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二、经前期综合征可治疗(1)

女人无痛一身轻 作者:首都医科大学附属北京中医医院


晓燕今年38岁,近两年来每到经前就会精神紧张,因为一点小事就情绪波动剧烈,并且乳房胀痛,严重时乳头疼痛不可触衣,体重突然暴增,连最肥的牛仔裤都穿不进去,还有头晕耳鸣、失眠多梦的现象。医生说这是经前期综合征,这毛病能治吗?

经前期综合征是可以通过西医治疗、中医治疗、心理治疗以及保健、食疗等多种手段进行干预的。

1 经前期综合征的西医治疗

首先要对经前期综合征患者进行卫生知识的宣传教育,让她们消除顾虑及紧张的情绪,正确对待经前出现的某些症状。心理治疗对于属于精神因素引起的经前期综合征患者,效果更为显著。

其次,最好对患者进行对症治疗。

情绪激动者可予少量镇静剂。如口服苯巴比妥,每次0 03毫克,每日3次;口服利眠宁,每次10毫克,每日2~3次;口服谷维素,每次20毫克,每日3次。均可控制神经、精神症状。

精神抑郁者可口服碳酸钾,每次300毫克,每日3次。

偏头痛甚者可用麦角制剂。

轻度水肿患者可口服双氢克尿噻(一种利尿剂),每次25毫克,每日3次;或口服速尿(呋塞米,一种利尿剂),每次20毫克,每日1~2次,经前7~10天服用,为避免低钾,可加用10%氯化钾10毫升,每日2~3次。

另外,还需要运用一些药物调节患者的内分泌。

孕激素黄体酮肌肉注射,每次20毫克,隔日1次,共5次,月经第16天开始;亦可口服炔诺酮,每次5毫克,或口服甲地孕酮,每次5毫克,每日1次,经前14天开始服用,连用10天。如此可对抗雌激素和孕激素的不足。

雄激素有直接对抗雌激素和抑制促性腺激素分泌的作用,间接达到降低雌激素水平。可在月经前15天开始口服甲基睾丸素,每次5~10毫克,连服10~14天。

孕激素与雄激素联合应用黄体酮每次20毫克、丙酸睾丸酮每次25毫克,肌肉注射,于月经周期第22、24、26天隔日1次,共3次。

在治疗经期综合征的一些药物中,溴隐亭可明显消除乳胀和情绪激动。用法为口服,每次2 5毫克,每日2次,月经第12~26天服用。如服药后出现恶心、头痛等不良反应,药量酌减,改为每次1 25毫克,每日1~2次。溴隐亭通过直接作用于垂体前叶催乳素分泌细胞,对催乳素的合成和释放产生抑制作用,并通过下丘脑促使催乳素抑制因子分泌,以降低催乳激素水平而产生作用。

抗前列腺素药物如甲灭酸,每次应口服250毫克,每4~6小时1次;或口服甲氧萘丙酸钠,每次275毫克,4~6小时1次。自症状开始时服药,至下次月经来潮停服。

维生素B6能抑制催乳素,减少雌激素蓄积,并能调节植物神经系统与下丘脑 垂体 卵巢的关系。月经第10天开始口服,每次20~40毫克,每日3次。

2 经前期综合征的中医治疗

中医学称经前期综合征为“月经前后诸症”,是指每次行经前后或行经期间,周期性出现明显的全身或局部不适症状者,包含“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行发热”、“经行吐衄”等多种具体的病症。

中医学认为,月经前后经期的生理变化是发生该病的内在因素,发病与否取决于个体的体质因素以及阴阳气血的偏虚偏旺。常见的病因有肝郁、脾虚、肾虚、气血虚、血瘀等,而以肝郁最为多见。

中医学的“肝郁”又为何意呢?肝郁是中医学病证名,即肝气郁结之证,多由情志抑郁,气机阻滞所致。中医学认为,肝有疏泄的功能,喜升发舒畅,如因情志不舒,恼怒伤肝,或因其他原因影响气机升发和疏泄,就会引起肝郁的病症。其表现主要有两肋胀满或窜痛,胸闷不舒,且肋痛常随情绪变化而增减。肝气上逆于咽喉,使咽中似有异物梗阻的感觉;肝气横逆,侵犯脾胃,胃失和降而脘痛、呕逆、吐酸水、饮食不佳;脾气失和就发生腹痛、腹泻。肝气郁结而致气滞血瘀,则肋


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