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李玲 新医改回归公益性(2)

中国的困惑 作者:王鲁湘


新医改四大亮点

这次新医改和过去的医疗改革相比有哪些亮点呢?分四点来讲。

第一,这次医改的总体目标是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系,为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。简单来说,就是医改实施以后能够让老百姓在没病的时候防病,在有了病以后看得了病、看得起病。在这一理念的指导下,基本的医疗卫生制度必须作为一项公共产品向全民提供。这也是中国第一次明确从基本制度的高度来规划医疗卫生事业,医疗作为公共产品必定是覆盖全民的、公平享有的,就像香港《基本法》一样,是一个基本制度。

有人一听“基本”,就觉得好像是便宜、不好的东西。其实这个基本应该理解成“经济、适用”。也就是说,根据当前的经济发展水平,用最低的成本保证老百姓的健康。而且这个基本是一个动态的概念,随着经济的发展,它也在不断地变化,最终目标是要建立保障全民健康的医疗保险制度。

第二,这次新医改明确提出了医疗卫生制度的公益性,所谓公益性就是公共利益最大化原则。过去三十年,我们从经验中已经深刻认识到,医疗卫生事业有其自身的规律,不能也不可能等同于一般的市场竞争行业,患者的消费和一般消费者的消费是不一样的。新医改从方案的设计到服务体系的建设,都要遵循公益性原则。医改回归公益应该说是我们认识上的一个深化。

第三个亮点是这次医改具有系统性、整合性的特点,强调统筹兼顾、综合配套。这是我们第一次对一个改革方案进行顶层设计。社会改革和经济改革是不一样的,我们过去的经济改革可以自下而上,让权放利,让各地去试点;但社会政策一定是一个综合性、系统性的工程,需要从上而下统筹设计,靠下面放权搞试点是解决不了问题的。

最后一个亮点,我觉得是强化了政府的责任,加大了政府的投入。一直以来中国医疗领域存在的很多问题,其实是政府责任缺失的问题。这一次政府强化了责任,加大了投入,未来三年要新增8500个亿投入医疗卫生领域。

  

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