正文

六因条辨卷下

六因条辨 作者:清·陆子贤


崇明陆廷珍子贤氏着绍兴裘诗新韵初重校 伤温辨论 夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广。考《难经》、《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则伤其表,表者,乃阳明之表,肌内也,四肢也;中则中其内,内者,乃太阴之内,脾阴也,湿土也。故伤表则肢节必痛,中里则腕腹必闷。及湿与风搏,而周身痛楚,湿与热合,而烦闷热蒸,都甚于夏秋。 盖江南地卑气湿,沿江濒海,雾露风潮,较别处尤甚,且易感染。故医者,亦不务伤寒,专事湿温。 然比之伤寒,尤为琐屑,更难调治。所谓能医大江南之病者,思过半矣。矧其症,不独夏秋,四时兼有。其湿之盛者,犹有微热恶寒,身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可凭,若湿之微者,依然外无痛楚,内不烦扰,但觉倦怠嗜卧,脉证缓弱,一如虚损。 斯候也,误补之则湿遽化热而病反增剧,误消之则湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿,阳湿者,胃热恒多,即为湿热,阴湿者,脾阳必衰,即为湿寒。更审其伤内伤外,伤内者,脾土必虚,《内经》所谓卑隘之土,易于聚湿,胸腹必满,气机必滞;伤外者,阳气必亏,河间所谓表虚之体,易于着湿,肢体必重,关节必痛,伤内者,理脾为主;伤外者,宜气为先。阳湿者,主以苦辛;阴湿者,主以苦温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳,分其内外,临机应变,神而明之,庶不愧为医中之司命焉。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第一 伤湿初起,无汗恶寒,发热头痛,身重肢节痛楚,舌白脉缓,此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草,赤苓、薏仁等味,祛风利湿也此言阳湿伤表。阳湿者,即湿温也。凡人坐卧湿地,披着汗衣,皆能为息。盖其重浊薰之气,阻遏卫阳,则恶寒而无汗;闭塞腠理,则发热而身重。且阳明者,胃也,中州之土也。其主肌肉,又主四肢,湿邪袭之,则经气不宜,关节久利,而致头痛身疼,斯时之脉缓而且大,皆为湿热熏蒸而然。须知湿为土余,非风不胜,故用羌活,防风,薄荷、大力扶风走表,杏仁、厚朴苦温理脾,豆卷,薏仁,赤苓,通草淡渗利湿,正合(内经)湿淫于内,治以苦温,佐以淡渗之旨也。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第二 伤湿汗多,头额不痛,而肢节欠利,渴不引饮,身热脉大,此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶等味,利湿清热也。 上条无汗头痛 湿袭卫阳之表,仲景云:湿家忌汗,汗之则变痉者,为伤阴也。所以垂训后人,不可过于升散,以伤阴液为戒。此条既汗而头不痛,是表邪已泄,而湿犹未化,所以肢节仍痛,湿从热化,则液不升而口渴,热被湿蕴,则气不清不喜引饮;脉渐大者,燎原之势渐炽也,须用杏仁、厚朴苦温理脾,连翘、黄芩苦寒清热,仍兼豆卷、滑石、通草、芦根甘渗湿,荷叶、枇杷叶辛凉清气,俾湿化热清,阴液不伤,庶无热陷昏谵之险耳。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第三 伤湿肢节不和,舌苔渐黄,口渴喜饮,溺赤烦冤,此湿遏热蒸。宜用葛根,花粉、黄芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味,清肺理湿也。 上条湿热参半,故宜苦辛凉解。此条热甚于湿,渐灼肺津,势等燎原,所以肢节欠利,口渴舌黄,烦热溺赤,身中阴液皆被消烁,岂可再杂温燥,以伤气液。只宜葛根、花粉清上焦,黄芩、木通宣经隧,杏仁、厚朴运脾气,滑石,芦根,豆卷、竹叶甘凉淡渗以清气分,庶不致阴伤风动也。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第四 伤湿烦蒸身痛,舌黄尖绎,脉大而洪,此阳明气热。宜用苍术白虎汤()加连翘、元参、杏仁、通草、芦根、滑石等味,清气化热也。 上条热甚于湿,湿尚留连,故清凉淡渗之中,少杂苦温以运脾阳。此条湿渐化热,热甚于湿,传入阳明,则蒸热烦躁,逼犯心营,则舌尖渐绎,脉渐洪大,此邪在阳明,将欲入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热,合滑石、芦根,通草甘凉淡渗,以驱湿热,仍用苍术者 以身尚疼痛,余师未尽耳。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第五 伤湿热不解,舌黄鲜绛,神昏谵语,脉大而数,()苍术白虎汤:《类证活人书》卷十八原作"白虎加苍木汤"此气血燔蒸,热陷心营。宜用玉女煎加连翘心、元参心、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等味,两清气血也。 此条湿尽化热,气血俱病也。热在气分,则舌黄,既灼血分,则鲜绎,及燎于心营,则神昏谵妄。故用玉女煎之生地凉血,石膏清气,知母、石斛养胃阴,连翘、元参清内热,菖蒲,竹叶清心,牛黄丸宣窍,务得气爽神清,不使热烁津耗,而成痉厥为要。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第六 伤湿身热,烦躁,舌绎而黑,神昏谵妄,斑疹隐隐,脉数而促,此热陷入血。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲、人中黄、青竹叶、至宝丹等味,凉血化斑也。 上条气血两燔,此条热陷入血,致舌绎而黑。心主血,心热则谵妄,血热则斑现,热极则脉促。凡脉见数促,其热已极。《脉经》谓渐退则生,渐进则死。非藉犀角地黄汤凉血,合连翘、元参清热,石斛、人中黄化斑,菖蒲、竹叶渍清心,兼至宝丹芳香逐秽,恐难速效,然亦已险焉。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第七 伤湿恶寒发热,肢体重痛,胸膈满闷,或呕或泻,脉浮而缓,此湿伤表里。宜用杏仁、厚朴、橘红、香薷、薄荷、藿香、豆卷、泽泻、通草等味,两清表里也。 凡湿伤于表,则恶寒发热,身重而痛,伤于内,则呕恶泄泻,腕满而闷,脉见浮缓者,表里俱病也。故宜香薷,薄荷透表,橘红、厚朴温中,杏仁、藿香宜上焦,豆卷,泽泻泄下焦,使三焦表里之邪,一齐分清,则湿邪不攻自走矣。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第八 伤湿恶寒微热,舌白不渴,肢()节酸楚,胸腕满闷,脉缓而小,此阴湿伤内。宜用藿香正气散加豆卷、通草等味,温脾利湿也。 此条阴湿伤阳,必由烦冗过度,气弱阳衰,时令之湿,得以乘之。初起虽恶寒而不甚发热,舌白不渴。湿壅中焦,则弥漫上下,所以胸腕不舒,肢节酸楚并见矣。故用正气散中之藿、朴、陈、苓温脾阳,术、曲、苏、夏宣脾气,加豆卷、通草理湿气,俾脾阳得运,三焦宜畅,则重浊之邪,由此俱化矣。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第九 伤湿舌白肢冷,腕痛欲呕,脉弦而小,此冷湿伤脾。宜用理中汤去术,加半夏、益智、吴萸、附子等味,扶阳泄湿也。 ()肢:原作"腕",又不妥,据注义改。 上条脾阳内虚,湿自外侵;此条脾阳不足,湿自内壅。 故并无寒热身疼,但见腕痛肢冷,舌白脉缓。若非辛温健脾,湿何由解,故用理中汤以运中阳,去术恐其壅滞,加半夏、益智则通阳,吴萸则泄浊,寒甚者再加附子温之。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十 伤湿发热微寒,舌黄溺赤,口渴不食,身倦脉大,汗多气泛,此阳湿伤胃。宜用鲜佩兰、鲜藿香、鲜石斛、鲜荷叶、六一散、芦根、淡竹叶等味,理湿清热也。 前条阴湿伤脾,例宜温散。此条阳湿伤胃,必由多食煎炙,恣情酒色,致阴虚胃热,值暑湿之令,内外燔蒸。故外无头痛身疼,内无呕恶胸闷,但见发热,而略似恶寒。直至舌黄溺赤,口渴不食,势已燎原,兼之身倦脉大,汗多气泛,皆阴虚阳亢之候。故用佩兰、荷叶、藿香、石斛,俱取鲜者,得气轻力薄以却热邪,犹恐拘留不解,再兼六一,芦根、竹叶清之利之。此法既不伤正,又能祛邪,舍此而技滋腻,恐反增剧矣。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十一 伤湿肢体倦怠,嗜卧不食,舌腻便溏,脉虚无力,此气虚挟湿。宜用东垣清暑益气汤,升清降浊凡人中气素馁,湿邪易蕴,至夏则大气开泄,不克支持,忽而肢体倦怠,嗜卧不食。经云:伤于湿,则身重不举。又云,脾病则脸()涩、嗜卧。且舌腻便溏,脉虚无力,皆脾衰湿盛之症。故用参、祗,术、甘补中州,葛根,升麻升清阳,茯苓、泽泻降浊阴,神曲、麦芽疏脾气,兼之麦冬清心,五味敛肺,合升降疏补俱备,而并力补土,又能清热敛液者也。此东垣先师化裁制方之妙,岂流俗所能测哉。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十二 伤湿头重,倦卧懒言,烦热汗多,口渴溺赤,脉洪,此湿热伤气。宜用清暑益气汤加熟石膏、知母、鲜荷叶等味,益气清热也。 《内经》云,伤于湿则头似蒙,首如裹。又云:言迟则气虚。今头重懒言,更兼烦热汗多,气虚之象昭然矣。况液不升则口渴,湿内蕴则溺赤。故用清暑益气汤大补中州,加熟石膏、知母,鲜荷叶大清气热,然须细察精详,慎勿轻忽以误入也可。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十三 伤湿身倦嗜卧,目黄溲黄,此脾虚湿蕴,将成谷疸。宜用茵陈、茅术、厚朴、薏仁、赤苓、车前、神曲、谷芽等味,运脾理湿也。 ()脸:疑为"脉"字之误。 脾气内虚,则身倦嗜卧;湿蕴中焦,则目溲俱黄。斯湿热与谷气熏蒸蕴酿,必成黄疸。故用茅术、厚朴、赤苓、薏仁健脾,神曲、谷芽疏脾,车前、茵陈分利膀胱,俾脾气健运,则湿热自化也。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十四 伤湿目黄,身倦便溏,溺赤,腹膨跗肿,此脾虚湿泛,将成肿满。宜用小温中丸加茵陈、车前子等味,补土逐湿也。 上条目黄溲黄,湿蕴热蒸,必成黄疸。此条目黄便溏,腹膨跗肿 湿盛化水,渍于肌内,必成浮肿。用小温中丸苦温理脾,加车前、茵陈分利膀胱,犹开支河以通水道之理也。 暴感风寒论 尝考《内经九宫八风》等论,风有八方,位分八卦。故冬至后,风从干方来者为旺风,主长养万物。从别方来者,谓之偏风,逆面来者,谓之贼风,主伤害万物。是则立冬后风从北,立春后风从东,立夏后风从南,立秋后风从西,皆为正风。若不从其位,而反逆面来者,谓之贼风,不惟伤物,且易侵人。倘正气有亏,风必乘虚而袭。忽而头捕恶寒,鼻寒声重,咳逆痰多,但始终在肺,异于伤寒之壮热传变耳。盖寒必伤于冬,暑必伤于夏,虐痢见于秋,温热见于春,此四时之气,各随其令而见之。惟暴感风寒,虽盛暑炎蒸,长幼同居,久病卧床者,俱能染诸,故古人称为寒疫也。良以风必兼寒,先伤乎肺,肺气闭塞,则鼻息不利,声不显扬,但留连在肺,熏蒸熔炼,直至痰浓涕厚,鼻通气宣,庶得渐解。故治法只宜苦辛温解,以宣肺气,不可过于寒凉,而致壅遏上焦,邪留肺底,变成损法,医者慎之。 伤风条辨七条 伤风条辨第一 伤风头痛恶寒,鼻塞声重,嚏涕无汗,此暴感寒疫。宜用苏叶、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘红、枳壳等味,苦辛温解也。 风必兼寒,先伤乎肺,肺脏空虚,形如愚盘,风寒蚀之,则清肃不行,而气不宣化,故鼻塞声重。其头痛恶寒无汗者,以太阴为肺之外卫。暴感之状,虽与伤寒相同,但始终在肺,并无传变为异。故《内经》所谓,中于项,则下太阳,中于面,则下阳明;中于颊,则下少阳也。初起宜苏叶、白芷、薄荷、前胡辛以泄其卫,桑皮、橘红、积壳、桔梗苦以降其逆。正(内经)所谓:肺苦气上逆,即食苦以泄之也。 伤风条辨七条 伤风条辨第二 伤风汗出,头痛已减,犹然鼻塞声重,咳嗽多痰,此寒邪袭肺。宜用苏梗、前胡、杏仁、象贝、桑皮、地骨皮、橘皮、枇杷叶等味,宣肺透邪也。 此风邪已散,寒气犹留,若非疏散,恐生他患。故以苏梗,前胡、杏仁降气,桑皮、地骨泄肺,橘皮、象贝消痰,枇杷叶清气,是邪在上焦,药用轻浮,恰到肺位也宜矣。 伤风条辨七条 伤风条辨第三 伤风鼻气重浊,喘逆痰嘶,胸肋板痛,此寒与饮结,内阻肺络。宜用苏子、前胡、桑皮、杏仁、橘红、半夏、茯苓、旋复花、枇杷叶等味,降气撤饮也。 鼻塞重浊,肺失清肃,喘咳胸板,宿饮内结。夫饮为阴邪,因寒则动,内阻肺络,外袭皮毛,茍非内撤饮邪,外疏风寒,则何可两解!故宜苏子、前胡、桑皮、杏仁开肺降逆,法半夏、茯苓、旋复花、橘红涤饮和胃,俾肺气开而寒饮化,则病渐解也。 伤风条辨七条 伤风条辨第四 伤风鼻塞声重,头痛目疼,鼻流秽水,此风邪入脑。宜用辛夷散加杏仁、桑皮、苦丁茶等味,清肺泄热也。 肺悬上焦,气禀清肃,为五脏之长,相傅之官,治节出焉。风为阳邪,性亦轻虚,专伤上焦。(内经)所谓清邪中上也。盖邪既中上,必先入肺,肺被邪侵,则熏蒸化火,上乘入脑,消烁脑脂,从鼻而下,化为秽涕,非徒清肺等药可解者也。须藉辛夷、篙本、白芷、防风、升麻者,以轻浮上升,而能搜剔风热也。更佐杏仁、桑皮以泻肺热,木通、苦丁茶以利胃湿,则声可清而脑可撤也。 伤风条辨七条 伤风条辨第五 伤风咳不止;肋痛痰血,鼻息欠利,此热逼动络。宜用苇茎汤合旋复花汤加苏子、地骨皮、枇杷叶等味,降气和络也。 风寒入肺,久必化热!肺气不清,则鼻息欠利;热逼肺络,则咳痰带血。此时不可以见血而遽头滋补,误延损祛之途。最宜苇茎,地骨以清热,薏仁、蒌皮以润肺,苏子、旋复花以降气,新绛,桃仁以和血,俾气血两清,而无过偏之 伤风条辨七条 伤风条辨第六 伤风咳剧欲呕,鼻不闻臭,此肺邪传胃。宜用泻白散合小半夏汤加陈皮、茯苓、粳米等味,清肺和胃也。 伤风虽解,遗邪未尽,必传于胃,故咳而欲呕,(内经)所谓胃咳也。且鼻不闻臭,肺犹未清。故用桑皮、地骨、杏仁清肺,半夏、茯苓、橘皮、生姜通胃,甘草、粳米两和肺胃之阴也。 伤风条辨七条 伤风条辨第七 伤风头痛,发热恶寒,咳痰带血,而忽加喘促汗淋,脉虚如数者,其人肾阴素亏,而正不胜邪也。宜用熟地、茯神、麦冬、桑叶、杏仁、川贝、地骨皮、鲜玉竹、牛膝、车前、枇杷叶、清铅等味,镇逆化邪也。 凡情欲不节,则肾水先亏,操劳过度,则阳气疏泄。若再感风,则正不胜邪。故初起虽有头痛发热恶寒之表症,忽而大汗淋漓,遂致阳随汗泄,肾真亦越,呼吸气促,将脱之兆以着。斯时纵有微邪,难与疏散。急宜熟地、茯神填下焦,麦冬、玉竹清虚热,杏仁、川贝肃肺气,车前、牛膝驱下焦之浊饮,桑叶、地骨泄上焦之余邪,再审其邪已尽泄,则用黄祗、五味敛之,气逆不返,更加青铅镇之。至汗多气喘,脉软肢冷,表证既无,乃气脱之候。即于前药中去桑叶、枇杷叶,加五味、黄祗、淡附、牡蛎,大剂频迸,或可挽回也。喻嘉言(寓意草)中,伤风亦有载阳之症,则先得我心之同然也。 风温辩论 夫风者天之阳气,温者天之热气,若非其时而见之,即为戾气,人或染之,即为病气。都由冬春久暖,雨泽愆期,风阳化燥,鼓荡寰宇,而人于气交之中,素禀阴亏者,最易凑袭。故风温一症,良由先伏温邪,后再感风,风与温合,是为风温。然温则应火,风则应木,二气相煽,化为壮火,动辄伤肺。故其见症,必面赤舌干,身热神迷,鼻鼾多寐,默默不语,不思饮食,却与中风相似。过一二日后,神志反清,语言反出,似乎欲解,但口渴喜饮,舌干烦热,较甚者何也?以风由外解,而热自内蒸也。故初起即宜外疏风邪,内清温热,须步步照顾阴液,勿泛泛治风而已。倘治失其宜,传变最速,较诸温热则尤险也。 风温条辨五条 风温条辨第一 风温初起,面赤口燥,身热神迷,鼻轩多寐,不语不食,此风热上蒙。宜用葳蕤、知母、麦冬、桑叶、薄荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶等咪,疏风清热也。 风与温合,化为壮火,壮火食气,必伤肺金。故初起面赤拂郁,鼻息如鼾,热犯少阴,则神迷多寐,犹仲景所谓少阴症但欲寐之意相仿佛也。至默默不语,不思饮食,皆系风热混扰,清阳蒙蔽。在幼稚为甚者,以体属纯阳,易于引风。故用桑叶、薄荷疏风邪,杏仁、玉竹、沙参,麦冬,知母清温热,毌使传变为要。 风温条辨五条 风温条辨第二 风温咽痛,神昏烦躁,目赤舌绛,丹疹,脉促模糊,此风热内闭。宜用犀角地黄汤加羚羊角,鲜石斛、元参心、连翘心、鲜菖蒲;银花、金汁、薄荷、蝉衣,牛黄丸等味,表里两清也。 神迷舌绛,脉促模糊,乃热邪内逼,虚灵蒙蔽。更兼咽痛丹疹,烦躁不安,则内闭之险已极,倘痉厥一至,事难为矣。故用犀角、羚角清营络,生地、丹皮滋血热,连翘、元参,麦冬、石斛养胃津,银花、金汁解毒,薄荷、蝉衣袪风,更兼菖蒲,牛黄丸芳香宣窍,俾表里气血得以双清双解,而转危为安也。 风温条辨五条 风温条辨第三 风温一二日后,神反清,语反出,舌黄口渴,烦热脉洪,此温邪内蒸。宜用白虎汤加沙参、麦冬、杏仁、鲜玉竹、鲜石斛、连翘等味,清气透邪也。 初起神迷语骞,状如中风。过一二日后,反觉神清语出,是风邪外泄,并非中厥。若仍口渴舌黄,燔热脉洪,乃温热内燔,邪尚在气。宜用白虎汤合杏仁、玉竹、石斛、连翘、沙参、麦冬,一派甘寒之味,以清阳明气热为妙。 风温条辨五条 风温条辨第四 风温舌黄尖绎,神昏烦躁,目赤齿枯,此气血燔蒸。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、牛黄丸等味,两清气血也。 目赤齿枯,神昏烦躁,邪已入血。故舌尖色绎,但苔仍带黄,气热未尽。未可专凉血分,恐滋腻难清。务得玉女煎合连翘、元参两清气血,人中黄、牛黄丸清营透邪,庶无遗漏之弊。 风温条辨五条 风温条辨第五 风温舌绛干焦,神清脉数,而热不肯解,此热劫胃阴。宜用复脉汤去姜桂,加鲜斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗浆等味,甘凉养阴也。 神清脉数,病退之象。然热不解,而舌绛焦黑,并无苔腻,是为无地之黑,乃热灼伤阴,胃津消烁,非甘凉濡润,充养胃阴,则热何以清。故用复脉汤去姜、桂者,恐增热耳,加蔗、梨者,助甘寒焉。若舌苔黄而焦黑,或老黄如沈香色者,此为有地之黑,因热瘀在腑,宿垢未清,大便闭结,昏宜下之。即用大黄、元明粉,生首乌,鲜生地,鲜石斛、鲜稻根等味,养阴攻热,不必过虑。近时医辈,一见攻下,不问应否,众口交咻,咸为诧异,此不过沽名盗利,以图虚声。殊不知仲景先师,汗,吐、下、和、温、清、补,泻,皆有一定之理。又有急下、微下,先攻、后攻之戒。故命后人云:有是症,投是药,方为良医。若恐招是惹非,有是症而不敢投是药,以致因循贻误,坐失机宜,岂得谓之良哉。 斑痧疹瘪辨论丹瘴附 夫痧即是疹,疹即是痧,本属一类,因各处称名不同耳。如吴地称为痧子,浙人称为瘜子,川陕称为疹子,山东称为麻子是也。古人论斑为阳明热毒,点大而色鲜。疹为太阴风热,点细而色红。瘰为脾肺湿热,连片而红肿。更有丹者,心肺火毒,遍体红晕而兼斑疹也。瘖者,肺胃湿热,粒如水晶,不甚稠密也。然考诸方书,斑也、疹也、丹也、瘰也,不外心脾肺胃之热毒。或斑中兼疹,疹中兼丹,丹中兼瘰,总无一种独发之理。然疹与瘰发,则搔痒无度,每兼腹痛。惟瘜系肺胃湿热,只在气分,蒸逼随汗外泄而成,本属气虚,理宜清气,近时医辈,竟以治痧之法治瘖,谬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰,皆由风热湿火蕴郁而成,非发不愈,故用疏透。至瘖则湿从热化,气随汗泄,故宜清气。若见瘖而更以疏泄透汗,则气液外泄,热势反增。曾见汗泄一次,瘖发一身,医为未尽,再汗再瘖。一汗一瘖,蔓延无已,竟有不死不体之弊。吁!医说有理,病听欣然,一旦气脱,亦不过付之数与命,谁言医之咎耶?总之,斑宜清化,勿宜提透,痧宜透泄,勿宜温散;瘖宜清气,勿宜壅遏,丹宜化毒,勿宜温散,瘖宜清气,勿宜疏散,斯为治法之大要。至于经常权变,神而明之,存乎其神焉。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第一 斑疹初起,恶寒发热,头痛口渴,咳嗽嚏涕,目赤脉数,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、连翘、杏仁、前胡、枇杷叶、赤柽柳等味,辛凉疏透也。 斑为阳明热毒,疹为太阴风热,总属温热所化,发泄于外。其初起也,腠理不宜则恶寒;阳邪在表则头痛,热自内蒸则口渴,邪干肺位则咳涕。当其未见点时,先宜疏透。故用薄荷、荆芥、大力疏风泄汗,连翘、杏仁、前胡清宜气分,枇杷叶、赤柽柳轻扬达表,冀其汗泄腠开,斑疹速透,毌使传变为要。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第二 斑疹汗泄,头不痛不恶寒,身热口渴,咽痛目赤,斑疹隐隐,宜用薄荷、牛蒡、连翘,黑栀,杏仁、射干、马勃、桔梗、甘草、元参等味,苦辛清解也。 上条斑疹未见,而发热恶寒;此条斑疹既见,汗泄而头不痛不恶寒,是腠理已开,外邪己泄。但口渴咽痛目赤,乃里邪未解,热仍郁蒸,不可过散,宜以清解,故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄,连翘、元参、黑栀清火,马勃、射干、甘草宜上焦也。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第三 斑疹烦热口渴,咽痛齿枯,舌黄尖绛,斑疹透露。宜用白虎汤加连翘、元参、杏仁、射干,大青等味,清气化斑也。 前条斑疹隐隐,尚宜疏泄,此条斑疹透露,而烦热口渴,舌黄尖赤,乃邪渐传里,热不肯解,谅非疏泄透表所能臻效。故宜白虎汤直清阳明气分,合连翘、元参化斑,杏仁、射乾清上,大青解毒,庶免邪陷入营,神昏痉厥之虑也。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 班疹条辨第四 斑疹烦热神昏,舌黄尖绎,夜则谵妄,斑疹并透,此热渐入营。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。清营转气也。 上条在气,此条入营,盖斑疹已透,而热犹未清,更兼神昏夜谵,舌黄尖绛,入营之状昭然。故宜玉女煎两清气血,合连翘、元参化斑,石斛养胃,人中黄解毒,菖蒲、竹叶清营,使其从营转气,由气达表,不致入血为妙。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第五 斑疹舌绎而黑,神昏谵语,烦燥妄笑,此热入心包。宜用玉女煎加犀角、元参心、连翘心,鲜菖蒲、牛黄丸等味,清营透斑也。 上条热入营络,此条热入心胞,渐延血分。夫营与心胞,似为一症,实则营浅心深,却有层次之分。《温热论》所谓卫之后方言气,营之后方言血。此为的辨。故心主血,心热则血热,血热则神昏妄笑,舌绛而焦。非藉白虎清气,生地凉血,犀角、元参、连翘化斑,菖蒲清窍,则热何由解,斑何由化耶! 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第六 斑疹舌黑尖绎,神昏妄笑,扬手掷足,寻衣摸床,此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参,连翘、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸、人中黄,人参等味,凉血化斑也。 斑疹既透,烦热更甚,至舌黑尖绛,神昏妄笑,乃热已入血,阴伤风动;扬手掷足,寻衣摸床,正虚不能胜邪,将厥之兆也。急宜犀角地黄汤凉血,元参、连翘、石斛清热,人参扶正,菖蒲、竹叶清心,人中黄化斑解毒,牛黄丸宜窍逐秽,庶济危险于万一耳。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 班疹条辨第七 斑疹舌黑昏谵,斑紫或黑,手足振颤,此血热已极,内闭外脱。宜用固本汤加犀角、元参、紫草、人中黄、至宝丹等味,养阴化斑也。 舌黑昏谵,斑色紫黑,是血络热甚,津枯液凅矣。更兼手足振摇,内风旋动,乃正不胜邪,神不自持,若非养阴扶正,凉血化斑,则危在顷刻。然舌黑须要分别有地无地。若黑而兼黄,底赤尖绛,斯属有地之黑,为津枯邪滞,若脉症尚强,法宜攻下,如黑而光赤,并无黄底,此为无地之黑,乃热灼津枯,若然脉症属虚,法宜滋阴。至斑色紫黑,亦要分别虚实。若黑而边红鲜润,跟脚不散,乃邪火抑郁,宜透宜攻;如黑而边散,枯晦不显,乃津液凅竭,元气已败,万无生理,必欲用药,宜滋宜补。务在临症时,细心体认,对症处方,庶不愧为司命矣。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第八 斑疹紫黑,神昏烦躁,舌黑短缩,便闭脉促,此血热瘀滞。宜用犀角地黄汤加紫草、山甲、人中黄、元明粉、大黄等味,逐瘀化斑也。 斑色紫黑,光润不散,固系邪火郁伏,更加神昏烦躁,舌黑短缩,便闭脉促,此血热瘀滞,邪无泄越,必从内化,犹可挽回。故宜犀角地黄汤加山甲,紫草凉血破瘀,兼人中黄、元明粉·大黄攻热逐邪。若得斑色转红,舌黑顿化,便是回天之兆。如黑而枯晦,根点不敛,此天真几尽,谅难力挽,无已,勉用犀角地黄汤加人参、附子大剂服之,以聊尽人工而已。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第九 斑疹既退,咳嗽声低,热炽舌赤少苔,此痧热逗留,肺胃阴伤。宜用沙参、花粉、甜杏、地骨皮、川贝、生甘草、桑白皮、绿豆壳、枇杷叶等味,清肺养胃也。 肺胃为斑疹往来之路,兹病退热炽,咳声不扬,舌赤少苔,是余热逗留,消烁肺胃。故用沙参,杏仁、川贝、桑皮、地骨皮、枇杷叶,一派清肺润津,合绿豆壳,生甘草,粳米养胃解毒,毌使热留肺底,酿成痨痑,最宜慎之。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 班疹条辨第十 斑疹之后,颈颔核肿,牙关不宣,寒热脉数,此痧毒壅结。宜用蓝根、马勃、元参,连翘,银花、桔梗、僵蚕、土贝母、甘草、夏枯草等味,软坚化毒也。 斑疹虽退,热结上焦,其肿核在颔下者属阳明,在耳下者属少阳,在颈项者属太阳,总由三阳热壅,风毒上攻,以致牙关不宣,而成时毒。故用苦辛泄降清解上焦,又须按经施治,以图速解,则不致延成渍破之累矣。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第十一 斑疹未现,颈颔热肿,延及头面,皮肿色赤,此大头温也。宜用东垣普济消毒饮,苦辛化解也。 凡大头温初发,必先恶寒,烦热头痛,口渴,颈面赤肿,延及满头。然须分经辨症。其肿在耳下及面颊者属少阳,肿在面膛及鼻额者属阳明,肿在头顶及颈项者属太阳,亦有满头俱肿者为三阳合病,古称大头温,亲戚不相访问,恐其传染。东垣制普济消毒饮,最为的当,其用芩、连苦寒降火,升、柴辛凉升阳,犹恐芩、连之苦寒直入肠胃,俱用酒炒,借以上行,且合升降之机,而成不易之法;更兼薄荷、大力祛风,连翘,元参清热,蓝根、马勃解毒,桔梗、甘草载之上行,僵蚕引之入络。观此方大有巧手,非深于仲经之心法者,不能臻此妙圯。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 疹瘰条辨第十二 疹瘰发热恶寒,胸闷腹痛,烦热欲呕,此邪郁肺胃。宜用杏仁,桔梗、枳壳、郁金,淡豆豉,黑山栀,薄荷,大力、苍耳、连翘等味,轻扬宣肺也。 疹为肺经风热,瘰为胃中湿热。故疹粒细而如蚊迹,现于皮面,粒大而如钱样,附于肌肉。以肺主皮毛,胃主肌肉也。期必先胸膈满闷,腹中绞痛,此由风热壅遏,气机不宜,甚面呕吐不休。然疹瘰而得吐泻,正郁遏之邪得以疏泄,不必止之。故用杏仁、郁金、积壳、桔梗开上焦,山栀、淡豉祛郁积,薄荷、大力祛风,连翘、苍耳化热,则邪透瘰自解焉。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 疹瘰条辨第十三 疹瘰或隐或现,搔痒无度,此风热内蒸。宜用薄荷、大力、黄连、黄芩,荆芥、防风、蝉衣、丹皮、连翘、黑山栀、杏仁、地肤子等味,清热祛风也。 疹瘰既现,时或隐伏,遍身搔痒,良由风热蕴结,气血不清,故用酒炒芩、连,合连翘、黑栀清火,薄荷、大力、防风、荆芥祛风,蝉衣、丹皮,杏仁,地肤两清气血,则热清而疹自化焉。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第一 白瘖末见,发热身痛,面色晦滞,舌苔粘腻,胸腕不爽,呕恶便溏,脉大而缓,此热蕴蒸。宜用黄连温胆汤加杏仁、蒌皮、通草、豆卷等昧,通泄三焦也。 瘖之初发,必由湿热化蒸,气分不清。盖湿必阻气,热亦伤气。湿既化热,熏蒸肺胃,其邪自胃达肺,由肺出表,从汗而泄,则粒似细栗,色似水晶,故东南湿热之地,最多白瘖,西北风燥之区,每盛斑疹。考古医书,只有斑疹,而无白瘖,惟近世南医辈出,始得论及,然亦略而不备,殊不知大江以南,地卑气湿,每至夏秋暑秽熏蒸之际,但觉身热不已,面色晦滞,舌色腻浊,此即湿热之状,有诸内则形诸外也,且湿乃重浊之邪,热为熏蒸之气,先伤气分,最易化热,故胸腹必闷,脉大必缓,矧呕恶便溏,皆邪布三焦,气化失清之症。故用半夏、茯苓流通中腕,加杏仁、蒌皮宜豁土焦,通草、豆卷渗利下焦,合黄连、积实泄满,竹茹、陈皮理气,俾三焦气机得宜,则湿热之邪,借以分消也。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第二 白瘖既见,随汗出没,舌赤少苔,脉数,不饥不食,轻旬不退,此胃虚邪恋。宜用佩兰叶、谷芽、杏仁,霍山斛、麦冬,川贝、豆卷,通草,枇杷叶,藿香叶等味,轻清宣气。 上条白瘖未见,理宜疏泄,此条白瘖既见,随汗出没,舌赤少苔,胃津消无正气已虚矣,且不饥不食,胃气未和至经旬而热不解,阴液亦枯矣。斯时补之则邪愈逗留,疏之则正气消耗。为宜杏仁、川贝、枇杷叶清肺气,麦冬、霍斛、谷芽养胃气,佩兰、藿香化浊气,豆卷、通草泄湿气,合轻清之品,以宣余邪,不可偏偏补,反致病去元伤也。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第三 日瘖已多,大热不退,口渴不食,时作郑声,脉大无力,此气虚液耗。宜用黄祗、党参、甘草、麦冬,白芍、细生地、川石斛、地骨皮、佩兰叶、左牡蛎、鲜荷叶等味,益气养阴也。 瘖已见多,热犹不退,口渴不食,乃阳津阴液俱伤,更兼语声如重,脉大无力,此元神大伤,不克自持。故用参、祗、甘草益气液,牡蛎、地、芍固营液,麦冬、石斛祛虚热,佩兰,荷叶化余邪,务得阴阳并固,不致延为虚脱,勿谓瘖犹未尽,禁用固补,而投疏泄,致误人性命也。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第四 白瘖汗多,瘖密,脉虚肢冷,神情恍惚,此气液外脱。宜用黄祗、白术、附子、当归、白芍、甘草、麦冬,五味、龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁等味,甘温敛撮也。 "瘖出已多,汗亦不少,脉虚无神,四肢逆冷,乃阳气外脱之象。兼之神情恍惚,梦寐惊惕,心肺失交,神难守舍,此内外将脱,阴阳并越。(内经)所谓阴阳偏则病,离则死也。斯死生交关之候,急宜祗、术、甘、附子气,当归、白芍养血,麦冬、五味敛液,龙骨、牡蛎、远志、酸枣镇神,使精气神不致越脱,即挽回造化之机也。 痧胀拟似变 夫我崇俗,所谓麻痧者,是果有诸。盖东南方卑气湿,或岭南气暖,沿江濒海,雾露飓潮,较别处尤甚,每交夏令,天之暑热一动,地之湿浊自腾,故山岚海瘴阴霾晦蔽之邪,乘时窃发,人在此蒸淫热逼之中,正气有亏,则邪浊()自口鼻直据膜原。夫膜原者胃络也。前吴又可制达原饮一方,即此意也。盖邪既内伏。乘时发动,先觉胸腹胀闷,懊侬似痛,欲吐不吐,欲泻不泻,此暑湿秽浊阻遏中腕,致阳明气机壅塞,脉络俱闭,四肢麻木,甚至筋挛拘急,此属痧胀,实系闭症,即方书所谓绞肠痧,干霍乱是也。此与吐泻后,转筋麻木,冷汗阳脱之症,相去径庭,用药()浊:原作乍"触",据文光书局本改。 亦有霄壤之殊,夫脱症宜温宜补,闭症宜疏宜通,而其仓促危险,大约相等。若痧胀不得吐泻,而懊侬闷乱异常,以致脉伏肢冷,甚则麻木拘攀,此阳症似阴,闭症似脱,例宜宣通。但以栀豉汤服下,以指探吐,俾气机得宣,邪能泄越,即可向愈。考方书有烧红食盐,童便调服,得吐而愈者,试之极验。或用白矾含化,觉味甜如冷糖者,痧胀无疑,即任意咽下涩口得吐亦愈。若已经吐泻者,气已宣通,不可再用,徒伤胃气,如或胃中仍有不和,腹中烦满,恶逆不食,犹恐余邪未尽,更以藿香正气散和之,亦可全愈。故近俗所谓麻痧者,即此是也。若云冷麻痧者,殊属可笑,并有莽卤之医,竟不顾名思义,妄认为痧,而以疏泄解表之药,施于阳气欲脱之候,定()不为投井下石乎!草菅人命,莫此为甚,谨之戒之。 阴症辨论 夫冷麻痧之名,我崇俗流传已久。予自道光十八年始出临症,虽有其名,却未见其症 当时难以稽考。迨二十六年秋间,此症大行,但见一派阴寒,并()定:据文义疑为"岂"字之误·无纤毫痧秽其初病也,必先腕腹胀痛,继而吐泻大作,频频不已,遂致形肉顿瘪,目陷肢厥,烦躁不安,甚至手足拘攀,转筋麻木,六脉俱决,魄汗淋漓,间有面目俱赤,大渴引饮,而手足必冷,外似阳症,实属阴盛,从此细阅病状,兼考方书,自(灵) (素)以下,古圣先贤 并未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者,竟以痧为治,方中大加发表透泄等味。 请以病名思之,既称冷麻,又谓之痧,世间岂有不发热之痧乎?此三字名义,殊属矛盾,若再依样葫芦,妄投药石,不察之甚也。其在俗口流传之讹,固无足怪,而医者亦以讹传讹,不识此病为何病 将何所措手,而起死回生耶!因其四肢麻冷,而谓之冷麻痧;因其筋挛肢强,而谓之吊脚痧。俗口纷传,全无实指。爰稽仲景(伤寒例)谓之直中阴经,(金柜)卒病篇()谓之阴症,方书所请转筋霍乱是也。夫霍乱者,挥霍变乱,偶起一时,若吐泻不已,而危变丛生,顿成莫救,其病必起于劳碌伤阳,色欲不节之人。夫劳碌者,脾阳必伤;色欲者,命阳必败。天时阴寒湿晦之邪,自易乘隙侵入也。至于用药大略,远寒用热,驱阴复阳,庶可扶危扶颠,考仲景《伤寒》()(金柜·卒病篇):今本(金柜)无(卒病篇)疑有误,下同《金柜》卒病虽有精义,而鲜推阐,惟喻昌先师独造仲景之堂,而窥其美富,阐发阴症,尤擅其长,惜后人习焉不察耳,窥见近时此症不少,每有旦发夕死,夕发旦死,用药或误,何谓医以济世耶!然有见其面赤目赤,而误以为阳症;大渴引饮,而误以为阳症,小便涩少,而误以为阳症,六脉俱绝,而误以为阳症;脉伏阴躁·扰乱不宁,而误以为阳热烦躁。斯时遂以辛热药味,不能奏功,而妄投寒凉,岂知投以寒凉,有必死无救者也。予是以不揣谫陋,弄斧班门,谨将喻氏阴症八难略加诠注。明知良工苦心,畴者谅之。然巨眼慧心,明察有真。互相发明,俾卒病之旨。人人共晓,不致贻误于将来,讵非生民之厚幸也夫! 阴症八难 夫寒中少阴,行其严令,埋没微阳,肌肤冻裂,无汗而丧神守。惫用附子,干姜,加葱白以散寒,加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜。慰葱灼艾,内外协攻,乃足以破其坚凝,少缓须臾,必无及矣。此一难也,少阴者,肾脏也,凡寒中少阴,必肾真大虚,阳无捍卫,犹城郭不坚,守护无备,贼必乘虚而入。故天地之阴霾晦塞,非离报当空,何能扫清氛雾,人或中之,先犯太阴,继及少阴,又侵厥阴。遂致吐泻肢冷,目陷直视,烦躁脉绝,肌内顿瘪,手足麻木,筋急拘挛,甚而舌卷囊缩,三阴经之绝症并现。于此用药,最宜分别,非借附子、干姜之辛雄性烈;何以驱逐阴气,而挽复阳光。(内经)所谓益火之源,以消阴翳()也。再加葱白以通阳散寒,加猪胆汁引入阴分,恐热性下咽,阴寒拒格,难以直入,或仍吐出也。若无胆汁,即以川连代之。则辛热药性,得以入阴回阳,如欲呕吐,更用生姜汁、蚬壳许()谓入药内服之,最为捷妙。倘少腹凝痛,亦是厥阴气滞,外用葱褽艾灸等法,立可见效。 若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬,此孤阳欲脱()。用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱及藯灼,恐过于疏散(),气随汗脱,而阳无由内返矣。宜扑止其汗()更加固护腠理。不尔,恐其阳复越。此二难也。 房欲不节者,真阳必扰;劳碌过度者,腠理必疏。阴寒一盛于内,逼其真阳越脱于外,以致大汗淋漓,喘逆烦躁,太阳之经气,少阴之脏气,皆欲愚绝,故脊项强硬,目窜直视。此时宜用附子、干姜、猪胆汁入阴回阳。而汗多阳越,()益火之源,以消阴蟒:此乃(素问至真要大论)王冰注语,非(内经)本文()许,此上疑脱"少"宇·()此孤阳欲脱(医门法律·阴病论)无此五字,()恐过于疏散,《医门法律、阴病论》作'恐助其散'()汗,此后(医门法律·阴病论)有"徒进前药",四字。 即不可加葱藯、艾灼等法。夫葱性主散,至恐气随汗脱,所存一线微阴,无由内返。急宜扑止其汗,用牡蛎,五培,麻黄根碾细扑之。更加固护腠理,如黄祗、桂枝、五味,甘草等味,大封大固,使真阳不致外脱,犹回骑返帜,得安军垒也。 前用附子,干姜,以胜阴复阳者,犹取飞骑突入重围,举旗树帜,使既散之阳,望帜争趋,顷之复合耳。不知此义者,重增药味,和合成汤,反牵制其雄烈()之势,而致()迂缓无功。此三难也。 其次前药中,即须加当归、肉桂兼理其营,以寒邪中入,必先伤营血故也。不尔,药偏于卫,勿及于营,与病却不相当。邪不尽服,必非胜算。此四难也。 其次前药中,即须加人参、甘草,调元转询,收功懤幄。不尔,附、姜之猛,直将犯上无算矣。此五难也。 用前药二三剂后,觉()运动颇轻,神情颇悦,真阳来复之状,始得显著()。更加黄祗、白术、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见觬,浪子()烈:(医门法律·阴病论)作"入"。 ()而致:《医门法律·阴病论》作"必至"·()觉,此后《医门法律·阴病论)有"其阳明在躬"五字,()真阳来复之状,始得显著:《医门法律·阴病论》无此十字。 初归,斯时摇摇靡定,不()为善后。必堕前功。此六难也。 用郡队之药,以培阴护阳,其人即素有热痰,已()从阴邪而变寒,至此无形之阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞窍隧者。无由据转为热。盖千姜、附子固可勿施,牛黄、竹沥()断不可用。若因其素有热痰,而妄投寒剂。则阴复用事,阳即躁扰,必堕前功。此七难也。 此言阴阳平补之后,阳虽回复,而阴已受伤。其人即素有热痰,得阴寒之病,而已化为寒,其寒虽去,而痰仍在。 即有咳逆烦渴,舌赤喜饮,慎勿据投寒凉,亦勿再服姜、附。宜用《金柜》麦门冬汤加乌梅、白芍,合甘酸化阴,和胃生津,协合阴阳之法。 前用平补后,已示销兵牧()马,偃武崇文之意,玆后纵有顽痰留积经络,但宜甘寒助气开导,不宜辛辣,助热壅塞。盖辛热在始,先不得已而用其毒()何喜功生事,徒令病去药存,转生他患,漫无宁宇。此八难也。 以上八则,喻昌先师所论阴症病形,并用药次序,皆并()不:此前(医门法律阴病论)有"怠缓"二字。 ()巳:此前(医门法律·阴病论)有"阳出早"三字。 ()沥:此后(医门法律·阴病论)有"一切纵凉"四字。 ()牧:文光书局本、(医门法律,阴病论)均作"放"。 ()毒:此居(医门法律,阴病论)有"阳既安堵,即宣休养其阴"十字井有条,头头是道,非深得仲经心法之妙,乌能话至理哉!予按阴症,六脉已绝,本为必死之候。若服四逆回阳等药,而病机渐转,脉断转续,斯为阴邪渐退,阳气渐复,病虽未全,已成有望。若其脉忽见洪大,沈后无神,此名暴出,最属不宜。更兼胸腹不爽,气逆不平,或泄泻未止,是乃必死之候。如欲用药,勉以大剂参、附,或景岳附子理阴煎加茯苓、五味,俾命门所存一线之阳,不致奔越,服后倘得脉静气平,腹宽嗜寝,便有生机,否则虽有神丹,莫可挽回。然此不惟阴症如是,即一切杂症,但见脉绝肢冷之后,而脉忽然暴出者,切宜细审,勿以脉既续,而视为无事,医者详之,又有伤寒初起,亦脉先伏而后湿出者,其形反要洪大浮滑,方为合例,若细小短涩者,均非所宜也。何则?伏而后湿,与绝而后暴出者不同,盖凡伏脉,必尺泽中实而有肉,以手按之,推筋者骨而乃得见,此因邪气郁遏,脉络失宜,而致内伏。若是绝脉,必尺泽中空而无肉,轻手按之,即着筋骨,全无内气,此因气脱血遏,脉不通流,而致断绝。故辨脉之伏与绝,总以尺泽中有肉无肉分之,最为的当,亦勿错误。 凡人房欲之后,少腹作痛,俗谓之风,其实即阴症也。盖男女交媾,恣情纵欲,此正精气大泄,元海顿空,急宜屏息敛气,把守关元,则龙窟虽空,相火尚强,寒犹可御。若仍心旌摇漾,情帜迷煽,不克自禁,致令身中阳气百节弛张,则寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者,先犯厥阴,继及少阴,又侵太阴,自上而受者,先犯太阴,继而少阴,又侵厥阴。夫厥阴者肝也,其经循毛际,绕阴器,入少腹,布胁贯膈,循喉结舌,故寒邪入之,肝络遂滞,气结不行,以致少腹病痛,痛引阴中,攻及胸腕,口吐涎沫,四肢逆冷,指甲青晦,身如被杖,甚至舌出数寸而死。死后肢体皆青,不识者竟以风名之。风本东方甲乙木,其色青,因之以讹传讹,都谓之风,实系寒中厥阴为病也。盖厥阴为三阴之里,五脏中至深至极之处,每有旦发夕死,夕发旦死者。至于用药大略,原有姜,附之辛热,大剂服下,可以袪寒复阳,然邪深入厥阴,又非一味辛热所能霍然者也。务在苦以泄浊,辛以通阳,庶可骤效。予遇是症,每用当归四逆汤,复入川拣、小茴,薤白,两头尖,一服即愈。俟痛止,再宜姜,附,苓,甘,少佐苦辛调理而安。如少腹痛甚,恐药力不胜,外以葱慰艾炙,顷刻见效。若治非其法,迁延时日,误人性命,故不巨哉。 附方二划人参固本汤:人参,天冬,麦冬,生地,熟地人参芍药汤:未详人参温胆汤:半夏,陈皮,茯苓,甘草,竹茹,枳实大枣,人参十四味大建中汤:炙黄祗,人参,炒白术,茯苓,炙甘草,制半夏,当归,白芍,熟地,川穹,麦冬,肉苁蓉 附子,肉桂,生姜,大枣三划三甲散:炙鳖甲,炒山甲,蝉蜕,僵蚕,锻牡蛎,瘤虫,当归,白芍,甘草小柴胡汤:柴胡,黄芩,半夏,人参,甘草,生姜,大枣小承气汤:大黄,枳实,厚朴小陷胸汤:半夏,黄连,瓜蒌小续命汤:防风,桂枝,麻黄,杏仁,川芎,白芍,人参,炙甘草,黄芩,防己,附子小温中丸:白术,茯苓,陈皮,制半夏,甘草,炒神曲生香附,炒苦参,妙黄连,醋妙针砂小半夏汤:半夏 生姜大黄附子汤:大黄 附子 细辛四划牛黄丸:牛黄,郁金,犀角,黄连,朱砂,山栀,雄黄黄芩,珍珠,冰片,麝香(牛黄丸有多方,此寻安宫牛黄丸)六君子汤:人参,白术,茯苓,炙甘草,半夏,陈皮生姜,大枣六一散:滑石,甘草六和汤:藿香,杏仁,姜半夏,木瓜,白术,白扁豆厚朴,砂仁,人参,炙甘草,生姜,大枣天王补心丹:人参,元参,丹参,茯苓,桔梗,远志五味子,当归,天冬,麦冬,柏子仁,炒酸枣仁,生地五划玉女煎:生石膏,熟地,麦冬,知母,牛膝半夏泻心汤:半夏,黄连,黄芩,干姜,人参,炙甘草大枣白虎汤:生石膏,知母,甘草,粳米白虎加人参汤:生石膏,知母,甘草,粳米,人参白虎加桂枝汤:生石膏,知母,甘草,粳米,桂枝白虎加苍术汤:生石膏,知母,甘草,粳米,苍术白通汤:葱白,干姜,附子白头翁汤:白头翁,黄连,黄柏,秦皮四逆汤:甘草,干姜,附子归祗建中汤:当归,炙黄祗,桂枝,芍药,炙甘草,生姜,大枣生姜泻心汤:生姜,半夏,黄连,黄芩,干姜,人参炙甘草,大枣六 划至宝丹:犀角,玳瑁,琥珀,朱砂,雄黄,冰片,麝香牛黄,安息香,金箔,银箔芍药汤:芍药,黄芩,当归,槟榔,黄连,大黄,木香肉桂,甘草安胃丸:乌梅,川椒,附子,桂技,干姜,黄柏,黄连川栋子,陈皮,青皮,白芍,人参(据中国医学大辞典,乌梅安胃丸即仲景乌梅丸。后世另有安胃丸,似与本书方义相符,即此处所录之方,供参考)回阳教急汤:附子,干姜,肉桂,人参,炒白术,茯苓姜半夏,陈皮,炙甘草,五味子,生姜,麝香导赤散:生地,木通,竹叶,甘草梢 (一方不用甘草用黄芩,一方多灯心)当归四逆汤:当归,芍药,桂枝,细辛,炙甘草,通草大枣七划麦门冬汤:麦门冬,半夏,人参,甘草,大枣,粳米苇茎汤:苇茎,冬瓜仁,薏苡仁,桃仁附子理中汤:人参,白术,干姜,炙甘草,附子苏子降气汤:苏子,前胡,半夏,陈皮,当归,肉桂厚朴,炙甘草补中益气汤:黄祗,人参,白术,当归,陈皮,炙甘草柴胡,升麻补阴益气煎:人参,当归,山药,熟地,陈皮,炙甘草升麻,柴胡,生姜辛夷散:辛夷,川芎,木通,细辛,防风,羌活,蒿本升麻,白芷,炙甘草,仓耳子八划抵当汤:水蛭,虻虫,桃仁,大黄炙甘草汤(又名复脉汤):炙甘草,人参,生地,麦冬阿胶,麻仁,桂枝,生姜,大枣泻白散:桑白皮,地骨皮,甘草,粳米九划保和丸:炒山楂,半夏,茯苓,陈皮,菜腹子,连翘神曲荆防败毒散:荆介,防风,茯苓,前胡,桔梗,姜活独活,柴胡,川芎,枳壳,甘草,薄荷,生姜香膏饮:香薷,白扁豆,厚朴胃苓汤:仓术,白术,茯苓,猪苓,厚朴,陈皮,泽泻桂枝,甘草,生姜,大枣胃关煎:熟地,炒山药,白扁豆,炙甘草,干姜,吴茱萸,炒白术。 养脏汤:炙罂粟壳,煨河子,肉豆寇,人参,炒白术炒白芍,当归,木香,肉桂,炙甘草十 划冻厉散:大黄,芒硝,甘草,栀子,黄芩,薄荷,连翘竹叶,生蜂蜜桃仁承气汤:桃仁,大黄,桂枝,芒硝,炙甘草桂枝红花汤:桂枝,芍药,炙甘草,丹皮,红花(或加海蛤,桃仁) 益元散:滑石,甘草,朱砂秫米半夏汤:秫米,制半夏桂枝汤:桂枝,芍药,炙甘草,生姜,大枣桃花汤:赤石脂,干姜,粳米通解汤:未详调胃承气汤:大黄,芒硝,炙甘草十 一 划黄芩汤:黄芩,芍药,炙甘草,大枣黄连汤胆汤:半夏,陈皮,竹茹,枳实,茯苓,炙甘草,大枣,黄连黄祗桂枝五物汤:黄祗,桂枝,芍药,生姜,大枣黄连阿胶汤:黄连,黄芩,芍药,生姜,鸥子黄清燥救肺汤:生石膏,人参,桑叶,麦冬,胡麻人,杏仁,炙杷叶,阿胶,甘草清骨散:银柴胡,鳖甲,地骨皮,知母,秦艽,清蒿胡黄连,炙甘草清脾饮:柴胡,黄芩,青皮,厚朴,半夏,草果,白术茯苓,甘草,生姜清暑益气汤:黄祗,人参,苍术,麦冬,葛根,神曲泽泻,炒白术,黄柏,青皮,当归,陈皮,五味子,升麻甘草,生姜,大枣旋复花汤:旋复花,葱,新绛旋复代赭汤:旋复花,代赭石,半夏,人参,炙甘草生姜,大枣十二划葛根汤:葛根,麻黄,桂枝,芍药,炙甘草,生姜,大枣紫雪丹:生石膏,寒水石,滑石,磁石,青木香,沈香元参,升麻,甘草,丁香,芒硝,硝石,羚羊角,犀角麝香,朱砂温胆汤:半夏,陈皮,竹茹,枳实,茯苓,炙甘草大枣葶苈大枣泻肺汤:葶苈子,大枣脾肾双补丸:人参,莲肉,山茱萸,炒山药,五味子菟丝子,橘红,砂仁,车前子,巴戬肉 (甘草汁煮),内豆蔻,补骨脂犀角地黄汤:犀角,生地,芍药,丹皮犀角大黄汤:未详普济消毒饮:黄芩,元参,牛蒡子,连翘,板蓝根,黄连,桔梗,柴胡,甘草,陈皮,马勃,僵蚕,薄荷,升麻十 六 划橘皮竹茹汤:橘皮,竹茹,人参,炙甘草,生姜,大枣(此为《金柜》方。另有《济生》方,即本方加半夏、茯苓,杷叶,麦冬)十 九 划藿香正气汤:藿香,茯苓,紫苏,大腹皮,炒白术,半夏曲,白芷,陈皮,厚朴,桔梗,炙甘草鳖甲饮子:炙鳖甲,白术,黄祗,川芎,白芍,槟榔煨草果,厚朴,陈皮,甘草,生姜,大枣,乌梅鳖甲煎丸:炙鳖甲,射干,黄芩,鼠妇,干姜,大黄桂枝,百苇,厚朴,阿胶,紫葳,柴胡,炒蜣螂,芍药,丹皮,妙痨虫,瞿麦,桃仁,炒葶苈子,半夏人参,火硝炒蜂房

上一章目录下一章

Copyright © 读书网 www.dushu.com 2005-2020, All Rights Reserved.
鄂ICP备15019699号 鄂公网安备 42010302001612号