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内科疾病及护理(4)

老人关怀与家庭护理 作者:史宝欣


(2)羟氯喹

用法:每天200~400 mg。本药有蓄积作用,长期积累达高浓度后,可对视网膜色素层造成损害,使视力减退、视力模糊,直至失明,病人需要定期(每6个月)进行眼科检查以便能早期发现可逆的视网膜损害。其他的副作用有胃肠不适、肌肉无力、皮肤色素沉着、周围神经病变、头痛头晕、皮疹瘙痒和耳鸣等。

(3)柳氮磺胺吡啶

本药物的代谢产物具有抗炎和可能的免疫抑制作用。用法:由小剂量开始,有助于减少不良反应,口服~,之后每周增加,逐渐加量到2 g / d,如疗效不明显,最多可用到3 g / d。副作用包括胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振、消化不良和腹部不适)、过敏(皮疹)、无症状性转氨酶增高、可逆性精子生成减少、头痛和眩晕等,偶见骨髓抑制(白细胞、血小板减少)。

3.糖皮质激素

有强大的抗炎作用,能迅速减轻关节疼痛与肿胀,也具有免疫作用,但小剂量主要是抑制前列腺素E2的产生。用法:糖皮质激素用量应保持在最小有效剂量,即能用小剂量时不用大剂量。小剂量是指泼尼松≤10 mg / d或等效的其他激素,使用该剂量可以使大多数病人的临床表现得以缓解。长期口服糖皮质激素,即使是小剂量也会有不良反应,包括出现骨质疏松、高血压、体质量增加、体液潴留、血糖升高、白内障、皮肤脆性增加、潜在的过早动脉硬化及机会性感染等。

4.雷公藤多苷

既有抗炎、镇痛作用,又有免疫抑制作用,对淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞均有影响,可改善微循环,增强肾上腺皮质功能。用法:开始每次20 mg,每天3次,病情控制后,每次10 mg,每天2~3次维持。副作用有胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、女性月经紊乱或闭经、男性精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少、皮疹或色素沉着等。


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