目前在我们的“健康之家”，富人拥有大理石地板，中产阶层拥有正在腐烂的木地板，穷人的地板则是泥土；而且它的四面墙壁是柚木、轻木和竹子混合物，已经摇摇欲坠。虽然“健康之家”的屋顶镀了黄金，但是上面千疮百孔。

尽管减少医疗账单有所帮助，但是仅仅修补屋顶是不够的；我们还应当除去屋顶的镀金，除去医疗保健系统中的利润动机和其他无关成本，以更低的成本制定全民医保。

2002年，约翰在罗马被一辆摩托车撞伤，很快一辆很小（确实很小）的救护车把他送到了综合医院，他在那里接受了快速高效的治疗。“X光片显示你的肋骨骨折了，”护士告诉他，“我们用胶布帮你固定了胸壁，还会给你开一些止痛药。”离开诊所之前，约翰询问了账单的问题。“没有任何费用，”护士笑着说，“这里是意大利医院。”约翰回国之后去HMO（美国医疗保险的一种）下属的诊所检查身体，医生告诉他恢复得很好——但是这么一次检查就让他花了300美元。

看来我们的屋顶确实需要修补了，但修补屋顶只是第一步，是时候来个全面大改造了。如果我们能够同时修补地基和墙壁，就会带来更好的结果。我们可以采取如下措施：

巩固地基。我们可以改善产前护理，并且为新生儿或婴幼儿父母提供3个月或者更长的带薪假期。我们应当在《家庭及医疗假期法》中增加带薪假期的条款，确保所有人都能享受这一福利。

巩固生活方式。鼓励健康的饮食，教育孩子选择营养食品，取消对高糖高脂肪食品的补贴，缩短工作时间，让美国人能够有更多的时间锻炼、睡觉和健康饮食。