正文

十一、治疗伤精的临床经验简介(1)

伤精与养精康复之道 作者:彭鑫


精的失常以精虚为主要病机。精虚,即精气亏虚,主要是指精的不足和功能低下而产生的病理变化,临床中也有医生将其称为“伤精”“肾虚”“元气虚”等。

精虚当责之于脾、肾,以肾精亏虚为首要。肾精乃禀受于父母的先天之精,得后天水谷之精培补而成,为生殖之精和五脏六腑之精的根本。《内经》认为房劳过度、情志过激和饮食失节及风、暑、热等外邪所伤,均能导致精损亏虚。

因先天禀赋不足,或后天失养,或过劳伤肾,以及脏腑精亏不足,日久累及于肾等,均能导致肾精亏虚的病理变化。

一般意义上的精亏多指肾精的亏损。肾精亏虚主要表现为生殖系统、脑髓和骨骼的病变。表现为生长发育不良,生殖功能减退,智力体力下降等,临床可见儿童囟门迟闭、骨软齿迟、生长发育迟缓,女子不孕,男子精少不育或遗精、阳痿、早衰,老年脑髓空虚、智力减退、骨质疏松等症状。秦越人《难经·论经脉十四难》指出:“损其肾者,益其精。此治损之法也。”治疗应“益其精”。张机《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》有“失精家”和“精气清冷”的病证,补充了阴寒、无子、发落、梦交、少腹弦急、脉虚缓迟等精虚临床表现。巢元方在《诸病源候论》将精虚归纳为“七伤”和“虚劳”,并分无子、少精、尿精、失精、梦泄精、精出血等多种证候。张介宾在《类经附翼·求正录》指出“命门之水,谓之元精”,把肾精与命门联系起来,认为肾精虚应分为阳虚(火虚)和阴虚(水亏)两个方面。叶桂在《临证指南医案》把精病同肾肝和奇经八脉联系起来,把精虚分为精血不足和精气不足两种证候。现代医家将精虚的病证分为虚实、湿热下注而肾精失藏,房事强忍而败精阻窍,火腐精血而瘀浊内停等。

此外,精虚之源又在于脾。后天水谷之精来源于饮食,依赖脾胃的运化功能而化生为具有丰富营养价值的精微物质,与先天之精结合,化生为五脏六腑之精,藏之于肾。由于饮食失宜或脾胃功能失常等,可致水谷之精乏源或生成不足,形成水谷之精匮乏的病理变化。脾胃虚弱导致精虚,主要表现为水谷之精匮乏,症见面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。

肾精亏虚和水谷之精不足,皆可导致五脏六腑之精不足的病理变化,其临床表现随病变所在之脏腑而异。因此治疗伤精病症,要辨证论治,未可执着于单纯的补精。我们通过下列临床治疗案例来简略说明。

1.补肾误区——六味地黄丸

网友提问:“我买了知柏地黄丸,请问和六味地黄丸相差多少?我只是想补一下,每个星期五吃10颗怎么样?”

彭博士回答:“再重复一遍,不要随便吃药!”


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