第三节  眼睛疼痛

【信号表现】有的只是轻微的眼部不适，有的疼痛剧烈甚至达到难以忍受的程度，有些同时伴有全身表现如头痛、恶心、呕吐等。伴随着眼痛，有可能还会出现不同程度的视力下降，甚至失明。

【疾病指征】很多人认为，偶尔的眼部不适不是什么大不了的问题，自己到药店买一些广告上常见的眼药水或吃一些止痛药就可以解决问题了。但往往事与愿违，等到疼痛严重，甚至视力受到严重的损害时，才想到找医生，为时已晚。

在临床中，眼痛常见的原因主要有以下几种：

（1）眼部的炎症，如眼部各个部位的感染、虹睫炎等。

（2）屈光不正造成的视疲劳。

（3）青光眼，是一种严重的不可逆致盲眼病，是眼科中的绝症。有些病人可感到眼部胀痛明显，他们会主动到医院检查，而有些人因无持续性的眼痛，只是偶尔眼部有酸胀不适感，以为是眼睛疲劳，不会太在意。其实这时就应该到医院就诊，早发现、早治疗，可以延缓甚至控制眼压的改变对视神经的影响。如果治疗较为及时，青光眼就能得到很好的控制。

（4）眼周神经或视神经疾病。

（5）特殊类型疾病，如干眼症等。

【医护指导】

（1）一旦确诊为青光眼，应尽快应用降眼压药物。其作用有三：①降低眼压，减少进一步的视神经损害；②改善视神经的传导；③逆转视神经的损害。如果药物控制不理想，就要给予进一步的治疗，包括激光手术等。

（2）一旦确诊为干眼症，应该及时使用人工泪液进行补充，缓解眼部的不适，同时辅以抑制炎症的眼药水(包括激素性或非甾体抗炎药)，大多数病人的眼部症状都能得到改善。严重的药物不能缓解的干眼症病人，必要时遮盖患眼或行眼睑缝合，或采用泪小点栓塞术，同时使用人工泪液，一般都会有好转。

（3）对于屈光不正，通过专业的眼科验光医生根据个人情况给予精确的验光。如果已经患白内障，可以通过白内障手术来治疗。

（4）对由于炎症或神经系统病变造成的疼痛，则应到医院进行治疗，防止日后病情加重。

第四节视力突然下降

【信号表现】原本正常的视力突然急剧下降，眼前一片模糊，视野中心仿佛飘着一团黑雾，看到的东西不是变大就是缩小，且颜色也发生了改变。

【疾病指征】中青年男性突然视力急剧下降，称为“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。其发病者约2/3是青壮年男性，只有少数是女性，属于眼病中的常见病。多数为单眼视力下降，有时可能是双眼。其中，轻、中度病人可在不知情的情况下，两三个月后不治自愈；有些病人则会多次复发，反复发作的结果就是视力继续下降，严重的会降至005左右，近乎失明。过敏体质、发生感染、经常熬夜、过度疲劳、情绪紧张等都是其诱发因素。

老年人突然发生急性视力下降，则很可能是以下疾病的信号。

1急性闭角型青光眼该病多见于50岁以上的老年人，女性更为常见，有家族遗传倾向，生气、过度疲劳、气温骤变等是常见的诱发因素。除视力下降外，还伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐；看白炽电灯泡时，会感觉灯泡周围有彩色的光环；还可以出现发热、畏寒等症状，易被误认为是高血压脑病、胃肠道疾患等。严重者，短期内就可以导致失明。

2视网膜中央动脉栓塞视网膜中央动脉供给视网膜的营养，老年人由于动脉粥样硬化、动脉内壁上的粥样斑块脱落，导致视网膜中央动脉栓塞、视网膜缺血坏死及视细胞失去视觉功能。其特征是一只眼突然发生无痛性完全失明，有的病人在发作前有阵发性、一过性黑蒙。该病多见于原有高血压、动脉硬化及心功能不全的老年人，如不及时治疗，可因视网膜组织的坏死而完全失明。

3玻璃体溢血出现的急性视力下降及异视多见于原有高血压和糖尿病的老人。由于血管脆，位于眼睛下体附近的小血管常易破裂出血。经常出血而产生新生血管，致使视网膜剥离，引起急性视力下降，与此同时有“虹视”和“黑视”的现象。

4视乳头出血有的老年人平时视力尚好，突然出现视物模糊，多与老人动脉硬化有关。动脉硬化后，血管内径变小，血流受阻，视乳头供血相对减少，使病人视力突然模糊。

5脑瘤如果发生视力突然下降，并常常需要歪着头斜视才能看清物体，而且感到头痛，则是患有脑瘤的缘故。管辖视觉传导的部分神经纤维在脑内左右交叉，其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。脑瘤早期症状不明显，一旦瘤体逐渐增大并压迫视神经，便可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则头痛多发于头的两侧、前额、眼眶后、鼻根部，并有胀痛感；如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。

脑瘤病人也会出现进行性视力下降，也就是缓慢的视力下降，并伴有头晕、头痛，常被误认为视疲劳。除可引起视力下降外，脑瘤病人还往往伴有视野缺损，即视力范围变得狭窄。

【医护指导】既然引起老年人急性视力下降的原因这么多，在日常生活中应怎样做好预防工作呢？除了重视和治疗原有的高血压、动脉硬化、糖尿病等病外，建议老年朋友应保持乐观情绪，避免过于劳累，并要多参加体育锻炼。如果出现视力突然下降，应该及时就医，做双眼视力及相关眼科检查，根据不同的致病原因进行相应的治疗。