正文

卷第三

伤寒总病论 作者:


  [卷第三] 结胸证

  病发于阳而反下之,热入内作结胸。其病心下坚满,按之如石,硬而痛,项强如柔状,其脉寸口浮,关上尺中皆沉,或沉紧,名曰结胸也。下之则和,宜大陷胸汤。(今作煮散煎之。)大黄(一两半)芒硝(一两八钱半)甘遂(末,一字)异末,先以水一升半,煎大黄半升,绞去大黄滓,下硝末,更煮一二沸,内甘遂末,和匀,温分二服。一服快利,止后服。如作煮散,即先以水一盏,煎大黄末四钱匕,至八分,下硝末二钱匕,候化匀,下甘遂末半钱匕,沸匀,温服之。移时未利,再煎一服,快利为度。

  脏结如结胸状,饮食如故,时时下利,寸口脉浮,关上脉小细沉紧,名曰脏结,舌上白苔生者,难治。脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑,不可攻也。

  结胸证,其脉尺寸浮大者,不可下,下之则死。(复宜发汗也。)结胸证悉具,烦躁甚者死。

  太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,宿热动膈,短气烦躁,心下懊,阳气内陷,心下固硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。

  结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,宜大陷胸汤。

  太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡则少有潮热,从心下至小腹满而痛不可近者,宜大陷胸汤。

  虚弱家不耐大陷胸汤,即以大陷胸丸下之。

  结胸者,项亦强,如柔状,下之则和,宜大陷胸丸。

  大黄(四两)葶苈子(一两半)朴硝(一两八钱)杏仁(二合)杵二味,内杏仁、朴硝,合研如脂,丸如弹子大,抄甘遂末一钱,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之。一宿乃下,不下更服。

  小结胸,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,宜小陷胸汤。

  半夏(六钱半)黄连(一分)栝蒌(一枚,用四钱)咀,水三升,煮栝蒌至二升,下诸药,煮取一升,去滓。温温服一盏,食顷再服,一日尽剂,微解下黄涎即愈。

  太阳病下之,脉促者不结胸,此为欲解也;脉浮者必结胸;脉紧者必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕;脉沉滑者协热而利;脉浮滑者必下血。

  寒实结胸,无热证者,与三物白散方。(小陷胸者非也。)桔梗(三分)巴豆(一分)贝母(三分)细末,内巴豆研匀,白饮调下一钱,羸人减之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜热粥投之;利过不止,饮冷粥止之。

  庞曰∶近世治结胸,多行针头丸,用硫黄,阳起石者,若病热毒甚者,必死,唯治冷结寒实耳。

  [卷第三] 心下痞证

  病发于阴而反下之,为痞。(发热恶寒,为发于阳,误下则为结胸;无热恶寒,为发于阴,误下则为痞气。)伤寒下之后,若发热汗出者,为欲解;若心下满而硬痛者,此为结胸也;但满而不痛,此为痞气,宜半夏泻心汤。

  甘草黄芩干姜人参(各一两半)黄连(半两)大枣(六枚)半夏(一两一分)咀,水六升,煮取三升,去滓,再煎一升半,温温饮一盏,日三夜二。(设下后津液入里,胃虚上逆,寒结在心下,故宜辛甘发散。半夏下气,苦能去湿,兼通心气;又甘草力大,故干姜黄连不能相恶也。)心下痞,按之濡,其脉关上浮者,宜大黄黄连泻心汤。

  大黄(一两)黄连黄芩(各半两)咀,以虾眼沸汤一升渍之,须臾绞去滓,温温分四服,得利止后服。(寒湿迫心气不行,欲作热也。)心下痞闷,而复恶寒汗出者,大黄黄连泻心汤内加附子主之。

  附子(一枚,炮去皮尖,四破,以水三合,煎一合。去附子,以附子汁内汤中,和匀服之。)与泻心汤而痞不解,其人渴而口干燥,小便不利者,五苓散主之。(方在可水证中。)伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利,宜生姜泻心汤。

  生姜(二两)人参甘草黄芩(各一两半)半夏(一两一分)大枣(六枚)黄连干姜(各半两)咀,水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,温作四服。(胃中不和,为少阳木气所制,故用二姜之辛味。)伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。

  甘草(二两)黄芩干姜人参(各半两)半夏(一两一分)大枣(六枚)黄连(半两)咀,水五升,煎至三升,去滓,再煎取一升半,温作四服。(胃虚故加甘味。)大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。攻痞宜大黄黄连泻心汤。(前加附子,是汗出多而恶寒,表将解而里结未除故也;此证是发汗后无汗恶寒,故先须解表也。)伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐下利者,大柴胡汤主之。(汗出,呕吐下利,是胃中津液燥,里有结实,非胃虚也,故以大柴胡汤下之。)病患胁下素有痞,连脐旁,痛引小腹入阴筋者,此为脏结,死。

  [卷第三] 阳毒证

  初得病一二日,便成阳毒;或服药吐下后,变成阳毒。其病腰背痛,烦闷不安,狂言欲走,或见鬼,或下利,其脉浮大而数,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐下脓血。五日可治,七日不可治,升麻汤主之。(不可作煮散。)升麻当归甘草(各二分)雄黄(研,一分)桂枝(一分)鳖甲(半两)蜀椒(半分)咀,水二升,煎一升,去滓,温服一盏,食顷再服。温覆手足出汗,汗出则解,未解重作之,得吐尤佳。

  阳毒宜葛根龙胆汤。(方在可发汗证中。)

  [卷第三] 阴毒证

  初得病一二日,便成阴毒;或服药六七日以上至十日,变成阴毒。其病身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心坚强,气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细而紧。仲景云∶阴毒之候,身痛如被杖,喉咽痛。五六日可治,七日不可治,甘草汤主之。(不可作煮散。)甘草鳖甲升麻当归桂枝(各二分)蜀椒(一分)雄黄(一分)咀,水三升,煎取一升,去滓。温温每饮一盏,食顷再服,温覆。中毒当汗吐之,汗吐则愈,不吐再服之。

  治阴毒反阴丹。

  硫黄(五两,研末)太阴玄精石(味咸者,研末)硝石(研末,各二两)用铁铫子先铺玄精石一半,次铺硝石一半,中间下硫黄,又以硝石盖硫黄,都以玄精石盖之,用盏子合定,令三斤炭火烧令得所,勿以烟出多,急取出,以瓦盆合定地下,四面灰拥,勿令烟出。

  直候冷,取细研,蒸饼心,丸豌豆大,艾汤下十五丸,病重加至二三十丸,此法甚验。喘促吐逆者,入口便安;服此药三五服,觉不退,便于脐下一寸半灸之,须是大炷百壮,未愈可至二百壮;若手足极冷,小便涩,小腹硬,痛囊缩,即须更于脐下四寸,如前灸之,乃与当归四逆并反阴丹频频与服,内外通逐方可解,若稍缓即死矣。当归四逆乃加吴茱萸生姜者是,慎勿与寻常利小便药。

  此是阴毒,气结在小腹所致也。有见小便不通,便用炒盐及裹热药熨脐下,欲望小便通利,其冷气在小腹之间,被热物所熨,无处通出,即奔上冲心,其死速矣。

  又治阴毒硫黄丸。

  硫黄(二两)水银(一两)同研入铫,洒少醋,慢火炒,欲似烟出,再出火,洒醋,如此三四遍,地上放冷研之,蒸饼丸梧桐子大。每服二十、三十丸,艾汤吞下,日三服,食前。

  阴毒,脉沉微欲绝,四肢逆冷,大躁而渴不止,附子饮子。

  附子(一枚,半两以上者,炮,去皮尖,四破。)以水九升,煎至三升,去附子,入瓶,油单紧封沉井底,候极冷,取饮之。仍下硫黄丸甚妙。

  阴毒之为病,因汗下药性冷所变,多在四五日也;或素来阳气虚冷,始得病便成阴毒;或始因伤风伤冷物,便成阴毒。其病六日内可治,过六日不可治。

  [卷第三] 狐惑证

  狐惑之为病,状如伤寒,或因伤寒变成斯疾。其候默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。

  (方在痞证中。)蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。

  苦参(半斤)槐白皮(四两)野狼牙根(四两)上锉,以水五升,煎三升半,洗之。

  蚀于肛门者,烧雄黄薰之。(雄黄一味,烧薰下部。)病者脉数则热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日则两目四周皆黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

  赤小豆(一升,浸生芽曝干)当归(一两)细末,浆水调下二钱,日三服。

  [卷第三] 百合证

  庞曰∶百合病者,百脉一宗,悉致其病。意欲食复不能食,常默默,欲卧复不能卧,欲出行复不能行,或有美食时,或恶闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦小便赤,诸药不能治,得药则增剧吐利者,如有神祟者,身形如和,其脉微数。毒溺时头痛者,六十日乃愈;若溺头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或二十日或一月后见者,随证治之。

  治汗后百合病,百合知母汤。

  百合(十枚)知母(一两半)百合先洗,渍一宿,当白沫出,去其渍水,别以清泉水一升半,煮百合,取一升,去滓;又别以泉水一升煮知母,取半升,去滓;同百合汤煎至一升,温分三服。

  治下后百合病,滑石代赭汤。

  百合(十枚)滑石(一两半)代赭(半两)先以水渍百合一宿,当白沫出,则去其水,更以泉水一升半,煮取一升,去滓;别以泉水一升煮滑石、代赭,取半升,去滓,合和重煎至一升,分温三四服。

  治吐后百合病,百合鸡子汤。

  百合(十枚)鸡子黄(二枚)先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓,下鸡子黄,搅匀,分温三服。

  治不经吐、下、发汗,百合病形如初者,百合地黄汤。

  百合(十枚)地黄汁(半升)先以百合水渍一宿,有白沫出,去其水,更以泉水一升半,煮取一升,去滓,内地黄汁,再煮取一升二合,温温分三服,中病勿更服。

  治百合病一月不解,变成渴者,百合汤洗之。

  百合(一升,如前洗。先渍一宿,当白沫出,去其水。)更以水一斗,煎数沸,洗周身,慎风,仍食白汤饼,但勿与盐豉也。煮饼是切面条汤煮水淘过,热汤渍食之。

  渴不瘥,栝蒌牡蛎散主之。

  栝蒌(无黄脉者)牡蛎粉(等分)细末,水调方寸匕,日三服。

  治百合病变发热,百合滑石散。

  百合(一两)滑石(三两)细末,清饮调方寸匕,日三服。当微利,热则除;已利,勿服之。

  百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

  [卷第三] 湿证

  伤寒所至,太阳病湿,此三种宜应别论,以为伤寒相似,故此见之。

  [卷第三\湿证] 证

  太阳病,发热无汗,反不恶寒,名曰刚。

  太阳病,微热汗出,不恶寒,名曰柔。(《病源》云恶寒。)其证身热足寒,头强项急,恶寒时头热,面赤目脉赤,独头摇,卒口噤,背反张者,病。

  太阳病,发汗太过,因致。(《素问》曰∶太阳所至,为寝汗。又云∶肺热移于肾,传为柔。始太阳中风,发热而过迫肺金,金投子而避害,故移热于肾水,水为火迫则上升,复凌心位,水入火乡而为汗,若汗太多,因而熟寐,汗反为冷湿之气复着太阳经,故发也。)病卧不着席,小儿腰背去席二指,大人侧掌,为难治。病脉弦,直上下行。

  仲景云∶太阳病证,其身体ktkt然,脉反沉迟者,为欲作,宜桂枝加栝蒌汤。(栝蒌不主中风,项强ktkt,其意治肺热,令不能移于肾也,桂枝汤内当加栝蒌四两。)病不宜大发汗及针灸,宜小汗之。

  柔宜桂枝加葛根汤。(桂枝汤内加葛根四两。)刚宜葛根麻黄汤。(方在解表证中。)刚柔加减葛根麻黄汤。

  葛根麻黄生姜(各一两)防风芍药白术人参芎黄芩防己桂枝甘草(各半两)附子(一枚)咀,水六升,先煮麻黄、葛根数沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。饮服一盏,食顷再服,日四五,夜二三。柔自汗者,去麻黄加葛根成一两半。

  刚,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人必齿,宜大承气汤下之。(方在可下证中。)

  [卷第三\湿证] 湿证

  太阳病,关节疼痛而烦,脉沉缓,湿痹之候。其人小便不利,大便反快,只当利其小便,宜五苓散。(方在可水证中。)湿家之为病,一身疼,发热,身如熏黄,仍治风湿,脉浮身重,汗出恶风,宜黄汤。

  黄(二两半)防己(二两)甘草(一两)白术生姜(各一两半)枣(十六个)咀,水四升,煎至二升,去滓,温饮一盏,食久再服。喘者,加麻黄一两;胃中不和者,加芍药一两半;气上冲者,加桂枝一两半;下有陈寒者,加细辛一两,服后当如虫行皮中。从腰下如冰,坐浓被上,又以一被绕腰以下,令微汗出。

  湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利,舌上如苔者,此丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,口燥故也。

  湿家下之,额上汗出,微喘,小便不利者,死;下利不止者,亦死。

  问曰∶风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,汗出已解,身复痛,何也?答曰∶发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微似欲出汗者,风湿俱去也。

  湿家病身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,细末瓜蒂,含水搐少许鼻中则愈。

  湿家身烦痛,可与麻黄汤内加白术二两。(麻黄汤在可汗证中。)病者一身尽疼,发热,日晡则剧者,此名风湿。此病因伤于汗出当风,或久伤于冷所致也,可与杏仁薏苡汤。

  麻黄(一两半)杏仁(四拾五枚)薏苡仁甘草(半两)咀,以水二升,先煮麻黄一二十沸,去上沫,内诸药,煮取一升,去滓,温二三服。

  伤寒八九日,风湿相搏,身体烦痛,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,宜桂枝附子汤。

  此治大便自利,小便不利者。

  桂枝(二两)附子(二枚)生姜(一两半)大枣(十二枚)甘草(一两)咀,以水三升,煮取一升,去滓,分温四服。若大便坚,小便自利者,去桂枝加白术二两,煎如前法。初一二服,身如痹,半日许服之都尽,其人如冒状,勿怪,此乃术、附并走皮肤,逐水气未得除,故使之耳。

  风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则极,汗出短气,小便不利,恶风不欲去被,或有微肿者,甘草附子汤主之。

  附子(二枚)白术(二两)桂枝(三两)甘草(二两)咀,水三升,煮取一升,去滓,分温三服。身肿者加防己二两;悸气、小便不利加茯苓一两半,溢水成四升,煎一升三合。

  [卷第三\湿证] 证

  太阳中热者,是也。其人汗出恶寒,身热而渴,白虎汤加人参主之。(方在厥阴证中。)太阳中者,身热疼重而脉微,此夏月伤冷水,水行皮中所致也,瓜蒂汤主之。

  瓜蒂(二十七枚)水半升,煮取二合半,去滓,温服。

  太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦而细,芤而迟,小便已,洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口前开,板齿燥,若发其汗,则恶寒甚;加温针,则反热甚;下之,则淋甚,宜大小橘皮汤。(大橘皮汤在不可汗证中。)

  小橘皮汤

  (主手足冷呕哕。)橘皮(二两)生姜(四两)咀,水三升,煮取一升半,去滓,作四服,稍热呷之。

  [卷第三] 发汗吐下后杂病证

  病患脉微而涩,此乃医所病,大发其汗,又数大下之,其人亡血。病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着覆衣;冬月盛寒,欲裸其体,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃气虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着覆衣。十一月之时,阳气在里,胃中燥热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。(此皆可治。阳微恶寒四逆,阴弱发热为内热病,宜苦酒、艾之类。)大下后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

  发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝汤主之。

  茯苓(四两)桂枝(二两)甘草(一两)大枣(八个)咀,以甘烂水五升,先煮茯苓减一升,内下诸药,煮取一升半,温温作三服。作甘澜水法取水二斗,置大盆中,以杨柏枝击水,上有珠子五六千个相逐,取用之。

  发汗或下后,痞满,或成寒实结胸,气塞不通,宜槟榔散。

  槟榔(二个,一生一煨。)细末,酒二盏,煎一盏四分,作两服,温饮之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱气佳。

  庞曰∶因发汗时,汗出如水漏下,还复汗少,喘促不止。脉促而按之濡者,合当汗而解;脉促而按之实者,死。若脉浮,手足微厥,面垢唇青,昏愦而喘者,阴阳未和,尚阻升降,宜服顺阴阳五味子汤。

  麻黄(半两)人参五味子麦门冬杏仁橘皮生姜(各一分)枣(七枚)咀,水二升,煮七合,去滓,通口服一盏,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,浓衣护其厥。

  下后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜干姜附子汤。(不可作煮散。)干姜(一两)附子(一枚,生)咀,水一升半,煎至半升时,饮一小盏,食久再服。

  伤寒,若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,宜茯苓白术汤。茯苓(二两)桂枝(一两半)白术甘草(各一两)咀,水三升,煮至一升半,去滓,分温四服。

  发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊,香豉栀子汤主之;少气者,加甘草;呕者,加生姜。

  栀子香豉汤

  肥栀子(二十枚)香豉(两合,绵裹)水二升,煎栀子至一升三合,下豉,取七合半,去滓,每进一盏。得吐,止后服。

  栀子甘草汤,前汤内加甘草一两,同栀子煮,后下豉,如前法,加水半升。

  栀子生姜汤,前方内加生姜二两半,同栀子煮,后下豉,同前法,加水一升。

  伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子香豉汤主之。(用前方。)下后,腹烦满,起卧不安者,栀子浓朴汤主之。

  栀子(八个,大者)浓朴(二两)枳实(二枚)咀,水二升,煮一升,去滓,温饮一盏。

  伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦,栀子干姜汤主之。

  肥栀子(八个)干姜(一两)以水一升七合,煮取八合,去滓,分温三服。

  凡用栀子汤得效,即止后服,病患旧有微溏,不可与之。

  发汗,若下之,而烦热,胸中窒塞者,栀子汤主之。

  伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此表未解,

  柴胡桂枝干姜汤主之。

  桂枝黄芩(各一两半)柴胡(四两)栝蒌根(二两)干姜甘草牡蛎(各一两)咀,水六升,煎至三升,去滓,再煎一升半,温温时饮一盏,食顷再服。

  伤寒发汗,若吐下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复花代赭汤主之。

  旋复花甘草(各一两半)人参(一两)生姜(二两半)代赭(末,半两)枣(三枚)半夏(一两半)咀,水五升,煎三升,去滓,再煎取一升半,温分四服。

  伤寒,若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,饮水至数升者,白虎加人参主之。(方在厥阴证中。)伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语身重,不可转侧者,柴胡龙骨牡蛎汤主之。

  柴胡(二两)龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝茯苓牡蛎(各三分)半夏(一合)大黄(一两)枣(六个)咀,水六升,煎取三升,下大黄,切如棋子块,更煎取二升,去滓,温饮一盏。

  伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中治中焦,此利在下焦,以赤石脂禹余粮汤主之。复不止,当以五苓散利小便。(五苓散方在可水证中。)

  赤石脂禹余粮汤

  赤石脂禹余粮(各八两)水四升,煮取二升,去滓,温饮一盏。

  太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

  桂枝甘草(各二两)白术人参干姜(各一两半)咀,水五升,先煮四味,取三升,内桂,更煮取一升,去滓,温分三服。

  发汗后,腹胀满者,浓朴人参汤主之。

  浓朴(四两)甘草(一两)生姜(四两)半夏(一两一分)人参(半两)以水五升,煮取一升半,去滓,温分三服。

  治头痛壮热,心中烦,黄芩栀子汤。

  黄芩栀子(各一两半)石膏干葛(各二两)豉(半两)葱白(寸切,半斤)咀,水四升,煮取一升半,温温作三四服。始得病便如前证,亦可服。治夏月伤暑毒,殊验。

  伤寒发汗后,或未发汗,头痛如破,宜葱白汤。

  连须葱白(寸切,半斤)生姜(二两)水二升,煮一升,去滓,温温作二三服。

  服前汤,头痛未解,宜葛根葱白汤。

  葛根(一两)芍药芎知母(各半两)葱白(一握,寸切)生姜(一两)咀,水二升半,煮取一升,去滓,温温分减服。

  伤寒头痛立效,荆芥散。

  天南星草乌头(肉白者,生用)荆芥穗(各半两)石膏(一两)细末,每服二钱半,陈茶一钱,姜汁半呷,薄荷三叶,水两盏,煎至八分,温温相次三服。

  伤寒呕吐不止,恶寒,脉细或浮迟,宜理中丸,兼治霍乱吐利,及伤寒后发热,水停喜唾者。

  人参干姜甘草白术(各一两)细末,蜜丸鸡子黄大,每服一丸,百沸汤一盏,化令细,煎三五沸,温服之。

  霍乱脐上筑者,不宜术,可作汤去术,加桂一两半,水三升,煎取八合,稍热服之。吐甚,去术加生姜一两半,作汤煎,如前法,饮热粥一碗,微温覆之,勿发揭衣被。有寒腹满痛,或四肢拘急,或下利转筋,加生附子二枚,作汤服之。

  治伤寒呕吐欲死,生姜半夏汤。

  半夏(一两半)生姜(三两)水三升半,煮一升,去滓,温温分四服。

  治呕吐发热,脉滑数或洪者,茅根汤。

  茅根(半升)麦门冬(二合半)半夏(一两)人参(半两)茯苓(半两)生姜(二两)咀,水五升,煎一升半,去滓,温温分减服。

  霍乱,头痛发热,身疼,多饮水者,宜五苓散。(方在水证中。)伤寒发热自利,脉浮大数,及鼻衄或呕者,宜

  黄芩芍药汤。

  黄芩(一两半)芍药甘草(各一两)咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。呕者,加半夏一两一分,生姜一两半,煎服。

  治伤寒热痢,或兼腹痛,黄连当归丸。

  黄连当归(各三两)干姜赤石脂(各一两)细末,蜜丸梧桐子大,米饮吞下二三十丸,日三夜二服。

  伤寒,下利如烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热毒悉主之,薤白栀子汤。

  豉(半升,绵裹)薤白(一握)肥栀子(大者七个)水三升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,温温分减服,必解下恶积。

  伤寒汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。此药解热毒,除酷热。不必饮酒剧者,疗五日中神效,黄连黄柏汤。

  黄连(一两半)黄芩黄柏(各一两)肥栀子(十二个)咀,水三升,煎一升二合,去滓,温温分减服,未瘥更作。

  伤寒四日而大下,热利时作,白通诸药多不得止,四顺汤热,白通汤苦温,除热止利,莫若黄连熟艾汤。

  黄连黄柏(各一两半)龙骨(一两)熟艾(两鸡子大)咀,水四升,煮一升二合,去滓,分减温服。

  庞曰∶凡冷利皆宜四逆。冷利脐下必寒,水谷黄白色或青黑也;热利脐下必热,利黄赤色也;天行热毒,下利赤白,久下脓血;及下部毒瓦斯,当下细虫如布丝缕大,或长四五寸,黑头锐尾,宜麝香丸。

  麝香(一钱)附子雄黄丹砂干姜巴豆(各二钱)捣下筛讫,炼蜜和丸小豆大,米饮下二丸。未知增之。(此方本无巴豆,是古方脱去,服之不效。今增巴豆,试之甚验。)伤寒后咳噫,肉豆蔻汤。

  肉豆蔻(一个)石莲肉(炒)茴香(各一分)丁香(半分)生姜人参(各二分)枇杷叶(五片,拭去毛,炙。)咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖饮之。

  庞曰∶伤寒汗后,咳噫不止,是阴阳气升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃气上逆而咳噫无休止者,宜良姜汤。

  橘皮良姜桂枝当归(各一分)麻黄(半两)槟榔(三个)杏仁(二十个)甘草(一分)生姜(一分)大枣(十枚)咀,水二升半,煎至一升,去滓,下槟榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盏,未已再一剂。

  时行头痛,心如醉状,面爱向黑处,不欲见人,此为坏热不散,速行大青汤与服;不尔,狂走赶人。

  大青汤

  大青叶秦艽吴蓝升麻荠栝蒌根(各二分)甘菊(一分)石膏(三分)竹沥(二合)朴硝(三分)咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹沥、朴硝,分温四服。肉色黄加茵陈六分;面似火加栀子十四枚,加水成三升,煮取一升半,温饮一盏。

  七八日热盛不解,苦葶苈汤。

  苦酒(一升半)苦葶苈(一合)生艾汁(半升)同煎至七合,作二服,此疗内热病,有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰∶今诸疗疾,多用辛甜姜桂人参之属,此皆贵价难得,常有必欲求之,转以失时。而苦参、青葙、葶苈子、艾之属,所在尽有之,除热解毒,最胜向贵价药也,前后数参并用之。得病内热者,不必按常药次也,便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之,但少促其间耳,无不解者。(苦酒即米醋也。)庞曰∶辛甜姜桂人参之属,是发散寒气之药,其病未传成内热者,为调治之大要药也。决不可虑其酸苦之药,正治内热病急要之药也。设当行辛甘而用酸苦,设当行酸苦而用辛甘,是昧于阴阳之用,如此医杀之耳。其辛甘酸苦,自是调治通行之要药,若论苦则忌甘,论甘则忌苦,虽有屡中,诚为粗工矣。

  伤寒发黄者,先用瓜蒂末内鼻中,口含水搐鼻中,去黄水,用五苓茵陈散最良。

  时行一切,不知身上疼痛,不寒亦不热,沉沉似有所思,顺事多语,此脏正传热,麻仁龙胆丸,服此药不死。

  大麻仁大黄(各一两)柴胡黄芩白鲜皮秦艽赤芍药龙胆草(各二分)黄连(一分)栀子(二十四个)细末,蜜丸如梧桐子大。食后煎淡竹叶汤,下三十丸,日与三服,以大利为度。

  十日小瘥,一月平复。

  地黄汤

  疗伤寒及温病,应发汗而不与发汗之,内有瘀血者;及鼻衄吐血不尽,内热瘀血,面黄大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。

  生湿地黄(四两)牡丹皮芍药犀角屑(无以升麻代,各半两)咀,水二升,煮取一升,去滓,温温饮一盏。喜忘如狂者,加地黄、黄芩各三分,加水一升;脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,不用黄芩也。

  鼻衄或吐血下血,黄芩汤。

  黄芩(四两)咀,水三升,煮一升半,温饮一盏,兼治妇人漏下血不止。(黄柏更佳。)吐血百治不瘥,此方疗十瘥十,大黄散。

  地黄汁(半升)生大黄末(一方寸匕)煎地黄汁三沸,下大黄末,调匀,空腹服之,每温饮一小盏,日三服,血即止。

  热病毒瓦斯入眼,赤痛生翳,不见光明者,大黄栀子汤。

  生大黄(一两)升麻(半两)瞿麦甘草(各一分)栀子(七个)咀,水二升,煎至一升,去滓,温作四服,以利为度。难利者,煎药毕,下朴硝二分和服。

  先煮诸药至一升半,乃下大黄,大黄先以水渍,和水下之,则折热易利。

  治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或肿肤起,或赤痛,不得视光明,入心肝。或眼浮肿,如吹汁出,生膜覆珠子,或内障不见物。良由病后不慎,酒面炙五辛所致,宜服此频利之,秦皮大黄汤。

  秦皮柴胡常山黄芩升麻芍药白蔹枳实甘草(各半两)大黄(三分)咀,水三升,煮二升,下大黄,再煎一升半,去滓,食后温饮一盏。热盛者加焰硝半两,汤成后下,化匀服。未瘥更作,可至五七剂。

  又方

  滴眼汤

  (斑豆疮不宜用。)秦皮升麻黄连(各半两)细锉,水二升,煎至一升,绵包箸头汤,滴入眼中,频频用之。

  下部疮,雄黄散。

  雄黄青葙子苦参黄连(各三分)桃仁(一分)为散,以艾汁和丸,枣核大,绵包内下部,蓄汁更佳。冬月无艾,浓煎艾汁,和为丸,更以米饮调下二钱,温饮之,日二服。

  治疮,青黛丸。

  青黛丁香黄连(等分)细末,甘淀和丸,枣核大,口中有疮,含之咽汁;若下部有疮,绵裹内下部,日含化五六十丸瘥。

  牵马丸

  治天行四五日,下部生疮,医所不能治,此方主之。

  附子(一分)藜芦桂枝巴豆(各半两,去皮心,炒黑)细末,别研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心热水下二丸,未知加三丸。热在膈上不下,饮热汤半升,投吐之,下部自瘥,神良。

  天行口疮,黄柏升麻汤。

  黄柏升麻甘草(生,各半两)咀,水一升半,煮半升,入地黄汁一合,煎半升,分二服,细呷之。

  又方

  蔷薇饮子。

  蔷薇茎叶切一升(冬用根皮)水三升,煮半升,温温渍之,去涎。喉咽有疮者,咽汁少许为佳。

  又方,黄柏饮子。

  黄柏,薄切小片,蜜渍一宿,嚼柏汁渍疮。

  又方,五倍子散。

  五倍子炒为末敷之,涎出吐去,以瘥为度。

  伤寒喉中痛,闭塞不通,射干煎。

  生射干猪脂(各半斤)合煎,令射干色微焦,去滓,取一枣大,绵裹,含稍稍咽之。

  治喉咽痛塞,硼砂散。

  硼砂僵蚕牙硝白矾甘草雄黄(各一分)砂(半分)草乌头尖(四个)细末,米饮调一钱,细细呷之。

  古方

  黑龙煎,治咽喉肿痛九种疾。

  人参(半两)甘草(一两)无灰酒(一升)不皂角(四十条)水三斗,浸皂角一宿,净铛内煎,令水减半,次下人参、甘草,细切,又同煎三分耗二,布绞去滓,下酒更入釜煤一匕半,搅煎如饧稀,入瓷合内,埋地中一宿。若用时,取一丸如鸡头大,盏中以温酒一呷化之,先以水漱口,以鹅毛点药入喉中扫之,有恶涎或自出,或下腹,可两三度。引药方歇,良久令吐。候恶物出尽了,令吃少许水浸蒸饼,及软饭粥压之,次含甘草一寸咽汁,忌炙胡饼、猪肉淹藏等物。如木舌难下药,以匙按舌,用药扫喉中。

  九般名∶急喉闭、缠喉风、结喉、烂喉、重舌、木舌、遁虫、喋、飞糸入喉。

  元五年,自春至夏秋,蕲黄二郡人患急喉闭,十死八九,速者半日、一日而死。黄州潘推官昌言亲族中亦死数口,后得黑龙膏,救活者数十人。

  庞曰∶急切亦不候合此膏,用古方以意处之。但得不皂角一两条,槌碎,水三升半,浸少时,揉汁去滓,甘草一分,人参一分,同煎作稀膏,勿令太稠,乃下后药。

  霜梅上白盐砂焰硝(各等分)三味生研,用前膏斟酌和匀,可以扫得为度。每以鹅毛少许,如前法扫喉中甚效,其将息次第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏干,以甘草水化之。病瘥后,胸喉外生疮勿疑,无盐梅以白盐代。

  天行手足肿,疼痛欲脱者,浓煎虎杖汁渍之。

  天行后毒瓦斯,手足肿痛欲脱,必作痈脓,升麻大黄汤。

  升麻木通白蔹(各三分)黄芩芍药(各一两)甘草(半两)大黄(一两半)咀,水三升,煮二升半,下大黄煮一升半,温温饮一盏,利下为度。

  [卷第三] 伤寒劳复证

  病新瘥后,气血津液衰耗,慎勿为诸劳动事。凡言语思虑,劳神梳沐,澡劳力,则生热而复病如初也。又新瘥后,精髓枯燥,切不可为房事,犯房事劳复必死。魏督顾子献病瘥后,华嘱之,慎勿为劳事,余劳尚可,女劳即死。此是女劳复,非阴阳易也。《素问》云∶病热而有所遗者,是新瘥后肠胃尚弱,若多食则难消化,而复病如初也,此是食复新瘥,强人足两月,虚弱人足百日,则无复病矣。

  天行劳复,头痛,四肢疼,葱豉汤。

  葱白豉(半升)水二升半,煎葱烂,去滓,入雄鼠屎三七枚,末之和匀,分再服,未瘥更作。

  天行劳复作热,且至晚则腰背痛,头项强重,葛根姜豉汤。

  芍药生姜(各一两半)豉葱白(各二合半)葛根(二两)咀,水三升,煎二升,下豉煎一升半,去滓,温饮一盏。

  大病瘥后劳复,枳实栀子汤。

  枳实(一分)肥栀子(十二个)香豉(半升)浆水三升,煮枳实、栀子至二升,下豉煮一升半,去滓,温饮一盏,温覆微汗。食复者加大黄棋子大七枚,同煎服之愈。

  疗伤寒已瘥,劳复如初,脉浮无汗者,桂枝栀子汤。(自汗者去麻黄。)栀子(十二个)豉(半升)桂枝麻黄(各一两)咀,水三升,煎至二升,下豉取一升半,去滓,温饮一盏,温覆取小汗瘥。

  疗伤寒劳复如初,自汗出者,脉浮滑,烦躁甚,宜此方。

  栀子石膏香豉汤

  栀子(十六个)石膏(四两)香豉(一两,绵裹)水三升,先煮二味至二升半,下豉,煮取一升半,去滓,温饮一盏。(一法汤成入雄鼠矢二七枚,末良。)病未平复,后劳动致热气攻胸,手足拘急,搐搦如中风状,栝蒌汤。

  栝蒌根(四两,无黄脉者)淡竹茹(半斤)水三升,煮一升二合,去滓,日二三服,温与之。

  妇人病未平复,因夫所动,小腹篡中急痛,腰胯疼,四肢不任举动,无热证者,附子黄汤。

  白术当归桂枝附子甘草芍药人参(各半两)黄(三分)生姜(一两半)咀,水四升,煮至一升半,去滓,通口服一盏,食久再服,温覆取小汗。

  男子劳房成复病,鼠屎汤。

  薤根(一升)鼠屎(二十一个,为末。矢头尖硬者,即是牡鼠也。)水三升半,煮薤根至一升半,去滓,下鼠矢末,再煎三沸,温饮一盏,相次三服。衣覆必有粘汗为效,未汗再作一剂,兼治阴阳易神验。

  男子房劳复发热,口噤,临死舌出数寸。又始得病,百节痛如被打,浑身沉重,恍惚失措,脉促而绝不可治;或有吐涎不止,或有谵妄烦乱者,皆不可治。

  天行瘥后,劳复发热,呕吐食不下,芦根汤。

  芦根(半升)生姜(二两)橘皮枇杷叶(各一两)咀,水三升,煮一升半,去滓,温饮一盏,大效。心烦躁加石膏二两,加水一升,煮二升。

  [卷第三] 阴阳易证

  阴阳易病者,阴阳相感动,其毒瓦斯着人,如换易也。男子病新瘥,女子与之交,女子得病,名曰阳易;女子病新瘥,男子与之交,男子得病,名曰阴易。若二男二女则不相易。然女犯男得病,鲜有死者;男犯女得病,救稍缓则十无一人得生者。若女犯男,男自发劳复,则女不病;男犯女,女自发劳复,则男得病亦轻。富贵之家,虽知其事,后生轻于自恣,犯之多致不救;田野之人,蒙蒙昧昧,只知伤寒能死人,因此病死者十有三四矣,皆不知其所犯之由,深可伤也。男子女人阴阳易病,其状身体疼痛,热上冲胸,头重不能举,眼内生眵,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳则暴死,其亦有不即死者。若小腹里急,热上冲胸,头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚,骨髓竭,便吸吸气力转少,着床不得动,起止仰人引,岁月死,宜此方,足甲灰散。

  取交接妇人手足甲二十枚,近隐处一尺,同烧灰,或米饮调下二钱,日三服。阴头微肿,小便利为愈;若未愈,灸阴头一百壮便瘥。阴头在毛际间,提阴向上,当头是穴。

  女子阳易则取男子手足爪甲,近隐处,如前烧服之。可灸毛际横空上,中央曲骨,一穴百壮。

  男子阴易如前法灸,若阴卵缩未下,灸足大拇指旋毛上,小炷七壮,是大敦二穴。男女初得阴阳易病,便服薤根鼠矢汤,出汗有验。

  伤寒口干喜唾方。

  大枣(四十枚,煮,去皮核)乌梅(肥者十个,去核,为末)上以枣肉和为丸,含化自然汁。

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