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药物治疗高血压常会出现哪些问题(1)

高血压自我管理一本通 作者:杨佳


高血压患者在进行降压药物治疗的时候,可能会有很多问题。这里,我们就高血压患者在药物治疗中经常会遇到的问题作一个汇总和解答。

什么是理想而安全的血压

高血压患者的理想血压是多少?很多人认为血压只要达到140/90毫米汞柱左右就是正常和安全了。事实上,这是不对的。

研究发现,40~69岁的患者当血压高于115/75毫米汞柱时,中风和缺血性心脏病的发病率会增加。老年高血压患者应该将血压控制在120/80毫米汞柱左右,但是由于老年人有一半左右是单纯收缩压升高,因此可以将收缩压控制在140毫米汞柱,甚至150毫米汞柱。此外,高血压伴有糖尿病的患者,应该注意将收缩压降到低于130毫米汞柱,舒张压降到低于80毫米汞柱才算正常血压;高血压合并肾功能不全、尿蛋白排出每日超过1克的患者,目标血压要低于125/75毫米汞柱。

总之,不同情况下的目标降压水平是不同的,因此理想血压也有所不同,最常见的轻中度早期高血压患者血压应尽量控制在120/80毫米汞柱。

一天中什么时间用药最合理

虽然有些患者已经服用降压药很久了,可是对于自己应该在什么时间用药,依然不是很清楚。还有的人因为总担心忘记服药,而在一天里服两次药。事实上,要使降压药达到最好的疗效,应该注意选择时间,只有这样才能使降压药真正起到平稳血压、保护脏器的作用。

人体的血压波动是有规律的,一般来说,轻中度原发性高血压患者每天凌晨1点到2点的血压为全天最低点,然后血压逐渐上升;早晨6点到8点是第一个血压高峰,8点以后血压开始下降;中午12点到13点为第二个血压低谷,然后血压开始上升;18点到20点为第二个血压高峰,这也是全天血压最高的时候,然后血压又逐步下降。

因此,服用降压药应该根据降压药在体内的作用时间合理用药,具体来说就是,第一次用药时间要在早晨6点起床时。如果是中效药物,则应该在下午5点到6点的时候服用第二次;如果是短效降压药物,那些只在白天血压升高的患者除了在早上服药以外,还应该在中午12点、下午5点到6点各加服1次。


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