一、医生在听什么

“望闻问切”中的“闻”，包括听声音和闻气味。

当我们生病的时候，去医院看病，都会遇到这种情况，医生会把听诊器放到你的胸部、背部听听，那么，他到底在听什么呢？事实上他听的内容有很多，主要包括声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等，医生是通过这些声音的异样来确诊病情的。

人体发出声音，是口、舌、齿、唇、鼻、喉、会厌以及肺等器官协调工作的结果，健康人的声音都有一个共同的特性，那就是发音自然、音调和畅、刚柔相济。表示人体气血充盈，发声器官和脏腑功能正常。其中又因性别、年龄、体质、情绪的不同，在发出的声音上也存在差异。

比如男性的声音较粗而低沉，女性的声音较细而清脆，儿童的声音尖利，老人的声音浑厚，瘦弱的人声音轻细，强壮的人声音高昂；喜悦时发出的声音轻快而舒畅；发怒时声音严厉而重，悲哀时声音凄惨而断续，畏惧时声音轻微而颤抖，喜爱时声音温柔而和缓等。

1声音

正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。

病变声音

（1）嘶哑：包括声嘶和失音，声嘶是嗓子干涩发音困难，失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热、寒热相交伤肺所致。

（2）鼾声：如昏睡不醒、鼾声不断，多因神志昏迷、气道不利及睡姿不当所致。多见热入心包或中风入脏之危证。

（3）呻吟：身有痛处或胀满时，口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。

（4）喷嚏：喷嚏是由肺气上冲所致，外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈，忽有喷嚏者，为病愈之兆。

（5）惊呼：突然发出惊呼声，多为剧痛或惊恐所致。

（6）呵欠：张口吸气，微有响声，多为体虚阴盛阳衰之故。

2语言

心主神明，心病则语言错乱。

（1）语言蹇涩：说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意，多见于中风后遗症或热病后期。

（2）谵语：神志不清、语无伦次，多为实证。

（3）郑声：神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱，多为虚证。

（4）独语：自言自语、喃喃不休，多见于急性热病，或老年人久病心血亏虚。

（5）错语：病人语言颠倒、错乱，自知说错不能自主，多为心气不足或痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

（6）狂言：声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言，多见于痰火扰心的狂症。

3呼吸

呼吸与肺肾等脏器有关，通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。

（1）喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损或心阴气虚。

（2）哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。

（3）短气：呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证；气短无力、小便不利，则属虚证。

4咳嗽

咳嗽发生与肺脏关系密切。

（1）咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。

（2）咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。

（3）咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉症。因肺肾阴虚，疫毒攻喉。