荣国府中“不寐”人

“不寐”是中医的一个病名，出自战国时期扁鹊《难经·四十六难》。不寐又名“不得眠”“不得卧”“不能眠”“失眠”等。不寐是指以睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至以整夜不能入睡为主的病症。

大观园“不寐”人种种

几乎大多数成人都有过不寐的经历和体验。《红楼梦》中描述不寐的人物和情节有很多，其中“不寐之最”要数林黛玉。她“大约一年之中，通共也只好睡十夜满足的觉”。林黛玉是个多愁、多思、多虑、多疑之人，不会自我排遣，尤其是遇到精神刺激之后，更是夜不得寐。虽然平时常吃王济仁太医开的“天王补心丹”(有滋阴清热、补心安神的功效)，以及从小吃到大的人参养荣丸(有补气养血、养心安神的功效)，但黛玉的不寐之症依旧。

“蜂腰桥设言传心事　潇湘馆春困发幽情”一回中，黛玉去怡红院找宝玉，不料被晴雯关在门外，待要高声问她，自又回思：“虽说是舅母家如同自己家一样，到底是客边。如今父母双亡，无依无靠，现在他家依栖，若是认真怄气，也觉没趣。”一面想，一面又滚下泪珠来了。后来还听到里面一阵笑语之声，竟是宝玉、宝钗二人。黛玉越发生气。当天晚上就失眠了，倚在床栏杆，两手抱着膝，眼睛含着泪，好似木雕泥塑一般，直坐到两更多方才睡了。这是黛玉吃了“闭门羹”后，气得难以入眠。

在“凸碧堂品笛感凄清　凹晶馆联诗悲寂寞”一回中，中秋节，荣国府赏月家宴。黛玉、湘云两人结伴溜到附近凹晶馆吟诗联句，苦思冥想，各展其才。更深夜静时，又巧遇妙玉，邀往栊翠庵喝茶、作诗。将天亮时，黛玉、湘云才一起回到潇湘馆中，卸妆宽衣，盥洗已毕，上床安歇。“谁知湘云有择席之病，虽在枕上，只是睡不足。黛玉又是个心血不足，常常不眠的，今日又错过困头，自然也是睡不着。二人在枕上翻来覆去”。这里可看出，一则黛玉、湘云失眠与深夜在栊翠庵喝茶有关，因茶中含有兴奋性的咖啡因。二则黛玉、湘云呕心沥血，寻词炼句，情绪兴奋、难以入眠。三则史湘云是由于“择席之病”，睡眠环境陌生，床铺生疏，而不寐。黛玉是“心血不足”而长久不寐，并叹道：“我这睡不着，也并非一日，大约一年之中，通共也只睡十夜满足的觉。”可见，黛玉已是习惯性失眠了。

“金兰契互剖金兰语　风雨夕闷制风雨词”一回中，秋霖脉脉，雨滴竹梢。夜晚，宝钗遣老婆子送黛玉一大包燕窝和一包子洁粉梅片雪花洋糖。“黛玉自在枕上感念宝钗，一时又羡他有母有兄；一回又想宝玉素昔和睦，终有嫌疑；又听见窗外竹梢蕉叶之上，雨声淅沥，清寒透幕，不觉又滴下泪来。直到四更方渐渐的睡熟了。”

又如，“慧紫鹃情辞试莽玉　慈姨妈爱语慰痴颦”一回中，紫鹃用话试探宝玉，说黛玉不日就要回苏州去了，宝玉听了好像头顶上响了一个焦雷，呆站着，两眼发直，手脚冰凉，连话都不会说了。闹得荣国府天翻地覆，延医诊治之外，并留紫鹃侍候他，以安其心。另一方面，林黛玉闻得形景，未免又添些病症，多哭几场。宝玉病愈后，紫鹃回来告诉她经过，并劝她早日拿定主意。“黛玉听了这话，口内虽如此说，心内未尝不伤感。待他睡了，便直哭了一夜，至天明方打了一个盹儿。”黛玉心事重重，牵涉到自己做不得主的终身大事，伤感得不寐，又一个流泪伤感的不眠之夜。

再如，“因讹成实元妇薨逝　以假混真宝玉疯癫”一回中，宝玉失玉后，黛玉一时想起“金”“石”的旧话，若是没玉，宝钗的金锁则无玉可配，那金玉良缘即为空谈之事，如此一想，反自欢喜。可是一时又怕宝玉会因为失玉而有不吉之事，不觉又伤心起来。如此左思右想，一悲一喜，直到五更，方睡着。

可见，情志因素在林黛玉不寐之病的发生、发展中起到了重要作用。

不寐是一种常见的病症，在荣国府中得过此症的人颇多。“老学究讲义警顽心　病潇湘病魂惊恶梦”一回中，贾代儒要宝玉第二天讲书念文章，宝玉吃了晚饭，把念过的《四书》翻出来，章章里头，似乎明白；细按起来，却很不明白。看着小注，又看讲章。闹到起更以后，还坐着呆呆地想。麝月、袭人才服侍他睡下，两个才也睡了。及至睡醒一觉，听得宝玉炕上还是翻来复去。袭人道：“你还醒着呢么？你倒别混想了，养养神，明儿好念书。”宝玉道：“我也是这样想，只是睡不着。”心事重重，情绪紧张，使宝玉不寐。

又如，“俏丫鬟抱屈夭风流　美优伶斩情妇水月”一回中，宝玉的贴身丫环晴雯被赶出后，他到晴雯的住处去看她，只见她“嗽个不住”“两手冰凉，瘦如枯柴”“眼中泪直流下来”。回来后，宝玉发了一晚上的呆，袭人催他睡下，然后自睡。只听宝玉在枕上长吁短叹，复去翻来，直至三更以后，才渐渐安顿了。宝玉又翻转了一个更次，至五更方睡去。哀伤情绪使宝玉不寐。

再如，“因讹成实元妇薨逝　以假混真宝玉疯癫”一回，宝玉的“宝玉”找不到了，王夫人限袭人三天内给找出来，要是三天找不着，只怕也瞒不住，大家那就不用过安静日子。“全园的人从早起闹起，一直到三更也没找到。大家都从怡红院散去，各回休息。宝玉即便睡下。可怜袭人等哭一回，想一回，一夜无眠。”

可见，由于精神紧张、不快之事、情绪哀伤等，都会使宝玉、袭人夜不安寐。

由惊恐、悲伤而致不寐的情况，《红楼梦》中也有不少描述。如“王熙凤恃强羞说病　来旺妇倚势霸成亲”一回中，司棋和姑舅表弟在园中幽会，却被鸳鸯撞见，司棋一夜不曾睡着，又后悔不来。这是惊恐而致不寐。

又如“忏宿冤凤姐托村妪　释旧憾情俾感痴郎”一回中，王熙凤在史太君归天后，病情不断加重，由于她作恶多端，欠冤孽太多，到了晚上难以安寐。“心里一想，邪魔悉至”。心中想求神祷告，后见到刘姥姥，求她代为祷告，“能安稳睡一觉，我就感激你了”。王熙凤即使在睡梦中也是众冤魂缠绕，惊恐不已，怎能安睡呢？同一回中，宝玉想找紫鹃诉苦，紫鹃有意叫他“明日再说罢”，宝玉怏怏回屋，一夜无眠。而紫鹃被宝玉一招，越发心里难受，为黛玉与宝玉的往事非常伤心，直直的哭了一夜。宝玉、紫鹃两人都为往事悲忧痛苦之极，怎能安寐呢？

中医说“不寐”

中医认为，正常的睡眠依赖于人体的阴平阳秘，脏腑调和，气血充足，心神安定，心血得静，则卫阳能入于阴。如《素问·阴阳应象大论》所说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”若邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴，或神不守舍，则易发生不寐。明代医学家张介宾进一步指出，不寐之由为有邪和不邪两种，即“神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。他强调无邪是指思虑、劳倦、惊恐、忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。至于邪当分外邪和内邪，外邪者为伤寒、伤风、症疾致不寐；内邪者为痰热、水气、饮者致不寐。由此可见，《红楼梦》中有不少人(如紫鹃、司棋、史湘云等)入睡不安，多为无邪所致。

根据具体病因、病机，中医将不寐分为：①情志不遂，肝火扰动，如贾宝玉的不寐；②胃中不和，夜卧不安；③思虑劳倦太过，伤及心脾，如林黛玉的不寐；④肾阴亏虚，心阳独立，如王熙凤的不寐；⑤心虚胆怯，心神不宁，如司棋的不寐。

失眠严重者，可根据中医辨证选用中成药。如心火旺所致失眠，可用朱砂安神丸；心阴虚所致失眠，可用天王补心丸；心脾两虚所致失眠，可用归脾丸；肾虚所致失眠，可用健脑补肾丸等。

现代医学中的失眠症

中医中的不寐，在现代医学中类似于失眠症。现代医学认为，失眠是最常见的一种临床症状之一，通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并且影响白天社会功能的一种主观体验。临床上包括入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(夜间觉醒次数超过3次或凌晨早醒)、再入睡困难、多梦和睡眠质量下降等；次日常表现为醒后疲乏，日间警觉性降低，精力、认知功能和行为情绪等方面的功能障碍。长期慢性失眠还能并发抑郁性情感障碍或导致躯体疾病等。

有关资料显示，全球约有10％的人患有慢性失眠症。2002年3月，“国际睡眠日”进行的调查表明，在我国普通人群中，有45.4％的人存在失眠的问题。

很多因素都可以引起失眠，常见的有以下几个方面。

(1)精神因素：喜、怒、哀、乐、悲、恐等情绪变化都可引起失眠。随着生活节奏加快，人与人之间的竞争，各种矛盾日益增多和家庭不稳定，使人们的精神处于一种高度紧张的状态，焦虑症、抑郁症不断发生，失眠症状随之产生，失眠症也可以说是一种现代病。

(2)躯体疾病：很多疾病都可伴有失眠症状，如高血压、肿瘤、脑血管疾病、痴呆、帕金森病、肺结核、冠心病、肝病、甲状腺功能亢进症等。这些疾病的某个阶段可以出现失眠症状，或因疾病加重而影响睡眠。

(3)年龄因素：失眠与年龄有密切关系，年龄越大，失眠发生率越高。老年人平均需要40分钟才能入睡。加之老年人睡眠变浅、夜尿多，醒的次数也多，因此失眠症状也随之加剧。不同年龄所需睡眠时间是不同的。1～3岁，每日需睡14～16小时；4～6岁，需睡12～14小时；7～9岁，需睡11小时；10～13岁，需睡9～10小时；14～20岁，需睡8～9小时；20岁以上，需睡7～8小时；60～70岁的老人，最好睡8～9小时；70～90岁老人，不少于9小时；90岁以上的老人，要睡12小时。

(4)其他因素：如用脑过度、学习紧张、环境嘈杂、不良生活习惯、时差变化等，都可引起失眠。

当今，失眠已经严重影响人们的生活、工作和身心健康，由此导致病假、意外伤害、事故、工作效率和生产力下降等。美国每年有20万起交通事故与打盹有关，这给家庭和社会带来严重的负面影响。尤其值得重视的是，抑郁性情感障碍的发病率大幅升高，其中相当多的患者以失眠为突出症状，而多被当作原发性失眠症而久治不愈，发生不少严重后果。如韩国女明星李恩珠、香港影星张国荣就因为不堪忍受久治不愈的“慢性失眠”(实为抑郁症)而自杀。失眠不仅危害健康，也危害家庭和社会，所以失眠不仅是医学问题，也是社会问题。

失眠症的自测

那么，我们怎么知道自己患上失眠症了呢？以下是国际公认通用的阿森斯失眠量表，根据自身的实际情况选择答案，将自己上个月每周经历至少3次的项目圈点出来。

(1)入睡时间(关灯后到睡着的时间在30分钟之内)：

0分，没问题；1分，轻微延迟；2分，显著延迟；3分，延迟严重或没有睡觉。

(2)夜间苏醒，影响睡眠：

0分，没问题；1分，轻微影响；2分，显著影响；3分，严重影响或没有睡觉。

(3)比期望的时间早醒：

0分，没问题；1分，轻微提早；2分，显著提早；3分，严重提早或没睡觉。

(4)总睡眠问题：

0分，足够；1分，轻轻不足；2分，显著不足；3分，严重不足或没有睡觉。

(5)总睡眠质量(无论睡多长)：

0分，满意；1分，轻微不满意；2分，显著不满意；3分，严重不满或没有睡觉。

(6)白天情绪：

0分，正常；1分，轻度低落；2分，显著低落；3分，严重低落。

(7)白天身体功能(体力或精神，如记忆力、认知力和注意力等)：

0分，足够；1分，轻微影响；2分，显著影响；3分，严重影响。

(8)白天思睡：

0分，无思睡，1分，轻微思睡；2分，显著思睡；3分，严重思睡。

评分标准：

(1)总分<4分，无睡眠障碍。

(2)总分在4～6分，可疑失眠。

(3)总分在6分以上，失眠。

失眠怎么办

2002年，国际卫生和神经科学基金会主办的流行病学调查资料表明，目前我国普通人群对失眠采取的对策有：服安眠药的人占33.4％；少喝茶、咖啡的占32.9％；看医生的占22.3％；服中药的占14.5％；喝酒助眠的占13.1％。从医学角度来看，以上数据显示我国普通人群对失眠采取的措施大部分是不正确的。

引起失眠的原因很多，治疗失眠的方法也不少。患有失眠症者，首先应该要自己找找失眠的原因，如果能够明确失眠的原因，应该消除病因。只有在去除了导致失眠的躯体疾病、精神心理疾病或环境问题等因素后，失眠才可能好转。在寻找原因的同时，可以看医生，针对失眠症状进行药物治疗和非药物治疗。镇静安眠药物应在医生指导下服用。

患失眠的人消除焦虑因素很重要。但是为什么有的人解除不利睡眠的因素后，失眠却依然旷延日久，甚至发展为长期失眠呢？大部分人还是与焦虑因素有关，他们焦急地渴望失眠症能够霍然而愈，这种过分焦虑的情绪给大脑皮质抑制活动的扩散带来莫大困难，病态的兴奋使失眠变本加厉，使患者越发失去恢复的信心，从而造成恶性循环。所以去除焦虑因素是击败恶性循环的关键。

其实，睡眠本身就是一个生理现象，世上没有通向睡乡的捷径。有的人以为睡眠前“数羊”“数数字”可帮助睡眠，失败以后反而会惊慌失措，加重失眠。安眠镇静药物只能解决一时的痛苦，不能依赖它，否则长期应用会出现不良反应。

非药物治疗，保持镇静乐观的态度，养成良好的生活习惯才是对待失眠的最佳方法。尤其是精神因素引起的失眠患者，不妨试试如下方法：①睡前散散步或打一套太极拳，让神经安静一下。②睡前用温水洗脚15～20分钟，使神安志逸，促进入睡。③晚餐不宜过饱，不吃宵夜，临睡前刷牙，能促使早入梦乡。④每晚固定时间入睡，形成良好的入睡条件反射。⑤睡前勿过度兴奋，不看惊险小说、电视、球赛。临睡前切忌饮浓茶、咖啡，勿抽烟。⑥像史湘云那样有“择席之病”的人，可以依照原来习惯的睡姿方向睡下，或头南足北向，或头东脚西向，这与地球磁场影响人体磁场有关。

天王补心丹

“蒋玉函情赠茜香罗　薛宝钗羞笼红麝串”一回中，写到林黛玉长服天王补心丹。这是什么中成药？为什么叫天王补心丹呢？

相传，此丹为唐代道宣和尚所创。《创方集解》：“终南宣律师课诵劳心，梦天王授以此方，故名。”近年，在敦煌莫高窟石室中发现，唐人写的一本佛经末尾有“毗沙门天王奉宣和尚补心丸九”的记载，与传说相吻合，所用药物组成也基本相同，所以认定天王补心丹确为道宣和尚所创。道宣(公元596～667年)是佛教律宗派创始人，门下弟子达5000多人，一生钻研佛教律学，著述甚多，难免劳心劳神。他又精通医理，素与唐代大医学家孙思邈交往颇深。他所创的天王补心丹为自身保健需要，冠“天王”之名则是佛教先利自身，进而弘佛思想的反映。

天王补心丹由生地黄、天门冬、麦门冬、当归、柏子仁、酸枣仁、五味子、玄参、党参、丹参、远志、茯苓、橘梗、石菖蒲、甘草、朱砂等中药组成。主要功效为滋阴清热，养心安神，主治心肾不足，阴虚火旺所致不寐症、惊悸、健忘等。

但天王补心丹中含有朱砂(汞化合物)，因此林黛玉是不宜久服的。另外，天王补心丹中滋腻药较多，对脾胃虚弱、胃纳欠佳、湿痰留滞者，也是不宜使用的。因此，林黛玉不应该常用天王补心丹。

世上“不眠人”

大千世界，无奇不有。林黛玉“一年之中，通共也只好睡十夜满足的觉”，并不为奇。现代睡眠研究者对长时间剥夺睡眠会给人们带来什么影响进行了研究。1959年，纽约一位无线电播音员彼得·特里普替“为10美分进军”活动筹资，曾开辟日夜专题热线节目。他坐在纽约时代广场一个透明广播亭中，连续坚持201小时不睡，但在第4个昼夜结束时，思维出现混乱，产生错觉。活动结束后连续睡13小时，又恢复正常。1965年，来自圣迭戈的17岁少年兰迪·加德纳再创264小时不眠的新纪录。2004年1月，英国广播公司4频道举办了一场“不睡觉大赛”，19岁英国女孩克莱尔坚持178小时不睡觉，夺得冠军。

美国芝加哥大学睡眠研究专家，对实验大鼠进行动物试验，发现大鼠在剥夺睡眠2～3周后，全部死亡。

医学家们感到困惑不解的是，世界上竟有长年累月不睡觉的“怪人”。法国法学家列尔贝德，1791年出生于巴黎，两岁时的一次意外事件，使他的头盖骨被砸破。列尔贝德从昏迷中醒来后，再也无法入睡。一直至去世，整整71年他都没睡过觉。有些医学家认为，完全不睡觉的人是没有的，只是有少数人睡眠很浅，时间短暂，自己没有察觉而已。