第七节  耳痛

【信号表现】耳痛性质可有不同，一般有胀痛、刺痛、撕裂痛、刀割样痛、跳痛或牵拉痛等。其轻重程度也有不同，除与病因有关外，还与病人对疼痛的敏感性有关。疼痛可以是阵发性、间歇性或持续性的。

【疾病指征】

1外耳道炎当耳内不适、发痒时，有人喜欢用指甲、发夹、毛衣针、短木棒、火柴棍等在耳内盲目掏挖。如果挖得过猛或被人碰撞，很容易将耳道皮肤戳破，引起皮肤感染发炎。此病不仅有耳痛，而且还可能伴有出血。

2外耳道疖肿当外耳道炎得不到及时治疗时，或者年老体弱、患有糖尿病时，或耳道皮肤较长时间受到水的浸渍使皮肤表面抵抗力减弱时，容易发生耳道疖肿。疖肿会逐渐肿胀、化脓，将耳道堵塞，引起逐渐加重的疼痛。在疖肿成熟破溃或手术切开引流后，耳痛就会明显减轻。

3急性中耳炎在中耳腔内发生细菌性化脓性感染时，脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵疼痛，可以随着脉搏跳动而呈现搏动性疼痛。发生在半夜的中耳炎耳痛，常使人难以入睡。在中耳腔内，当脓液增多、压力增高时，脓液可使鼓膜破溃、穿孔，脓液大量流出耳道，耳痛将会减轻。

4耳肿瘤当耳道或中耳腔内长有恶性癌肿时，随着病情的发展，癌肿向周围组织浸润，除了会出现耳道流血和听力下降等病症以外，还会有程度不同的耳痛。尽管耳肿瘤的发病率较低，还是应提高警惕。

5耳神经痛耳朵四周神经较多，在受到过强过久的噪声或不明原因的刺激时，会出现阵阵耳痛。此种疼痛不重，人们能够忍受，检查耳朵却无病变。

【医护指导】首先是观察疼痛的整个耳朵，看看是否有外耳皮肤的破损。如果皮肤无损伤，就需要检查外耳道了，看看是否有耵聍阻塞。若外耳道耵聍未清理，遇水后膨胀压迫耳道或鼓膜，使病人感到耳痛，有时还会出现呕吐的情况；清除耵聍，一般就能缓解症状。若发生外耳道炎、外耳道疖肿、急性中耳炎、耳肿瘤、耳神经痛，应到医院进行专科治疗。

第八节  耳聋

【信号表现】耳聋时，常发生单侧或双侧耳朵对某种声音的听力降低。按照听力下降的性质可分为：由耳内器官病变引起的感音性听力下降、由耳道阻塞引起的传音性听力下降及两病因兼而有之的混音性听力下降。

【疾病指征】耳聋可能是以下疾病的指征。

1外耳性耳聋外耳道的用处是收集、传导声音到中耳去。外耳道中有东西阻塞，就会妨碍听力，如外耳道发炎肿胀，有大量耵聍堵塞，生疖子、长瘤子，或小孩在玩耍时将豆子或石子等异物塞入外耳道等。这些原因引起的耳聋比较容易治疗，只要把阻塞的原因消除，耳朵便能恢复听力。

2中耳性耳聋中耳在鼓膜的后面，能将外耳送来的声音传送到内耳，它的形状很像一个火柴盒，故名鼓室。鼓室的周围封闭得都很好，唯其下面有一条管子与喉咙相通，这条管子叫耳咽管。如患鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、麻疹、百日咳、流行性感冒等病时，细菌便通过这条管子进入中耳，引起中耳炎。小儿的耳咽管短、粗、直，细菌容易由鼻咽部进入中耳，故小儿易患此病。中耳化脓后能穿破鼓膜，严重时能破坏全部听小骨，使外界的音波不能传到内耳去，从而发生耳聋。

3神经性耳聋内耳是听神经分布的地方，它接受中耳传来的声音，并通过听神经把它送入大脑。所以，内耳性耳聋多因听神经有病、中毒、受伤而引起，在医学上叫神经性耳聋。其原因，大致可以归纳为下列几点。

（1）外伤性：如突然受到大炮、巨雷声音的强烈振动，就可能使听神经受到损害，发生暂时的或永久的耳聋。

（2）职业性：声波刺激性耳聋，即噪声性耳聋。电锯工人如不注意防护，就容易引起耳聋。另一种是由于铅、苯胺中毒而引起。

（3）中毒性：如长期或过量服用奎宁、阿司匹林、新霉素、卡那霉素、链霉素等药物，可能会引起耳聋：有的用量并不大，时间也不长，但因某些人对这些药物特别敏感，也可能引起耳聋。

（4）老年性：人老了，身体各器官都会渐渐衰老，两耳的听神经也同样伴随着年龄的增长而逐渐发生萎缩，因此年纪越大，听力越弱。

（5）传染性疾病：如由脑膜炎、白喉、大脑炎等引起。

【医护指导】为预防本病，平日不要掏耳朵；洗头、洗澡、游泳时要注意保护耳朵，如用棉花将两耳轻轻塞住；不要随便往耳朵里塞东西。经常用盐水漱口，不要用力擤鼻涕，而且不要两个鼻孔一起擤。预防各种传染病，及时治疗各种鼻咽部疾患；平常应注意锻炼身体，增强体质；有了病不要随便乱买药吃。