高血压患者因为并发症的不同，其应用降压药的治疗也将有很大的不同。

★脑血管疾病

如果高血压患者并发脑血管疾病，那么，对于降压药应谨慎使用。因为对于这些患者来说，就应该严格控制血压，防止恶化并预防复发。

一般来说，在高血压引起脑中风后的1～2周内，如果血压不超过220／120毫米汞柱，原则上不应采取降压治疗。1个月后，可以应用降压药，把血压在2～3个月内控制在150／95毫米汞柱以下。这类患者适宜应用的降压药为：并用血管紧张素转换酶抑制剂与少量利尿剂，采用钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

★心脏病

患者如果心肌梗死，应该使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、保钾利尿药进行降压治疗。同时，也应该在医生的指导下，采取非药物治疗。

高血压患者并发心绞痛时，可服用钙通道阻滞剂和不含内因性交感神经刺激作用的β受体阻滞剂，尝试把血压降至140／90毫米汞柱以下。

另外，当患者合并心律失常时，不仅要考虑降压，也应该考虑预后。这时候，应该联合用药：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂加β受体阻滞剂加利尿剂。

 当患者合并心室肥大时，一定要坚持降压。这时候应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和长效钙通道阻滞剂会非常有效。

★糖尿病

英国一项关于糖尿病的调查研究发现：降血压比降血糖对改善高血压合并糖尿病患者的预后更重要。患糖尿病的高血压患者，虽然应该把血糖控制在理想水平（空腹血糖<5.6毫摩／升、餐后2小时血糖<7.8毫摩／升），但更重要的是平稳有效地把血压控制好，只有这样，才能有效地降低心肌梗死、中风、心力衰竭的发病率。

糖尿病患者若血压达到130／85毫米汞柱时，就应该用非药物治疗（运动、戒烟、减肥、节制饮酒、限盐、调整饮食结构等）。3个月后如血压仍未降至130／85毫米汞柱，则须服降压药物治疗。

★高脂血症

当高血压并发高脂血症的时候，会增加动脉硬化的危险。因此，严格控制这两种疾病非常重要。

首先应该改善生活习惯，少吃含有过多胆固醇的蛋黄和牛肉等。如果非药物疗法不奏效，就应采取降压药物治疗。血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等是能改善脂肪代谢、不良反应较少的降压药物。