰砂化痰丸、倍术丸之类皆可与。论伤食证候病有头痛发热恶寒,或腹满吐逆,身体不痛,只是四肢倦怠,其证非伤寒也。此是伤食,在肠胃之间,可与感应丸、独圣丸、蓬煎丸、嘉禾散、思食丸,诸伤食药皆可服。气虚、老人,可服五积散,吞下青木香丸、顺气散之类。

  [附∶指南总论\卷中] 论瘴疟证候

  论寒热瘴疟证凡瘴疟病,虽是时行之疾,然老少虚实,受病有浅深,大率不同。有发热不寒,浑身似火,头痛烦渴谵语者;有发寒不热,嘿嘿昏倦,四肢厥冷,脐腹疼痛;有外寒内热;有外热内寒;有寒热相半;有哑不能言者;有吐、有泻、有吐泻俱作,当随证用药。若只言瘴病,一概治之,万一不能取效也。若发时热多寒少,或内热外寒,但热不寒,浑身如火,头痛烦渴,心胸躁闷,谵语乱言,大小便秘涩,发作无时者,可与小柴胡汤、败毒散、升麻葛根汤、来苏散、葱白散、神术散。烦渴者,与五苓散、竹叶汤。谵语心闷者,与五苓散,入辰砂细研和匀,冷热水调服,兼与大至宝丹,及小儿金箔丸两、三丸作一服。头痛者,与太阳丹、白龙丸、茶调散之类。或热少寒多,或内寒外热,或寒热相半,或骨节酸痛,脐腹作痛者,可与不换金正气散、人参轻骨散、正气散、圣散子、五积散、香苏散、建中散、草果饮、嘉禾散或来苏散之类。或不热,只是寒,或吐、或泻、或吐泻俱作,四肢厥冷,汗出如雨,嘿嘿昏倦者,可与术附汤、四柱散、嘉禾散或鹿茸丸、二姜丸、十华散。若服前药吐泻不止,四肢厥冷,自汗如雨,小便频数者,与参苓白术散吞来复丹三十丸至五十丸,甚者姜附汤合和五苓散同煎服。渴者,与参苓白术散。此一证,二广及漳州界上多有之,余处无。此证发药,须用仔细询问的实,不可轻用,误人性命。切记不可轻发热药。若发作有时,或连日,或隔日,或三、五日一发,发则热多寒少,或但热不寒者,于未发前,先与小柴胡汤、败毒散之类。至发日,却服露天饮或圣饮子、胜金丸。呕逆有痰涎者,常山饮、消暑丸之类,有效如神。若热少寒多,或只寒不热,或寒热相半者,于未发前,可多与不换金正气散、建中汤、正气散、平胃散、和脾散、嘉禾散之类。至发日五更初,却服常山饮、草果饮。发久者,克效饼、灵疟丹。老者及怯弱者,不可服,自宜斟酌。孕妇患疟疾,难为用药,但只可与草果饮,兼用平胃散,入盐少许,用温酒调服。瘴疟瘥后,吃粥或烂饮。更常调和脾胃,可与黄建中汤、四君子汤、嘉禾散、参苓白术散、曹脾散、挝脾散、健脾汤、平胃散、和气散、思食丸、大、小养脾丸。切忌生冷、酒、果、房色,洗浴半月。

  [附∶指南总论\卷中] 伤寒十劝

  一伤寒头疼又身热,便是阳证,不可服热药。伤寒传三阴、三阳共六经。内太阴病头不疼身不热,少阴病有反发热而无头疼,厥阴病有头疼而无发热,即是阳证,若医者妄投热药,决致死亡。一伤寒当直攻毒瓦斯,不可补益。邪气在经络中,若随证攻之,三、四日痊安。医者必谓生须正气,却行补益,使毒瓦斯流炽,必多致杀人。一伤寒不思饮食,不可服温脾胃药。伤寒不思饮食,自是常事,终无饿死之理。如理中丸之类,不可轻服。若阳病服之,致热气增重,或至不救。一伤寒腹痛亦有热证,不可轻服温暖药。《难经》云∶“痛为实。”故仲景论腹满时痛之证,有曰痛甚者加大黄。夫痛甚而反加大黄,意可见也。唯身冷厥逆而腹痛者,是阴证,须消息。每见医者,多缘腹痛便投热药而杀人。一伤寒自利,当看阴、阳证,不可例服补药及止泻药。自利,惟身不热手足温者属太阴,身冷四逆者属少阴、厥阴外,其余身热下利,皆是阳证,当随证依仲景法治之。每见医者,多缘下利便投暖药及止泻药而杀人。一伤寒胸胁痛及腹痛,不可妄用艾灸。常见村落间有此证,无药便用艾灸,多致毒瓦斯随火而盛,膨胀发喘而死。不知胸胁痛自属少阳,腹胀满自属太阴,此外惟阴证可灸。一伤寒手足厥冷,当看阴阳,不可一例作阴证。治有阳厥,有阴厥,医者少能分辨。阳厥而投热药,杀人速于用刃。盖阳病不至于极热,不能发厥,仲景所谓∶“热深则厥深”是也。热深而更与热药,宁有复活之理?但看初得病而身热,至三、四日后,热气已深,大便秘,小便赤,或谵语昏愦,及别有热证,而反发厥者,必是阳厥也,宜急用承气汤下之。若初得病,身不热,大便不秘,自引衣盖身,或下利,或小便数,不见热证而厥逆者,即是阴厥也,方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者,缘其脉皆沉,然阳厥脉沉而弱,又阳厥脉时复,指爪却温,阴厥常冷,此为可别。一伤寒病已在里,即不可用药发汗。伤寒病须看表里,如发热恶寒,则是在表,正宜发汗。如不恶寒反恶热,即是里证,若医者一例发汗,则所出之汗,不是邪气,皆是真气。邪气未除而真气先涸,死者多矣。又有半在表、半在里之证,及无表里之证,不惟皆不可下,仍不可汗,当随证治而消息之。一伤寒饮水为欲愈,不可令病患姿饮过度。病患大渴,当为之水,以消热气,故仲景以饮水为欲愈。人见如此说,遂令病者纵饮,因而为呕、为喘、为咳逆、为下利、为肿、为悸、为水结、为小便不利者,多矣。且如病患欲饮一碗,只可与半碗饮之,常令不足为喜矣。一伤寒病初瘥,不可过饱及劳动,或食羊肉,行房事,与食诸骨汁及饮酒。病方愈,脾胃尚弱,食而过饱,不能消化,病即再来,谓之食复。病方愈,血气尚虚,劳动太早,病即再来,谓之劳复。又,伤寒食羊肉、行房事者,并死。食诸骨汁、饮酒者,再病。

  [附∶指南总论\卷下] 论诸气证候

  (附脾胃积聚)论一切气证皆由忧戚中或盛怒中,动伤真气,致阴阳不和,结气于胸膈之间,壅滞不快,饮食不下,遂成膈噎之疾,可与匀气散、五膈宽中散、膈气散、沉香降气汤、分气紫苏饮、七气汤、嘉禾散、丁香煮散、分心气饮、小降气汤之类。论气虚肿满气虚肿满者,因脾气停滞,脾经受湿,气不流行,致头面虚浮,四肢肿满,腹肚膨胀如鼓。上喘气急者,可与茯苓散、五苓散、三和散、分气紫苏饮、木香分气丸、俞山人降气汤、小降气汤、苏子降气汤、曹脾散、嘉禾散。喘甚者,可与润金散、款肺散。大便秘者,与三和散。小便不通,五苓散。论干湿香港脚香港脚有数种,痛不可忍者谓之寒;烦闷发渴者谓之热;肿而重者谓之湿。用随证治之,不可一概论也。湿肿者,可与黄建中汤、小续命汤。风湿者,可与术附汤。热而发渴者,可与紫雪。冲心闷者,可与三和散、麻仁丸、降气汤。抢腰痛者,可与大乌沉汤。论小肠气疾小肠气、膀胱奔豚、疝气等疾,皆因肾气虚弱,膀胱久冷,风湿乘之,伤于肾经,气滞不散,小腹刺痛,肾经偏吊,未可骤服补药,先用疏导发散,可与苏子降气汤、五苓散、蟠葱散、盐煎散、川楝散、大沉香丸,茴香丸,仍炒茴香烧盐细嚼,热酒送下,或五香散、正元散、荜澄茄散之类。小便不通者,与鸡舌香散或五苓散。如痛稍退,只用平胃散送下茴香丸调理。论症积气块症积气块,皆因气虚,及寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气内结积聚,坚牢如杯,心腹绞痛,不能饮食。用药渐渐消磨,不能宣利,可与七气汤、丁香丸、青木香丸、木香推气丸、挨积丸、蓬煎丸。积气不散,腹胁膨胀,可与积气丸、三棱煎丸。心下坚硬,结块冲心,可与温白丸。胀满不思食者,与养脾丸、消食丸、嘉禾散、四君子汤。论脾胃诸疾久病脾泄,肠滑不禁,日久无度,虚羸者,可与平胃散,空心送下茴香汤,兼服诃黎勒丸、丁香豆蔻散。服诸药不效者,可多与人参豆蔻散,有验。更有一种大便如故,只是每日早晨水泻一、二行,日间都无事,可服金锁正元丹,泻止即住服。论心脾疼证妇人心脾疼,及血气刺痛者,可与蓬煎丸、拈痛丸。其拈痛丸性热,不可轻用,如得见沉寒痼冷端的,方可用之。蟠葱散、鸡舌香散、盐煎散、如意丸皆可选用。若痛连腰背,或小肠气刺痛,及虚弱老人,宜大沉香丸,两丸作一服立效,丈夫热酒下,妇人醋汤下,如不吃酒,姜汤下。更可与和气散,调和脾胃。论脾痛呕逆脾胃痛甚,呕逆不纳食者,或加喘急者,可与七气汤。加吐者,与人参藿香汤。泻者,与大沉香丸、人参豆蔻散、建中汤。忽暴心痛者,与苏合香丸、撞气沉香丸。论心脾腹痛心脾腹痛多有积。或有寒积者,可与温白丸或保安丸。虚、老人不可多服此二药,只与木香推气丸或感应丸、小独圣丸、理痛丸,洗消去积,次与正气散、嘉禾散、曹脾散、人参煮散、荜澄茄散、蟠葱散、盐煎散、鸡舌香散、挝脾散、建中散。有寒者,与大沉香丸,两丸作一服,次与蓬煎丸、温中良姜丸、丁香煮散、四柱散。论胸膈不快胸膈不快,气滞者,可与沉香降气汤、乌沉汤、青木香丸、七气汤、和气散,或人参丸、红丸子、小理中丸、撞气沉香丸、丁沉丸、顺气丸、三棱散、如意丸、蓬煎丸。若烦闷甚,大便秘者,与青木香丸。脾痛者,可与蓬煎丸之类。论脾虚翻胃脾虚翻胃,不纳食及汤药不下者,可与膈气散、人参木香散、参苓白术散、五膈宽中散。噫气吞酸,脾痛者,可与如意丸、思食丸之类。论宿患心腹痛有积块、气块、症癖日久,发歇不常者,不可取转,宜渐次消磨,可与感应丸、温白丸、挨积丸、蓬煎丸、小理中丸少吃数丸,常服渐渐消磨,更与和脾散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤、思食丸、健脾汤、建中散、平胃散之类,助其脾胃,久而能去其根。若痛有休止,或往来上下,胸中闷,时吐冷沫,中脘不快,呕逆恶心者,恐是虫痛,可与集效丸或九痛丸。其九痛丸有利性,不可多服。若卒然心腹暴痛,膨急不得息,往来攻冲,闷绝恶心者,恐是疰忤鬼气,可与苏合香丸。若虚弱脏寒人,可将苏合香丸捏作饼子,用火熨斗盖之,将药饼安熨斗上爆,令药极热,以去其脑子性,依法服之。若痛而不休,胸膈塞闷,呕吐不定,粥药不下者,可与顺气散送下青木香丸,如无顺气散,五积散送下亦得,及九痛丸、三棱散、大沉香丸。论腹胀心膨腹胀者,若因伤寒,或寒热瘴疟,或泻痢大病之后,只是吃食后便腹胀心膨,不美饮食,噫醋吞酸,纵食些小,亦觉膨胀者,切不可用消食克化之药,若用药动下,转加困重,去生便远也。但可与正气散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤、曹脾散、人参煮散、大、小养脾丸、荜澄茄散、思食丸、蓬煎丸、如意丸。泻者,与人参豆蔻散、丁香散。但得气壮,自能饮食加倍,膨胀自愈。

  [附∶指南总论\卷下] 论痰饮咳嗽

  论痰饮证候诸痰饮不化,留滞胸脘,令头目昏眩,呕恶不快,腹中漉漉有声,可与消饮丸、倍术丸、五苓散。有寒者,与理中丸、青州白丸子、俞山人降气汤。中酒渴及停饮呕逆恶心者,及头痛或饮酒过多,背痛连腰痛,不思饮食,与新法半夏汤、消饮丸、倍术丸、辰砂化痰丸、生气汤、快气汤、半夏丸、天南星丸、大养气丸、橘皮半夏汤、小降气汤。论咳嗽喘急大抵咳嗽皆从肺出,医家细论发药,大略有三∶有因寒者,有风者,有热者。风、寒则从外至,热则从内起。风、寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。风则散之,寒则温之,热则调之。泻是泻肺经,非泻腑脏也,当用葶苈、桑白皮之类是也。因风者,遇风则嗽甚;因寒者,值寒则嗽剧;因热者,过热则嗽即发。更有一验甚的,但问遇夜饮酒时夜间如何?若吃酒后嗽甚,则有热也;吃酒了嗽减,则有寒也。涎青白者有寒,稠黄者有热,随证发药。凡感风寒暴嗽,咳唾稠粘,胸膈不利,可与金沸草散、半夏丸、款花膏、华盖散、五嗽丸、润肺丸、款肺散、青金丸、小儿润肺散、款冬花散。论寒嗽,反复冷嗽,或吐青痰,遇夜嗽甚者,可与细辛五味子汤、养中汤、五嗽丸、俞山人降气汤、人参藿香汤、胡椒理中丸、温肺细辛汤、钟乳补肺汤、消饮丸、倍术丸、丁香半夏丸、分心气饮、参苓白术散。恶风有寒者,与小青龙丸,兼服款肺散、人参款花膏。论热嗽,胸膈不快,气壅上盛,脸赤口舌干者,可与金沸草散、大阿胶丸、人参养肺丸、清心饮子、人参款花膏、半夏丸、华盖散、人参润肺丸。风痰,上膈壅热,咽干及吐血者,可与辰砂化痰丸、大阿胶丸、蜡煎丸、人参养肺丸、金沸草散、青州白丸子、川芎丸、鸡苏丸。久病嗽,及虚、老人,宜与温肺丸、人参补肺汤、丁香半夏丸,人参藿香汤、化痰丸。寒热相交,秋、冬之间多有此证,可与款冬花散、半夏丸、华盖散、人参款花膏、人参润肺丸、小儿润肺丸、青金丸、润金散,一贴作二服,老人尤宜服。喘急气促,睡卧不得者,与定喘汤、瑞应丸、蜡煎散、降气汤、款花散、润金散、人参养肺丸、华盖散之类。唾脓血者,与款冬花散、九仙散。

  [附∶指南总论\卷下] 论诸虚证候

  (附痼冷)论诸虚不足皆因肾气虚惫,下元积冷,腰背疼痛,肢体倦怠,面色无光,精神不爽,唇口干燥,眼暗耳鸣,小便滑数,夜多异梦,盗汗失精,不思饮食,日渐羸瘦,可与菟丝子丸、安肾丸、八味丸、无比山药丸、黄建中汤、茴香丸。脾胃虚弱者,兼服壮胃药。虚损甚者,可与麝香鹿茸丸、沉香鹿茸丸、法炼黑锡丹、金锁正元丸、张走马玉霜丸、正元散、沉香鳖甲散、椒附丸、四柱散。下虚洞泄者,四柱散、正元散、丁香豆蔻散。治心气不足,神思恍惚,言语错谬,惊悸不定,夜多异梦,可与定志丸、降气丹、镇心丸、人参黄散、妙香散、乌沉汤、参苓白术散。治小便白浊,梦泄遗精,可与平补镇心丹、降心丹、威喜丸、定志丸。冷惫虚损甚,精冷滑不固者,与金锁正元丹。腰股痛者,与青娥丸。甚者,与神应丸、黄丸、乳香丸、活络丹、安肾丸、返风应痛丸。如耳鸣者,黄丸立效。虚劳发热,至午后热甚者,空心服安肾丸、八味丸、山药丸、沉香鳖甲散、参苓白术散、嘉禾散,食后服人参当归散。若嗽涎黄或有血者,临卧服人参养肺丸。因虚劳用力太过,吐血不止者,与秘传降气汤或小降气汤,多加人参煎服。前状发热甚者,与逍遥散。骨中热者,与人参黄散。虚弱、老人,可与黄建中汤常服。虚汗、盗汗,心忪气短者,可与牡蛎散、止汗散、黄建中汤、大山药丸、人参当归散加小麦煎服。自汗不止者,术附汤、正元散。心热盗汗,可与辰砂妙香散。论沉寒痼冷皆因元气虚损,下冷上盛,致水火不交,阴阳失序,手足厥冷,及伤寒阴证,霍乱转筋,下痢久泻,脉候沉微者,与黑锡丹、来复丹、金液丹、附子理中丸、金锁正元丹、四神丹。

  [附∶指南总论\卷下] 论积热证候

  (附咽喉、口齿、眼目)论积热咽喉痛上焦壅热,心经烦渴,腮颔结核者,可与玉屑无忧散、牛黄凉膈丸、消毒犀角饮、四顺饮、解毒丸、积热三黄丸。口舌生疮,可与碧雪、龙脑饮、玉屑无忧散、甘露饮、硼砂丸。咽喉肿痛,咽物有碍者,可与如圣汤、八正散、四顺饮、龙脑饮、甘露饮、洗心散、牛黄凉膈丸、犀角饮、薄荷煎、石龙散。积热小便不利者,可与导赤丸、五淋散。大便不通,服清心饮、三黄丸、洗心散。论喉闭、喉风证自其风邪客于喉间,气郁而热,则壅遏而为喉疼。自其热气生于肺胃,风毒蕴隆,则肿结而为喉痹。其证若悬痈生于上,虽不关于咽喉,所以暴肿者,抑亦热气使然也。咽喉悬痈,关要所系,病不急疗,皆能杀人也。喉闭、缠喉风者,可与解毒丸、洗心散、玉屑无忧散、碧雪,甚者解毒雄黄丸。论牙齿疼痛牙齿疼痛,其证不一。有热痛者,满口齿浮,因上膈有热而痛者。有虚痛者,皆因肾经虚惫,虚热之气上攻而痛。有风牙痛者。须用仔细详证,方可服药。齿龈浮肿,口内气热,满口齿浮而动,此热证也,可与四顺饮、甘露饮、洗心散、龙脑饮、清心饮子、八正散,次煎升麻葛根汤灌漱吐去,兼吃些小不妨。肾经虚惫,虚热之气上攻齿痛,及老、弱人齿痛者,可与黄丸、安肾丸、鹿茸丸、八味丸,次用赴筵散擦之,以升麻葛根汤灌漱。风注牙齿疼痛,后生壮实者,可与细辛散、赴筵散揩擦,去风吐出痰,良久以升麻葛根汤灌漱即吐,次与黑神丸、乳香丸、白龙丸。饮酒齿痛者,以井花水洗漱,或百药煎泡汤冷含咽,或缩砂嚼敷通用。论眼目诸证候眼目昏暗,视物不明,不肿不痛不赤,亦无翳膜,此内障证候也。或见黑花,或有冷泪者,是脾肾俱虚,不可便服凉药,只可与明眼地黄丸、菊睛丸、驻景丸、还睛丸、绵鸠丸、决明丸。寻常肝有风热,眼痒涩,昏暗有泪,视物不见,只可与菩萨散、决明散、还睛丸、拨云丸、菊花散、密蒙花散。肾风眼痒,四生散、秦皮散、汤泡散,紫金膏洗,春雪膏点。外障翳膜侵睛,肉久病者,空心可与驻景丸、菊睛丸,食后服决明丸、拨云涩饮痛菊论诸血热妄行凡吐血、衄血不止,昏眩目黄者,可与龙脑鸡苏丸、薄荷煎、四物汤加荆芥煎。

  [附∶指南总论\卷下] 论泻痢证候

  论泻疾证候暴泻水泻,此二证秋、夏间多有之,皆因饮食所伤,及食生冷之物,暴泻不住,须用仔细询问。若噫气吞酸,干呕气臭者,此是伤食也,可先与感应丸一、二服,次与理中丸、人参豆蔻散、守中金丸、来复丹、温胃丸(以上药性皆温),甚者与附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、温中良姜丸、二姜丸、火轮散、朝真丹、正元散、金液丹、二气丹(以上药性皆热)、丁香豆蔻散(微热涩固)。须用仔细审实,无伤食者,不可与感应丸,便用止泻药。吐泻有腹痛者,可与服木香推气丸、沉香丸、丁香丸、感应丸。久病虚弱、年高及气弱人,脏腑泄泻久不止者,可与人参豆蔻散、浓肠丸、参苓白术散、不换金正气散、四君子汤之类。论霍乱吐泻证霍乱吐泻,有冷热二证。寒多不渴者,可与理中丸、姜附汤、来复丹。霍乱吐泻,有热烦躁而渴者,可服香薷散、五苓散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤。霍乱吐泻后,调理脾胃,可与参苓白术散、嘉禾散、五苓散、四君子汤、调气散之类。渴者,与参苓白术散止之,多服尤佳。出冷汗,手足软者,加金液丹、二气丹、朝真丹。未效者,灸气海。若吐泻定,热药皆止,只用温药理脾。论痢疾证候皆因饮食失调,动伤脾胃,水谷相拌,运化失宜,留而不利,冷热相搏,遂成痢疾。冷气相搏其色白,热气相搏其色赤,治之法,皆用温药调和脾胃,次随证治之。大抵人说证,须用仔细询问,有里急后重者,腹痛者或不痛者,频频登厕,一日三、五次至五、七次无物者。又说大便不通,既里急后重,脐腹痛不止,不问老少、孕妇,皆是痢也。非无物出,不识此证,只言大便不通,可仔细辨之。病患登厕,才有三、两点物,或赤或白,或如鱼脑者,此皆痢证也。凡痢下赤白,或纯脓,或溏,若先脐腹撮痛,遇痛即痢下,下后痛止者,此为积痢,可与木香推气丸、感应丸,各进两、三服,次随痢颜色治之。下痢赤白,可与驻车丸、黄连阿胶丸、浓肠丸、胃风汤。下痢白多赤少者,与浓肠丸、驻车丸、人参豆蔻散。下痢白少赤多者,与黄连阿胶丸、万金丸、金屑丸。下痢纯赤或鲜血者,可与服黄连阿胶丸、地榆散、万金饮,加麦门冬子煎。纯血痢,须是审问仔细,若下鲜血者,是有热,遇下痢时,微觉后重者,是有热也。下痢纯白滑泄者,此是冷证,可与丁香豆蔻散、诃黎勒丸、驻车丸。若下瘀血或紫黑色者,此是虚冷之甚,遇痢下时微滑,当与驻车丸、浓肠丸、丁香豆蔻散。痢下赤白,连绵日久,愈而复发,腹中时痛,诸药不瘥者,可与木香推气丸、不二丸、驻车丸、浓肠丸、感应丸。下痢日夜频并虚滑者,可与丁香豆蔻散、四柱散相兼服。更有一种脾毒下血,与热毒痢一般证候,但不心烦,口不干渴,不喜冷,余者相似,可与《王氏博济方》内败毒散,以槐花、枯矾二味为末,乌梅煎服。若只下痢,脐腹不撮痛者,乃无积滞,不须先服感应丸。论肠风、痔证肠风下血,脏毒下血,或秘有热者,可与三黄丸、黄连阿胶丸,浓煎木香汤吞下。有热者,与鸡苏丸、肠风黑散、金屑丹、万应丸、四物汤,加荆芥并防风煎。诸痔发作,与钓肠丸。未破者,驱毒散,更用猪胆汁涂之。

  [附∶指南总论\卷下] 论痈疽诸证

  (附疮癣)论痈疽发背诸赤肿毒,不问四肢、手、足、头面,初发便可与漏芦汤、三仙散、托里散、保安膏、乳香内消膏、导赤丸,四顺饮、通气散。痈疽发,大便不通,可与麻仁丸、三黄丸,壮实者,与神功丸,须用通利三、五行,方得毒瓦斯退也。已破,脓血出不快者,可与三仙散、漏芦汤、托里散、保安膏、乳香内消膏贴之。疮口久不合者,可与桃仁散、麒麟散论恶疮、疥癣一切无名恶疮,漏疮、疮、冷疮,久年不愈者,可与桃仁散、麒麟散、保安膏贴之。风毒热疮,一名肾脏风,疮汁脓胞湿烂浸淫者,可与何首乌散、四生丸、胡麻散、四顺饮。大便秘者,与皂荚煎丸、桃仁散,以滑肌散敷之。遍身生疮瘙痒,或生瘾疹者,先服通大便药,可与皂荚煎丸、神功丸、麻仁丸、何首乌散、四顺饮、四生丸、消风散、胡麻散、滑肌散、黄丸、白龙丸。疮干痛者,与玉龙摩风膏。汤火烧成疮者,与佛手散。疥疽顽癣,与摩风膏、白龙丸、滑肌散、清心丸。

  [附∶指南总论\卷下] 论妇人诸疾

  论月经诸疾皆因月经不调,或前或后,或多或少,或淋沥不止,或闭塞不通,肢体倦怠,困乏少力,饮食无味。常服补者,可服四物汤、熟干地黄丸、内补当归丸、琥珀丸、当归建中汤、沉香鳖甲散、活血丹、泽兰丸、益阴丹。血海冷惫者,可与暖宫丸、茴香丸、大圣散、小白薇丸、黑锡丹、麝香鹿茸丸,内补当归丸。经血过多,淋漓不止者,与胶艾汤、温经汤、小白薇丸、乌金散、益阴丹、泽兰丸、内补当归丸、熟干地黄丸。赤白带下,服诸药不瘥者,可服泽兰丸,兼服平补镇心丹、速效大圣散、温经汤、泽兰散、小白薇丸、紫石英丸。白带不止,腹常冷痛者,可与暖宫丸、麝香鹿茸丸、法炼黑锡丹、茴香丸、威喜丸、泽兰丸、正元散、来复丹。带下五色者,可与益阴丹、滋血汤、伏龙肝散。崩漏下血过多,头目昏眩,举头欲倒者,可与芎汤、胶艾汤、乌金散、琥珀丸、暖宫丸、大圣散、内补当归丸。崩中败血,连日不止,与滋血汤。血气虚惫久冷,崩漏下赤白,五色不定,或如豉汁,可与温经汤、伏龙肝散、四物汤。月经不通,及室女月脉不行者,可与蒲黄散、逍遥散、大圣散、黑神散、琥珀泽兰煎、通真丸、活血丹、四物汤、地黄丸。血风劳,胸膈不利,经脉涩,四肢烦痛,心悸者,可与人参荆芥散、熟干地黄丸、逍遥散。血风气虚头旋,及产前、产后头旋者,可与保生丸、四物汤、胶艾汤。虚劳发热,及寒热俱发者,可与黄鳖甲散、逍遥散、地黄丸、泽兰丸、荆芥散、嘉禾散、参苓白术散。热未退者,与人参当归散极妙。气壮者,可与逍遥散。痰嗽或有血者,临卧服人参养脾丸。气壮年少女人,骨中作热者,可与熟干地黄丸食前服,食后服人参黄散。疝瘕,阴中冷痛,或头风入脑,寒痹筋挛,血闭无子,漏下赤白者,可与熟干地黄丸、钟乳泽兰丸、牡丹煎丸。妇人无子,或诸虚上热下冷,百病皆生者,可与小白薇丸、禹余粮丸、阳起石丸。先有寒冷,心腹刺痛,或肿或寒,下痢不止,及少气者,可与吴茱萸汤、活血汤。血风攻注,五心烦热,遍身瘙痒,或生瘾疹,或发赤肿,可与人参荆芥散、人参当归散、消风散、四物汤加荆芥煎逍遥散,甚者,可与服皂荚煎丸。血气凝滞者,可服青木香丸疏通开导。论产前药忌产前所忌损动胎气药物,卢医《周鼎集》为歌曰∶蟹水蛭地胆虫,乌头附子及天雄。踯躅野葛蝼蛄类,乌喙侧子与虻虫。牛黄水银并巴豆,大戟蛇蜕及蜈蚣。牛膝藜芦加薏苡,金石锡粉对雌雄。牙朴芒硝牡丹煎,蜥蜴飞生更虫。代赭蚱蝉胡脑麝,芫花薇蘅草三棱。槐子牵牛并皂角,桃子蛴螬和茅根。根砂与干漆,亭长溲流莽草中。蘧麦茼茹蟹爪甲,皮鬼箭赤头红。马刀石蚕衣鱼等,半夏南星通草同。干姜蒜鸡及鸭子,驴马兔肉不须供。切忌妇人产前用,此时宜记在心中。论产前诸疾妊娠三、两月,日心中烦愦,头目眩重,颠倒不安,呕吐烦闷,此恶阻病,只可与人参丁香散、半夏茯苓汤、茯苓丸、小七香丸、药丁香。妊娠下血,胎动不安,名曰漏胎,可与安胎饮、四物汤、胶艾汤、保生丸、琥珀丸、泽兰丸。临产月,常服滑胎散、安胎饮、保生丸。产难或横或逆,或三、二日不产者,及胎死腹中,或胞衣不下,可与花蕊石散,或用保安膏,一贴作一服,丸如梧桐子大,温酒吞下,如未下,再服。产妇生理不顺,横生、逆生者,可与服兔髓丸。产儿已出,但胞衣不下,脐腹坚胀急痛者,可与服牛膝汤。论产后诸疾皆因新产去血过多,津液燥少,阴阳俱虚,脏腑怯弱,切不可发汗,及转积令吐、泻药,亦不可服太燥热药补之,只可用温和药,渐次加减调理,不可取目前之急,乱投汤药,反生他疾,罪福非轻,切宜戒之。新产血气俱虚,不可太补,恐增寒热,当令恶露去尽为佳,可与黑神散、大圣散、泽兰散、蒲黄散。产后去血过多,昏迷晕闷,精神错乱,皆因去血过多,气血无所主,可与芎汤、大圣散饭饮调下。不效者,与花蕊石散、保安膏。产妇常用闻醋炭气为佳。产后忽然发热,浑身拘急者,可与四物汤,兼用人参当归散、逍遥散。产后腹中块上下作痛者,皆由恶露未尽,新血与败血相搏,可与黑神散、蒲黄散依前煎,兼与蓬煎丸、琥珀丸。产后恶露方下,忽然断绝,寒热往来,昼静暮剧,语言狂乱,如见鬼神状,此因热入血室,可与琥珀丸、四物汤净加柴胡一钱重煎服。如不退者,用小柴胡汤加生地黄三、两茎,捶碎同煎服。产后去血多,津液少,阴阳皆虚,凡有伤寒、时气之疾,虽当发汗者,切不可太过,但可与轻骨散、五积散、败毒散、神术散、和解散、大圣散之类。产后六、七日,忽然脐腹作痛,皆因呼吸之间,冷气乘虚而入,可与当归建中汤、理中丸、通真丸、温经汤、大沉香丸、盐煎散。不退者,与服平胃散吞下茴香丸。产后腹痛甚者,可与花蕊石散、太岳活血丹。产后烦渴欲饮冷者,皆因去血过多,阴气衰少,客阳乘之,当助其内,可与四物汤,每服加乌梅两个同煎。渴不止,与五苓散,熟汤调服。产后惊风,狂言乱语,如对神鬼,精神不定者,可与龙虎丹,三丸作一服,研好朱砂,温酒调下,兼服琥珀丸。产后血风频增,昏沉不省,身如针刺,发随梳落,或遍身虚肿者,可与龙虎丹,三丸作一服,用当归煎酒嚼下。如瘙痒者,兼服人参荆芥散。产后乳汁不行者,不可服诸行血药,致生他病,只可服滋养血气药,自然血脉旺盛,乳汁自调,可与四物汤、熟干地黄丸、白薇丸、内补当归丸、益阴丹、大顺散、泽兰散之类。产后大便不通,或秘涩者,缘内无津液,肠胃干燥,切不可用猛烈药下之,恐生他疾,可与四物汤,加青皮去白,每服入半钱,拌匀同煎服。更不通者,可与麻仁丸、三和散。

  [附∶指南总论\卷下] 论小儿诸疾

  论小儿疹痘证小儿患疮疹,其证乍热乍凉,呵欠烦闷,咳嗽喷嚏,耳鼻冷及脚冷,但只恶热,不恶风,浑身热甚者,或发搐或不搐,一向发热者,此乃痘疹也。可与升麻葛根汤、惺惺散、消毒犀角饮。已泻者,不可与他药,只服惺惺散。论小儿疮癣证浑身疥疮及湿奶癣、可与清心饮、头疮等疾,消毒饮、化毒丹通用之,次用论小儿雀目证雀目,日间都无事,遇夜不见物者,是雀目也。可时常与五福化毒丹,临卧用粟米饮调下。

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