13.你的食物中含有硬化油脂（比如人造黄油），或者你的食物中含有菜籽油或棉花籽油吗？

□是□不是

14.你食用脱脂的食品，或使用脂肪替代品的零食吗？

□是□不是

15.你是否在家或饭店饮用自来水？

□是□不是

16.你食用非有机的水果、蔬菜、谷物、（各种）肉或（各种）乳制品吗？

□是□不是

17.你吸入被污染的空气了吗？

□是□不是

18.你驾驶机动车辆吗？

□是□不是

19.你吃鱼吗？

□是□不是

20.你穿合成布料衣物，或你的衣服干洗过吗？

□是□不是

21.你是否经常烦躁？

□是□不是

22.你吸烟吗？

□是□不是

23.你焦虑时是否呼吸困难？

□是□不是

24.你是否偶尔使用杀虫剂？

□是□不是

25.你是否经常忘事情，并且无法集中注意力？

□是□不是

26.你是否偶尔感觉晕眩？

□是□不是

27.你是否有时耳鸣或耳朵里听到其他声音？

□是□不是

《百年谎言》 第二部分 个人毒性测试(2)

28.你的皮肤是否很容易起皮疹？

□是□不是

29.你是否晚上频繁起夜？

□是□不是

30.你的月经是否常常不定期或中断？

□是□不是

31.你是否过度脱发？

□是□不是

32.你是否偶尔出现莫名麻木？

□是□不是

33.你是否常常感觉到非常疲惫或恶心？

□是□不是

34.你说话有时是否变得含糊混乱？

□是□不是

35.你接种过两种以上的疫苗吗？

□是□不是

36.你是否属于下列一种或多种组织，不论是职业人士或个人爱好？

农产品使用者、石棉拆除工、汽车技师、电池生产者、电池回收者、罐头厂工人、木匠、制陶者、建筑工人、厨师、化妆品生产者、美容师、牙医助手、牙科实验室工作人员、牙医、柴油机设备技师、炸药生产者、炸药使用者、电子组装工人、电子元件生产者、电镀工、雕刻工、炸药专家、农民、花费生产者、玻璃纤维安装人员、玻璃纤维生产者、消防员、靶场操作员、渔民、荧光管生产者、食品加工者、铸造工人、玻璃生产者、吹玻璃工人、磨床操作员、发型师、危险材料工人、墨水生产者、宝石匠、实验室工人、垃圾掩埋工人、庭园设计家、木材加工者、木材场工人、金属回收者、金属雕刻者、武装士兵、矿工、修甲师、油漆匠（驻家或商业性）、涂料生产者、制药工人、摄影师、内科医生、塑料品生产者、水管工、铅管品制造者、警察、制陶工人、防腐剂生产者、印刷工、搜救工作者、船坞工人、熔炼厂工人、焊工、制革工人、纹身师、卡车技师、废品经手人、掘井者

□是□不是