五、颈椎正骨手法

根据颈椎的生理解剖特点和关节错位的五种类型，常用的有10 种正骨手法，分述如下：

仰头摇正法：用于枕环、环枢关节错位。

患者仰卧，低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头做上仰，（仰头可使2 7 椎后关节紧闭成“定点”）侧转，缓慢摇动2 3 下，嘱患者放松颈部后，将头转达较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听到关节复位时弹响“咯嘚”声。（图47）此法亦可于坐位下进行。

枕环关节以伸屈功能为主，复位时的手法要点是：应仰头≧ 30°，转头≦ 30°姿势，闪动力方向应向上，即做伸屈动作2 3 下；环枢关节以转头功能为主，复位时的手法要点是：仰头≦ 20°，转头≧ 30°的姿势，闪动力方向是外上方做转头动作2 3 下。复位标准是症状好转、消除，触诊对位正常。千万不要追求响声，甚至以响声为复位标准，以避免发生矫形过正而致手法伤害。

低头摇正法：用于2 6 颈椎后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕、低头位（中段颈椎，前屈约20°，下段颈椎，前屈大于30°），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突，关节突隆起处下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，以枕部作支点，将头转动至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，按压“定点”的拇指同时加力阻力，使关节在动中因“定点”有压力而复位，可重复2-3 次。（图48）