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水 饮 病(4)

三把钥匙解健康 作者:陈建国


本书说的三把钥匙就是六纲辨证中的表里、虚实、寒热。

俗话说“一把钥匙开一把锁”,我们不能用张三家的大门钥匙开李四家的卧室门,不能用王五家的自行车钥匙开赵六家的轿车,比喻的是具体问题具体分析。那么我们辨证的三把钥匙是不是开三把锁呢?不是,都是开疾病这把锁。

疾病很复杂,但有时候也很简单,有的疾病,用六纲中的一纲就可以辨清楚,就是说一把钥匙就可以打开这把锁,但有时候可能要用到两把钥匙,有时候是三把钥匙都要用。就像我们现实生活中的保险箱,普通的保险箱只是锁牢靠一些,但用一把钥匙就可以打开;比较重要的保险箱,除了钥匙之外,还要对上密码才能打开;而特别重要的保险箱呢?要有钥匙,要对密码,还得加一个指纹识别才能打开。六纲辨证就是这样的道理。

四诊是中医诊断的基础,辨证才是核心,怎么理解六纲辨证在诊断中的作用呢?

六纲中的表里是判断病位,我们可以理解为疾病的程度,疾病在表,疾病在里,或者在半表半里,是不同的程度。比如感冒,如果病在表,用一些解表的药就是我们常说的发汗的药就对证,但如果感冒拖延未治,就会成为半表半里证甚至里证,这时候,解表药就解决不了问题。

虚实是病性,是根据患者的症状来判断是虚证还是实证,实证虚证决定治疗方针的差异,也就是我们经常说的“泄”和“补”,实证要泄,虚证要补,但人的疾病又并不是单纯的实证和虚证,所以泄和补往往又得综合考虑,辨证的基础是不能将虚实弄反了,但医生的水平不是体现在这上面,水平的差异体现在透过假象和矛盾来判断虚实,另外当患者虚实混杂的时候,要协调好它们的关系。

寒热既指病因又指病态。疾病有寒证热证之分,前面说过,六纲是互相交错的,寒证热证又有表里之不同,有虚实之差别。此外寒热还指患者的体质特征,如果用药不考虑和对应患者体质,就可能会适得其反。

三把钥匙六纲辨证有点像导航仪。导航仪这东西挺有意思,它有点像“话痨”,但说来说去主要就一句话,这里模拟一下――“前方300米十字路口左拐,有车速监测,请慢行”,这一句话里有三层意思。

“前方300米十字路口”是地理定位,300米是一个概数,你绝对不会用里程表计数,开了300米发现没有十字路口呢,往前一望,二三十米开外有一个十字路口,你不会怀疑导航仪指的就是这个十字路口。“左拐”是方向,你要是直行或右拐,会怎么样呢,导航仪会完全失灵吗?不会,它会重新定位,七拐八拐最后还能拐到你的目的地。“有车速监测,请慢行”是行车的外部环境提醒,如果你不想被罚款,你就要听导航仪的,当然,路上有个坑,导航仪不知道,导航仪的数据相当于我们的医书,如果数据不更新,导航仪就会不认路。我们中医强调“不泥古”就是这个道理。

医生的水准主要体现在辨证上,辨证是医生的“饭碗”,那对于普通老百姓来说,掌握表里、虚实、寒热这三把钥匙有用吗?有用。

当一个人对他自己的疾病和健康真的有认识的时候,就主动。主动是我们健康和疾病的态度和方法,主动的人有“自知之明”,不会等到病得很厉害的时候才想到看病;主动的人在医生面前也不是纯粹的“乙方”,而要善于和医生形成良性互动。


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