江苏省宿迁市124家乡镇卫生院和9所县级医院，以公开拍卖为主要形式的产权制度改革目前已全部完成，这意味着公立医院已经成为宿迁的历史。

没有一家医院再姓“公”

2005年10月20日，在江苏宿迁市沭阳县陇集医院。院长王雪田在简陋的办公室踱来踱去。3个月前，经过二次改制，他以154万元的价格买下了这家乡镇医院，成了这里的新主人。2001年，这家乡镇医院以245万元卖给了当地的一个企业老板，因经营不善，由政府部门托管。4年后，这位在温州、南京等大城市打拼过的“大老板”，买下了这所乡镇卫生院。

宿迁地处江苏北部，下辖沭阳、泗阳、泗洪、宿豫和宿城区，共124个乡（镇）、1418个行政村；全市515万人，其中农村人口占745％。2000年3月，宿迁市公有医疗单位产权改革首先从沭阳县开始，并以沂涛、南关、青伊湖三个乡镇卫生院为改制试点，拉开了声势浩大的卫生事业民营化的序幕。截至目前，124家乡镇卫生院和9所县级医院，产权制度改革已全部完成。

卫生资产中民营占627%

据市卫生局有关人士介绍，5年改制，使宿迁卫生资产大大增值。2004年全市卫生总资产已经达到1539亿元，比改制前的1999年增加1044亿元，增长了2101%，民营卫生资产占全市卫生总资产的比例由1999年的12%上升到2004年的627%。同时，宿迁在卫生投入方面也加大了力度，开始建立公共卫生体系。在“一乡两院”制的构想下，全市124个乡镇陆续建立了主要承担预防医疗保健服务、卫生监管等职能的卫生院，而乡镇医院则专门从事医疗活动。

乡镇医院人才流失病人向县城云集

据介绍，在有170多万人口的沭阳，为了争夺更多的病源，各家县级医院开始大规模挖人。一时，沭阳县医疗骨干的身价倍增。一个副主任医师，在周边地区只有月薪2000元左右，而在沭阳却被炒到3000～4000元，有的医疗骨干年薪甚至拿到12万元。而作为乡镇医院来说，人员流失相当严重。沭阳县陇集镇医院没有改制之前，还有职工七八十人，现在医疗外科骨干基本流失，主治医师只剩下五六个，全院减少到30人左右。记者在泗洪县某医院看到，近30多名主治医师都是从乡镇医院来的。特别是农村的病人逐渐向县城云集，乡镇医院的日子更难过。陇集镇医院没有改制之前，一年的收入有100多万元，最高曾经达到170万。改制以后，营业额却急速下降，2004年只有六七十万元的收入。随之职工工资也下降了2/3。而且，改制都存在一个难以回避的问题——职工身份的置换，包括养老保险的缴纳等。

二次改制迫不得已中医科室在萎缩

更为重要的是，由于最初宿迁医改的时候，采取拍卖的方式，所以很多县级医院，尤其乡镇一级的医院处于一种“非理性”的投资状态，改制后医院经营日益艰难，加上职工的不稳定因素，有很多医院不得不进行二次改制。据记者了解，在完成二次改制后，沭阳县中医院效益不断增加，但该院中医科却完全是在亏本经营，一步步萎缩。没有改制之前，中医院还有一个专门的中医病区，现在已经消失。由于科室收益下降，所以医院原本招来的一些中医人才慢慢都转向西医。

医疗费用未降反升县级医院涨幅大

宿迁市卫生局有关人士说，改革后的全市医疗服务价格连续5年下降。其中门诊费用市县级医院由1999年的7549元降低到7019元，下降了7%；乡级医院由3762元降低到2784元，下降了26%。同时每日病床收费、出院者平均医药费用都是大幅下降。但记者在宿迁采访期间，一些病人都感觉“看病比起以前贵多了”。泗洪县魏营乡一位农民拿着刚拍的片说，以前30多元就行了，现在已涨到180多元，你说看病贵不贵。2005年5月，江苏省卫生厅曾在宿迁专门做过调研，走访40多家医疗机构，发放调查表267份，抽查门诊处方1065张，住院病历42份。最终得出的结果是医疗费用没有下降，反而上升，其中尤以县级医院涨幅最大。

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