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《心外传奇》破冰之举,拯救蓝婴(29)

心外传奇 作者:李清晨


低温中断循环的方式虽然在1952年9月之后取得了相当程度的成功,但其缺陷是显而易见的。受制于时间,很多更复杂的心脏畸形根本无法完成手术矫治。人工心肺机是当时最流行的一个思路,可除了主帅约翰·吉本曾成功在心肺机体外循环下完成了一例房间隔缺损修补手术之外,其余人最初的尝试均告失败。也许李拉海在最初也没能想到,他居然在那样一个关键的时刻登上心脏外科的历史舞台,续写了那一曲壮美的医学传奇。

如果说在他之前的开拓者们体现了无与伦比的智慧与勇气的话,那么李拉海的所作所为则已几乎超越了人类想象的极限。1954年,在心脏外科直视手术研究领域一片军心涣散的当口,他居然试图以患儿的父亲作为“心肺机”,用活人交叉循环的方法挑战历史上首例室间隔缺损的修补术,这……这个家伙难道疯了不成?

20世纪50年代初,李拉海也想开展有关体外循环的动物实验,可遗憾的是他没有人工心肺机的实验条件。你要做饭,可居然连锅都没有,这能行吗?当然有人可能会想到,如果饿急了,想把食物弄熟也不是非有锅不可,可以采用原始的方法,直接用火烤成不成?那么,人体体外的循环除了人工心肺机外,还有别的什么原始途径吗?我们人类社会再回到原始形态当然是不可能了,但是人之初的形态又是如何的?人不是出生以后才有自己独立的循环和呼吸吗,在此之前人的生命体系是如何维系的呢?

这一灵光乍现的思路,来自李拉海的助手莫利·科恩(Morley Cohen)。李拉海在协助刘易斯完成了那一次意义非凡的手术之后,就已经是明尼苏达大学的助理教授了,科恩则是他的一位全职助手。1953年秋的某一天,李拉海发现这位昔日的得力助手最近有点儿心不在焉,便问其故。原来,科恩的妻子怀孕了,他总是在实验室里也分心想着他的妻子和尚在腹中的胎儿。李拉海不禁和他谈起了孕育胎儿这件事,话题不觉间扯到了胎盘——既然胎儿可以从胎盘获得氧合血,我们为什么不能用动物实验来模拟这种情形呢?这真的又是一个幸运的遗憾,当年布莱洛克没能如愿以偿建立肺动脉高压的动物模型,导致了塔西格与其联手,创立了经典的术式B-T分流。而今,实验条件的限制,居然使李拉海迸发出以活体作为“心肺机”的神奇构想,而这一构想恰恰为已经看似山穷水尽的体外循环研究带来了柳暗花明的一线转机。


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