外在表现

第三节  颈部肿块

【信号表现】颈部是淋巴组织的聚集地，而淋巴又是肿瘤的传播途径之一。全身各部位的肿瘤细胞都会随着淋巴管传播到颈部，形成颈部淋巴肿块。因而也可以这样说，人的颈部是肿瘤的滋生地。

【疾病指征】引起颈部肿块的原因大概有以下几种：

1淋巴结炎如果肿块在颈下或颈侧，呈扁圆形、质中等、表面光滑、可活动、时大时小、有轻度压痛或不痛的肿块，同时伴有口腔、咽、喉等处炎症时，常为慢性淋巴结炎；如肿块红、肿、热、痛明显，常为急性淋巴结炎。当原发病灶消失后，急、慢性淋巴结炎都会随之消失。

2淋巴结核淋巴结核起初，原淋巴结常为无痛性肿大，并渐渐破溃，有时会形成累累瘢痕，并不断向周围蔓延，就像老鼠打洞一样，不断在皮下形成多处瘘管、窦道及溃疡。此病多见于婴幼儿和学龄前儿童，30岁以上者很少发生。

3甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤多位于颈前下方气管两侧，大多为单个、边界清楚、表面光滑，其特点是能随吞咽动作而上下活动。如果只有一侧甲状腺增大、变硬，表面高低不平，附近还可触及肿大的淋巴结时，就要警惕甲状腺癌的可能性。

4甲状舌骨囊肿如果肿块位于颈部正中，喉结上方，多呈圆形，光滑，常为甲状舌骨囊肿。主要特点是伸舌时常随之上移。

5颌下皮样囊肿如果肿块位于颌下，呈圆形，光滑而柔软，特点是用手压迫能使之变形，但放松压迫后又会逐渐恢复原状时，多为颌下皮样囊肿。

6腮腺混合瘤如果肿块是位于耳垂下部、界限清楚、大小不等的坚韧肿块时，常为腮腺混合瘤。是一种良性肿瘤，但有恶变可能。

7淋巴瘤如果颈部有肿大的无痛性淋巴结，而且表面皮肤正常时，就要警惕淋巴瘤的可能性。

8白血病如果颈部有无痛性的淋巴结肿大，并伴有发烧、肝脾肿大、皮肤有出血点、牙龈出血等，就要警惕白血病的可能性。

9恶性肿瘤转移如果颈侧上方、锁骨上窝处的肿块质地坚硬，开始为单个，无压痛，可活动；随着肿块增大，可多个肿块成团、成串、固定，肿块表面摸不到确切的血管搏动时，应警惕恶性肿瘤转移性淋巴结肿大的可能性。

【医护指导】发现颈部有肿块时，不必惊慌失措，可去医院找专科医生诊治。据文献报道，颈部肿块可由60多种疾病引起，即使是肿瘤引起，也有很多是属于良性的。但是，那种把颈部肿块轻描淡写地看成是淋巴结炎而视为无关紧要者，其态度也是不正确的。如果你发现颈部有生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛(压迫神经时可有疼痛)的肿块，万万不可粗心大意，应警惕癌肿的可能性。要尽快就医，查明性质，及时治疗。

第四节  淋巴性浮肿

【信号表现】如果淋巴循环因病受阻，就会导致上肢或下肢的肿胀。表现为一肢体或多肢体肿胀，肿胀的程度可能会十分显著。

【疾病指征】淋巴循环受阻塞，可因外科手术、恶性疾病、感染或受射线影响而引起。肢体上的淋巴管发育不健全，出生时病变虽已存在，等长大后症状才会显现出来。

【医护指导】如肢体肿胀的原因不明时，要看医生。

（1）医生会做淋巴循环X射线检查。

（2）给病人服用利尿剂以增加尿量，可减少肢体多余的体液。

（3）用弹性绷带缠绕肿胀的部位。

（4）考虑行整形外科手术，改善淋巴循环。

第五节 鞭打式颈伤

【信号表现】鞭打式颈伤常由颈部猛然向前一甩，随即再向后一甩而造成的。因如鞭子噼啪一声打出去又抽回来的动作，故名。表现为头痛、颈部疼痛及僵硬，手臂及手感觉异常，有麻木感，臂部或肩部无力或瘫痪，感到抑郁和焦虑。这些症状可在发生意外后立即出现，也可在一段时间之后才出现。

【疾病指征】一辆停着或慢驶的汽车被后面驶来的汽车猛然撞击，坐在前车的人在毫无防范的情况下被撞后前冲，这时最容易发生鞭打式颈伤。这种外伤可引起颈骨损伤、颈椎间盘脱出、骨折或移位、颈脊柱神经损伤，或使从两个颈椎之间向两侧伸到臂部去的神经受伤。

【医护指导】宜尽快送往医院治疗。医生会给伤者戴上特制颈圈，以限制颈部活动和支持头部。安排伤者接受理疗，还可能给伤者服用消炎药物。