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《积极生活手册》开始治疗:抗病毒治疗需要你配合(3)

积极生活手册:HIV与我的生活 作者:爱白文化教育中心


常用的治疗方案有哪些副作用呢?

注意:表2仅列出在你服药时需要注意的一些常见副作用。但每个人实际情况可能千差万别。如果怀疑出现任何副作用,应当及时向医生咨询,不要随意停服药物或自行减量!

表2 艾滋病药物常见副作用与注意事项

治疗方案 我需要关注的副作用 出现这些副作用该怎么办

齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平(AZT+3TC+NVP) 

贫血: 是AZT常见的副作用,通常会表现为疲乏、面色苍白、头晕等。血常规检查发现红细胞和血红蛋白下降。贫血一般出现在治疗的早期(数周之内)轻度贫血一般不需要特别处理。严重贫血可能需要更换药物并且输血或使用促红细胞生成素中性粒细胞减少: 也是AZT常见的副作用。血液检查会发现血液中中性粒细胞减少中性粒细胞减少可能会增加感染的风险。

严重的中性粒细胞减少需要治疗,并考虑更换AZT

治疗方案 我需要关注的副作用 出现这些副作用该怎么办

齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平(AZT+3TC+NVP)

恶心、呕吐、腹胀、腹泻: 这些消化系统的症状,在AZT使用的患者中比较常见,通常在服药的头2个月内出现。程度一般比较低AZT引起的消化系统反应比较常见,由于程度比较轻,通常可以耐受头痛: AZT引起的头痛症状也常见。程度一般为轻度到中度对乙酰氨基酚(扑热息痛)可以缓解头痛。充分休息,保证营养和水分的摄入。避免使用含咖啡因的食物、饮料(可乐、咖啡),避免饮酒皮疹: NVP导致的皮疹很常见(发生率可达20%) 。极端情况下,可能会出现严重的威胁生命的皮疹发生。轻度的皮疹主要表现为红斑、瘙痒等。严重的皮疹可能会出现起疱、严重瘙痒、溃疡、剥脱性皮炎等皮疹多在治疗早期出现(前3个月)。刚开始服用NVP的前两周,通常需要服用一半剂量的NVP,称为导入期,目的是为了使身体适应NVP,减少皮疹等不良反应。如果出现皮疹,可能需要延长导入期,也可能需要用其他药物(如抗组胺药物)治疗皮疹。如果出现严重皮疹,则有可能需要立刻停药。如果发现皮疹,请立刻就诊!在生活上,如果出现轻度皮疹,应当避免阳光照射,避免使用刺激性肥皂。保持良好的卫生习惯,包括勤洗手、勤剪指甲和勤洗澡。使用润肤露避免干燥,穿着宽松的衣物肝功能异常: NVP是最容易引起肝功能异常的抗病毒药物之一。轻度的肝功能异常可能没有明显的表现,可以有轻度的疲乏、厌食厌油和恶心呕吐等。重度的肝功能损害可能合并明显的黄疸、出血倾向甚至昏迷。肝功能检查能明确肝功能损害的程度。转氨酶和黄疸的数值是判断肝功能损害程度的主要依据。肝功能损害一般在开始治疗的初期出现(1~2周)轻度的肝功能损害可以继续NVP治疗。严重的肝功能损害,如果治疗前肝功能正常,NVP治疗后转氨酶升高>200U/L则可能需要更换药物。合并乙肝或丙肝感染的患者,使用NVP治疗,可能更容易出现肝功能损害


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