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第十二章 张镜人(3)

大国医 作者:王耀堂


  宋金时期著名医学家李东垣是“补土派”(五行中“胃”对应“土”)的代表人物,他以“人以脾胃中元气为本”的原则,结合当时人们由于饮食不节、起居不时、寒温失所导致的胃气亏乏,创制了调理脾胃的代表方剂——补中益气汤。方药组成如下:
  
  【组成】黄芪克(病重者可加至3克),炙甘草克,人参(去芦)克,当归身(酒焙干或晒干)克,橘皮~克,升麻(不去白)~克,柴胡~克,白术克。
  
  【用法】上药切碎,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。
  
  【功用】补中益气,升阳举陷。
  
  【主治】脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短;或气虚发热,气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱肛。
  
  对于补中益气汤,张镜人先生颇有研究,他指出:方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸症自可痊愈;一则升提中气,恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂自复其位。
  
  另外,张老还指出,补中益气汤的适应指征为脾胃气虚,凡因脾胃气虚而导致的各类疾患,均能适用,一般作汤剂加减。使用药物的分量,也可相应提高。一般用量为:黄芪、党参、白术、当归各9克,升麻、柴胡、陈皮各5克,炙甘草3克,加生姜2片,红枣5枚,或制丸剂,缓缓图功。
  
  健康回音壁
  
  在补中益气汤的基础上,后人创制了许多类方,如清暑益气汤、补阴益气汤、调中益气汤等,现列举两类,以供参考:
  
  1.清暑益气汤
  
  【组成】黄芪3克(汗少减克)、苍术(泔浸去皮)3克、升麻3克、人参(去芦)克、泽泻克、神曲(炒黄)克、橘皮克、白术克、麦门冬(去心)克、当归身克、炙甘草克、青皮(去白)克、黄檗(酒洗去皮)~克、葛根克、五味子9枚。
  
  【用法】上药切碎,水煎服,去滓,空腹时热服。
  
  【主治】长夏感受湿热,四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼;或气高而喘,身热而烦,小便黄而数,大便溏而频,或痢出黄糜,或如泔色;或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者。
  
  2.补阴益气沸
  
  【组成】人参3~9克,当归6~9克,山药(酒炒)6~9克,熟地9~15克或30~60克,陈皮3克,炙甘草3克,升麻~克,柴胡3~6克。
  
  【用法】用水400毫升,加生姜3~7片,煎至320毫升,空腹时温服。
  
  【主治】劳倦伤阴,精不化气,或阴虚内乏,以致外感不解,寒热痰疟,阴虚便结不通等。
  
  中药、针灸、外涂多管齐下,治疗多年哮喘
  
  大师手记
  
  哮症是一种顽固难治的疾患,病程颇长,反复举发,根深蒂固,难求速愈。发作期应积极治疗,缓解期应抓紧时间,认真服用调理扶正的汤药,或针刺、艾灸。慎起居,节饮食,注意劳逸结合。坚持适当的体育锻炼,如太极拳、练功十八法等,以增强机体抵抗能力,减少发作,部分病人可望获得根治。
  
  ——摘自《张镜人》
  

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