司匹林、芬必得、奈普生、氟甲灭酸、消炎痛等,有效率30%～80%，但副作用较多，以胃肠道和肝肾损害为主。

口服避孕药对原发性痛经治疗的有效率可达到90%以上。此类药具有双重作用，一方面可以抑制内膜生长，减少血量，使生成和释放的前列腺素减少；另一方面可抑制排卵,降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。不仅如此，由于抑制了下丘脑 垂体 卵巢轴功能，体内雌激素水平相当于早卵泡期，此时内膜前列腺素含量亦最低。适用于有避孕要求者。因需连续服药，故对于大多数患者来说口服避孕药仍是二线药物。同时这类药物对机体代谢也有明显的影响，因而具有更多的不良反应。

钙离子通道阻滞剂其作用机理是干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞内库存中释放，抑制钙离子经子宫平滑肌细胞膜外流入细胞内，从而抑制平滑肌收缩，解除子宫痉挛性收缩,扩张血管，改善子宫供血，故能治疗痛经。

此外，解痉镇静剂、受体激动剂、维生素E等均是有效的原发性痛经治疗药物，亦广泛用于临床中。

3 继发性痛经痛症的中医辨证、辨病治疗原则

现代医学观点，继发性痛经多因盆腔器质性病变所致。较之现代医学从解剖学角度对疾病发生机理的认识，中医学则认为，痛经之痛症发生的根本在于脏腑之“气血”运行。脏腑气血运行不畅，可因“不通”致疼痛发生；脏腑气血不足，不能濡养胞宫，会因局部“不荣”而致疼痛发生。前者为实性痛经，后者为虚性痛经。实性痛经可因寒凝、气滞、湿阻等因素导致，虚性痛经则因素体不足、后天营养不良，以及因月经量多、经历手术等原因引起的气血丢失所致。

因此，对继发性痛经痛症的临床治疗，现代医学一般在以止痛药缓解痛经痛症（疼痛剧甚时）的措施下，针对继发性痛经发生的病理机制，施以相应的药物、手术方法予以根本性治疗。中医学则从调整脏腑气血运行的角度出发，发挥中医学个性化治疗优势，针对痛经发生的病因病机，辨证施治。

痛经临床常见的中医证型一般为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血不足、肾气亏损等证。临床中应根据疼痛的不同表现形式，结合患者病史、伴随症状、舌、脉综合辨证，再依据所辨之证制定相应的治法，组织对应的方剂。

气滞血瘀型此证是临床常见证型，子宫内膜异位症患者此证型最为多见，多与患者情志因素有关。肝郁气滞，气滞血瘀，气血运行不畅故致经期腹痛。气滞血瘀型痛经常伴月经量少、色暗、有血块、块下痛减，胸闷，乳胀，舌暗，脉弦等症。此证痛经的治疗，应在施以疏肝解郁复方中药调理的同时，注意患者心理疏导、情志的调节。

常用方剂：加味乌药汤（《济阴纲目》），药物组成：乌药、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、生姜；柴胡舒肝散（《景岳全书》），药物组成：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草。气郁化火，并见口苦心烦者，可用金铃子散（《素问病机气宜保命集》），药物组成：金铃子、延胡索。

寒凝血瘀型此证多有经前、经期受凉或过食生冷史。寒主收引，寒凝血行不畅，血脉瘀阻，运行不畅致经期腹痛。寒凝血瘀型痛经者一般有得温痛减的特点，伴面色青白，畏寒肢冷，舌暗，脉沉紧。治疗此型，应注意在温经散寒复方中药调理的同时，在经前及经期加用下腹局部热敷等物理疗法治疗。

常用方剂：良姜丸（《良方集腋》），药物组成：高良姜、香附；天台乌药散（《医学发明》），药物组成：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。

湿热阻滞型此证多有盆腔感染史。经前血海气血充盈，湿热与血相搏结，壅塞不通，故经期或经前腹痛明显。常伴局部灼热感，带下量多、色黄、有异味，低热起伏，小便黄赤，舌红、苔黄，脉滑数。对于此证治疗，应注意清热利湿，