功能性子宫出血（简称功血）是指由于神经系统分泌失调而引起的子宫出血。它是妇科常见的疾病之一，约有50％发生在更年期，称为更年期功血。进入更年期的女性由于卵巢功能的衰退，开始出现无排卵月经周期，排卵周期与无排卵周期交替，月经也随之持续反复，进入不规则阶段，如果卵巢功能失调，就会导致功能性子宫出血。

更年期功血的主要表现是月经的改变，在起病前多有短暂的停经（40～60天），月经周期缩短或延长；经期长短不定，或一两天即止，或淋漓不尽，持续十几天甚至一个月；月经量有的女性逐渐减少，有的则明显增多，或伴有大血块，以致引起头晕、疲倦乏力、心悸心慌、气短、水肿等贫血症状；还有的人无任何不适，却突然停经。

对功能性子宫出血的诊断并不难，但关键的一点是要排除生殖系统器质性病变的可能。所以，首先要检查是否患有肿瘤或全身性出血性疾病，如血小板减少、白血病等疾病。一般情况下，医生会在询问就诊者的月经史、生育史、家族史的基础上，为其做全身检查和妇科检查，诊断性刮宫是比较常用和可靠的诊断方法。另外，还可以通过B超检查、宫颈涂片以及血液的凝血功能等进行辅助性检查。通过这些检查，医生一般就可以确诊就诊者是否患有更年期功血。

治疗这种病的主要目的是减少出血或止血。

由于更年期功血是卵巢功能失调引起的，而卵巢又是在大脑的调节下进行工作的，所以该病与患者的精神状态又很大的关系。得了这个病后，首要的一点是消除思想顾虑、放下心理负担，然后找医生，并配合医生进行治疗。

诊断性刮宫既是诊断该病的重要的手段，也是治疗的主要方法。将刮出的组织进行病理检查，一方面可以排除子宫内膜的一些器质性病变，同时刮出退化变性的内膜，也可以很快地止血；还有一种治疗方法，叫“药物刮宫”，即在体内还有一定水平的雌激素时，加上孕激素的作用，使子宫内膜发生分泌期变化而能完全脱落，以达到自行修复、止血；对于大量出血不止的，可使用丙酸睾酮，这是一种男性激素，用它来对抗体内的雌激素，以减少充血，从而减少出血。

对于更年期功血患者，诱导绝经也是一种常用的减少出血的方法。所有的孕激素都可以使雌激素转变为萎缩样内膜，从而减少出血。如：肌注黄体酮、甲羟孕酮、炔诺酮和丙酸睾酮可以减少出血量，而促性腺激素释放激素激动剂和丹那唑则可致闭经。

药物治疗及激素治疗都有一定的疗效，但对少数患者来说，还是需要手术治疗的，即切除子宫内膜或子宫。顽固性大量出血的病人，若经反复治疗无效，或效果甚微，合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症的患者，均应考虑切除子宫。