上楼的时候是心脏做功最多的时候，如果一个人从来不锻炼，他的心脏就没多少潜力，上楼就要增加心脏的工作量，自然就累倒了，需要通过喘来增加氧气的吸入；如果他每天都爬楼，心脏就接受锻炼了，慢慢的功能就会提高。

我有个病人，很容易疲劳，特别是上楼的时候，要喘很长时间，因此她一直担心是自己的肺有问题，因为她听说现在肺癌高发，女性的发病率更高。因为女性不抽烟，她们如果得肺癌往往长在肺脏周边，而不是长在气管、血管附近，所以不可能像抽烟的男人得的肺癌那样，以咳嗽作为症状来提示。女性的肺癌因为症状隐匿，被发现时往往是晚期，这个特点让她很为自己的喘担心。但是她很胖，而且心脏“早搏”很多年了，所以我很有把握地告诉她，她的喘和走路一多就疲劳，都不是肺的问题，而是心的问题，用西医说是“心功能弱”，用中医说就是“心气虚”。

这种状况在医院是很难通过检查发现的，因为气虚的人可能器官、脏腑的结构是好的，但是就是能量不够，不能使结构正常的器官充分发挥作用，比如弱视。

弱视的孩子家长很紧张，不知道怎么治，总问：“能动手术吗？”医生只能遗憾地说，不能。因为弱视的孩子眼睛结构上没问题，他不像斜视，有斜的问题存在，通过手术把斜矫正了，眼睛就好了。“弱”的问题不能通过结构的改变而改变，只能把能力提上去。所以中医可以不通过手术来治疗弱视，方法就是通过中药来补养气血，而弱视的孩子身体特别壮实的也少，往往都有点脾气不足，具体说是不爱吃东西、饭量不足、有些面黄肌瘦。只有使这种孩子的气血丰盛了，才能有足够的营养供应到眼睛，提高眼睛视物的功能。

上楼的时候是心脏做功最多的时候，如果一个人从来不锻炼，他的心脏就没多少潜力，上楼就要增加心脏的工作量，自然就累倒了，需要通过喘来增加氧气的吸入；如果他每天都爬楼，心脏就接受锻炼了，慢慢的功能就会提高。但是，如果心功能本身就有问题，锻炼时则必须谨慎，甚至还要禁忌，因为心脏已经没有潜能可挖，强行爬楼相当于消耗最后的余力。

美国纽约心脏病学会于1928年提出一项分级方案，主要根据患者自觉的活动能力，将心脏的功能划分为四级，级数越高，心功能越不好。

Ⅰ级：患者虽然患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。这种情况，病情比较轻。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时没什么感觉，但只要做一般体力活动，就可能出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。而且稍微一运动就会觉得疲劳，已经有心功能减退的信号了。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，平时小量活动即可引起上述症状。还没敢怎么运动就觉得疲劳了，这就是所谓的手无缚鸡之力，心脏功能已经出问题了。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下就出现心衰的症状，体力活动后加重，不运动也同样觉得疲劳。

这是通过自己的感受对心脏功能的一个初步判断，最后的诊断还要配合医院的心电图、负荷试验、X射线、超声心动图等，来评估心脏病变的严重程度。

很多心脏已经在慢性衰竭或者功能下降的人，还用习以为常的疲劳去解释一切，这对病情是个极大的贻误。

我认识一个朋友，搞摄影的，很有成就了，但他的成就真是用命换来的，为了拍好片子，一直在做消耗性的工作。

他以前有肝病，因此一直贫血。他家住四楼，是老楼，没电梯，他每次回家都要歇两歇，但他总觉得是自己年岁大了，没当回事。在治疗肝病的时候，他有一次做了个心脏B超，发现心脏扩大了！他和医生都很奇怪，因为之前他的治疗重点一直在肝上，怎么突然多了心病？其实不是，这个心脏扩大应该是他的肝病导致的贫血引起的，因为血不够，负责给全身推动血液的心脏只能加倍地工作，结果就把心脏的肌肉累得过分发达了。

那些取得成绩的运动员，身体上的很多部位都是提前老化的，比如膝盖、关节、韧带，几乎和老人的一样，就是因为用得太多了。心脏也一样，扩大的心脏其实是劳损的，别看大，但功能不行，而且供应它的血管还是以前的，稍微增加点运动，血就供应不上，所以他们会比其他人容易疲劳，而且会胸闷，甚至心绞痛。因为上楼是最费力的，所以也最容易反映出心脏功能的状况。

有的时候，看着体质很壮实的大胖子也会气很虚，比瘦人还容易疲劳，上楼的时候尤其明显。别人通常会说他意志品质薄弱，太娇气，其实不尽然。你想想，原本适应140斤体重的心脏，突然要帮180斤体重的身体供血，自然会觉得累，功能跟不上就会气虚，就会疲劳。

中医体质中有气虚、阳虚体质之分，这两种体质的人都是功能不足，他们的典型特点是白胖白胖的，但一看就是虚胖。原因就是他们的心气，也就是心功能不行，跟不上体重的变化，所以人变虚了。

也正是因为功能不足，体内很多污垢排不出去，积存在那儿，就形成了痰湿。有了痰湿的同时，血脂也高，血糖也高，面色也不干净，汗也多，自己觉得出的都是“油汗”。我一治这种人就会想到“去污”，但是不能用泻药，因为他们还有气虚的问题，功能本身就不足，动不动就疲劳，所以要攻补兼施。

看一个人是不是经得起泻，是不是该泻，看他的体脂含量就可以，就是看看他（她）身体重量中脂肪所占的百分比。一般而言，男性体脂肪率超过25%、女性体脂肪率超过30%，就称为肥胖。三十岁以上成年女性的脂肪率超过30％，三十岁以下女性超过27％，由于体内的脂肪比例过高，虽然看起来不胖，也属于“隐性肥胖”。最近的一项健康检查报告指出，19岁以上的女性中，每三人里就有一个是“隐性肥胖”。这种被脂肪“充斥”的身体肯定是多虚的，如果想帮他们减肥，只靠泻药是治不好根本的，他们甚至经不起泻，而且仅仅是泻也不能改变肥胖的状况，正确的治疗应该是补阳气，甚至是壮阳，用阳气把脂肪燃烧出去。

这种看起来身材匀称、体重正常的人，脂肪比率之所以会偏高，原因主要是缺乏运动，其中有一半几乎从来不爱运动，年龄层集中在19岁到34岁，这一组人很危险，等她们过了45岁后，到了更年期，这种隐性肥胖就会变成超重。因为那时候阳气已经不足了，更没能力燃烧脂肪，这样的人怎么可能不疲劳呢？