当心“气”出糖尿病“一生气，血糖就上去”，这是很多糖尿病患者的切身感受。研究发现，不良情绪和精神因素除了影响患者血糖，也是糖尿病的重要致病“元凶”。糖尿病的发病病理在于体内胰岛素分泌不足或相对不足。胰岛素分泌的多少，除了受内分泌激素和血糖等因素的调节，还直接受植物神经功能的影响。当人情绪紧张、焦虑或恐惧时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时交感神经还会促使肾上腺素分泌增加，也间接地抑制了胰岛素分泌。如果这种不良情绪长期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向被最终固定，进而导致糖尿病。因此，当不良情绪反复刺激、持久作用于机体时，有可能诱发糖尿病，而且这种影响对中老年人更为明显。因此，尽量保持心情开朗，情绪稳定，避免大喜和盛怒，这是保证血糖稳定、避免患上糖尿病的重要因素。

糖尿病的类型糖尿病基本分为四类，包括：1型（胰岛素依赖型）、2型（非胰岛素依赖型）、其他型和妊娠糖尿病。1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其他型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其他内分泌疾病引起的糖尿病等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。

原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。

遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。

1型糖尿病遗传是胰岛容易发生感染，并且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛容易受到侵害；而2型糖尿病，则是一种多基因的因素，遗传的容易发生肥胖，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。有多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血黏稠度和胰岛素抵抗综合征。

有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但没有环境因素的侵害还不至于患糖尿病，如引起1型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰岛受到破坏，胰岛尚能修复，分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复，从而可使病情减轻。如果胰岛复又受到自身免疫性的第二次破坏，这次损害可能是永久性的，从此不能再分泌胰岛素了。

同样2型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。导致2型糖尿病环境因素，主要包括肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。

皮肤顽固瘙痒要查血糖唐先生总是觉得四肢皮肤干燥，浑身奇痒难忍，开始一直认为是过敏，尝试各种方法都没有效果。唐先生到解放军总医院第一附属医院皮肤科就诊，张晚霞副主任医师详细询问病史后，建议他做一个血糖检查，化验结果为餐后血糖17毫摩尔／升，原来是糖尿病引起的瘙痒症。张晚霞副主任医师介绍，每年入冬以后，皮肤瘙痒的患者都比平时明显增多，其中不少是糖尿病引起的。皮肤瘙痒是糖尿病的早期症状之一，发生率为7%~43%，其中全身性及局部性瘙痒各占一半。前者多见于中老年糖尿病患者，中医称为“风瘙痒”、“痒风”，后者多见于女性糖尿病患者，常与局部念珠菌感染有关，中医称为“阴痒”、“肛门作痒”。糖尿病引起的皮肤瘙痒非常顽固，反复发作。开始仅限于身体某处表现为阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，搔抓后扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。往往在情绪变化、气温改变、衣服摩擦、被褥温暖、热水烫洗以及饮酒或辛辣食物等刺激下诱发，或症状加重。糖尿病引起的皮肤瘙痒，应采取标本兼治的治疗方法。

张主任说，最关键的是控制血糖，保证血糖在正常范围，只有血糖控制好了，皮肤瘙痒才能缓解和治愈。同时，采用一些抗瘙痒药物治疗，比如，中医治疗外阴、肛门瘙痒，可用地肤子、蛇床子、苦参、丹参、艾叶煎汤熏洗；全身瘙痒，可用蚕砂或褚桃叶煎汤去渣入浴；也可同时内服中药治疗，如用当归饮加减、龙胆泻肝汤加减等。此外，在日常生活中，要尽量避免受到各种刺激。应吃清淡的食物；穿棉质、宽大的衣服；避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴；洗澡时不要用力摩擦，不用碱性太强的肥皂；洗浴后适量涂抹润滑油、膏等保护皮肤；发生瘙痒时，尽量不要搔抓；保持皮肤清洁、心情愉快等。张主任提醒说，虽然引起皮肤瘙痒的原因很多，但是有顽固性瘙痒的人，特别是一些中老年朋友，应尽快到医院检查血糖，以便明确病因，对症治疗。

另外，有些年轻人青春痘反复化脓就是治不好、浑身皮肤瘙痒不止抓挠不管用，这些看似是皮肤的“面子问题”往往是由高血糖引起的。在临床上不少有糖尿病家族史的年轻人，脸上的青春痘在皮肤科怎么也治不好，正当苦恼万分时，医生建议做血糖测试，一测才发现原来是糖尿病造成的，一方面胰岛素分泌的异常会造成内分泌紊乱，另一方面血糖偏高，使组织液里营养过剩，为细菌生长提供良好的环境，导致脸上的青春痘久治不愈。

还有些人全身皮肤会出现无名瘙痒，经常抓破流血，在皮肤科检查也没发现有细菌感染等情况，此时，就要考虑是糖尿病造成的，最好去内分泌科尽快就诊。

还有，对于有家族史的人来说，还有些反复出现的皮肤问题也不能忽视，如皮肤疱疹，有些像灼伤性水疱，好发于指、趾、手足的背部或底部边缘，单个或多个出现，尽管数周内能自愈，但可反复出现。颈部毛囊炎，后颈枕部出现脓头痱子样小包，一碰就疼，过几天就变成小疖子，脓液排出后可愈合，但经常反复发生。

需要注意的是，大多数有家族史的患者在皮肤出现问题时，对自己的血糖情况往往一无所知，据调查显示，1000多个糖尿病患者中有1/3是经体检发现患病的，那么2/3的人控制起来就相对不易了，而且还会导致各个系统遭到损害，如容易诱发眼底病变、肾脏病变等并发症。

因此，对于有家族史的年轻人，还是要改变不良的生活习惯，多运动，同时定期检查血糖，及早防止疾病的发生。

外阴瘙痒要排查糖尿病

专家在线

祝开思解放军305医院内分泌科主任如果您被外阴瘙痒所困扰，用药、就医都无济于事，甚至因为用药导致了菌群紊乱，您查过血糖了吗？因为不知不觉升高的血糖，会导致合并症外阴瘙痒的出现。

在糖尿病门诊，因为外阴瘙痒久治不愈而查出糖尿病的患者，经常会有。对此，祝开思主任认为，对因为外阴瘙痒到妇科就医的患者，特别是老年患者，一定要排除了血糖高的因素，再进行专科的治疗。他介绍说，一些患者在发现患糖尿病时，外阴瘙痒的症状就已很严重。由于患者长期被瘙痒症状所困扰，不断就医，反复用药，导致菌群失调，使症状加重。甚至血糖降到了正常值，瘙痒的症状也迟迟难于好转。最糟糕的是，外阴瘙痒的顽固程度，一旦影响了患者正常的饮食起居，血糖还会因此升高，所以有时血糖升高和外阴瘙痒两个症状会是“摁下葫芦起来瓢”。

治疗糖尿病引发的外阴瘙痒，首先要降血糖，同时还要进行外阴的抗感染治疗和用药。

中老年女性患者由于雌激素降低、抵抗力下降等原因，一旦患上外阴瘙痒，就更苦不堪言。所以对糖尿病病程长的中老年女性患者来说，控制好血糖是预防并发症的关键。祝主任提醒：患有糖尿病的中老年女性，更要保持外阴清洁，日常保健中可使用雌激素软膏，帮助改善外阴的菌群状况。