正文

1.看病就像一场世纪审问(4)

只有医生知道 作者:张羽


“B超90块,验血10块,验尿6块,钱带够了吗?”

她轻声地哦了一下,转身出去了。

实际上,我开给她的验尿单子并不是普通的尿常规分析,而是尿妊娠试验,英文缩写是HCG,全拼是 human chorionic gonadotrophin,中文是人绒毛膜促性腺激素,它是一种怀孕后才能产生的特有物质,血液和尿液中都能查到,换句话说,只要查到阳性了,说明一定和怀孕有关。

化验血会更加准确,还能得到具体的化验值,但是需要抽血,等结果的时间也长,周末和节假日急诊还不开展这项化验,化验费也贵得多,差不多是化验尿的10倍。相比较而言,化验尿就容易多了,不用抽血,起码不痛,花费才几块钱,几分钟就能出结果,病人也乐意执行。

验尿最大的缺点是只有阴性和阳性两种结果,阳性说明怀孕了,但是没法知道胚胎是在子宫里还是子宫外,也不能判断胚胎的发育情况。阴性说明没怀孕的可能性大,但也不能完全除外怀孕,因为尿中需要聚集一定浓度的HCG才能被化验出来,若是胚胎发育不好没有分泌足够的HCG,或者受孕时间偏晚胚胎还没来得及分泌出足量的HCG,都可能得出假阴性结果。还有就是化验任意一次尿液不如留取早晨第一泡尿化验更准确。

此外,在中国做医生,一些少见的、无厘头的因素也必须考虑在内,什么试纸条过期了、试纸条变质了,或者试纸条是山寨的敏感性根本不行,叫个大肚子孕妇来化验结果可能都是阴性的,或者试纸条干脆就是假的。

虽然有假阴性可能,而且还只是个定性试验,但不管怎么着,在我高度怀疑但是她死不承认的情况下,我只能背着她利用自己的小聪明铤而走险。我故意把HCG三个字写得龙飞凤舞,除了一年365天都在辨认不同医生特有笔迹和书写习惯的划价员、收费员以及检验员,病人是很难看懂的。而且化验怀孕和普通尿检的开始阶段完全相同,病人留尿的方法、接尿的杯子、分装的尿管都完全一样,只是检验科医生用的不是尿常规试纸,而是早早孕试纸。

这一招在过去还可以酌情考虑,在适当的时候小用一把,因为都是大夫手写化验单,收据上只有笼统的化验费、中药费、西药费等栏目。现在绝对不行了,都改成电脑打印化验申请和报告了,所有化验项目除了缩写,都有中英文全称对照,化验报告要写国际单位,后边要列出正常值范围,收据都附有具体到每一个项目的收费明细。病人都说了人家是处女,你还给人家开验孕单子,明摆着过度检查,要不就是有意要侮辱病人。要是有阳性结果还凑合,要是检查结果也是阴性那就有口难辩了,要是检查结果是假阴性那更不知道要把事情搞多大了。

40分钟后,血常规结果回来了,白细胞略微升高一些,其他完全正常。尿妊娠试验化验单上是一个醒目的红色加号。刚才一头雾水的我终于找到线索了,一张阳性化验单给了我新的方向,这个刚刚独立值班的小大夫就像出更的新手刑警发现国际大盗的踪迹一般,心中窃喜兴奋甚至还有一阵阵的紧张。我马上警告自己,记得自己是大夫,要保持镇静。我再次把她的女伴请到诊室外面。

我拿着化验单问她:“这个化验报告说明你怀孕了,我感到很意外,所以要再问你一次,你到底有没有过性生活?”

她见铁证如山,终于垂下眼帘承认了:“对不起大夫,刚才我没说实话,确实有过,但我们只有过一次。”

“有一次也是有啊,我的姑奶奶,为什么我问了这么多次你都不说实话呢?”

“大夫,我不是故意要骗您,只是觉得没必要告诉您。再说,我们是在安全期那个的,我不可能怀孕的,何况我自己也买过验孕试纸验过尿,试纸上是一道红杠,说明书上说一道红杠就代表没有怀孕。”

遇到一个有文化、会自学、对避孕略知一二、盲目自信还和我斗智斗勇的小病人,我多少有些不淡定了。大年初五,急诊室没有了平日里的熙熙攘攘,妇产科也暂时没有其他病人候诊,出于年轻和职业的双重好奇以及个性中难以控制的征服欲,我决定和她多聊几句。

上大学的时候老师讲过,病人应该对大夫说实话,这是天经地义无须讨论的事情。但事实上,每个人都会说谎,也永远有病人因为各种理由对医生说谎。所以,医生决不能单纯地、全盘地、一厢情愿地相信病人。

刻意隐瞒病史会造成医生误诊,尤其是向妇产科医生隐瞒性生活史,最终误了卿卿性命的悲剧古今中外都有发生,尤其是在20世纪六七十年代,甚至80年代的中国,未婚人士对性生活这件事是超级在乎的,绝对是“打死我也不说”。曾经的中国人可能会因为生活作风问题受到行政处分,生活方式和年轻人的个人名誉、社会身份、学籍、工作,甚至父女、母女关系都是紧密联系在一起的,常常带来一损俱损的悲剧,严打期间还有人因为和多人发生过性关系被判流氓罪锒铛入狱,甚至被判死刑枪决。然而,再保守的社会观念也无法彻底杜绝婚前性行为,年轻人总是难以抵挡对爱情和性的向往和渴望,终因受不了异性身体与自身荷尔蒙的双重诱惑而偷尝禁果。


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