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8 张飞为何睡不合眼

医说《三国演义》 作者:严忠浩,张界红


8 张飞为何睡不合眼

人睡觉时眼睛总是闭着的,这似乎是常识。但《三国演义》中的张飞却不是这样。“急兄仇张飞遇害”一回中,有描述范疆、张达趁张飞睡觉时暗杀他的故事。建安二十六年,刘备为了给关羽父子报仇,令张飞领兵自阆州出征东吴。张飞限末将范疆、张达两人,三日内制办白旗白甲,三军挂素伐吴。范、张两人求宽限日期,都被张飞缚于树上,各鞭背五十,打得满口出血,并说:“来日俱要完备!若违了限,即杀二人示众!”范、张两人回营商议,“比如他杀我们,不如我们杀他。”却说张飞令人将酒来,与部将同饮,不觉大醉,卧于帐中。范、张二贼,探知消息,初更时分,各藏短刀,密入帐中,诈言欲禀机密重事,直至床前。原来张飞每睡不合眼,二贼见张飞须竖目张,本不敢动手。因闻鼻息如雷,才敢近前,以短刀刺入其腹中,张飞大叫一声而死。时年五十五岁。

睡觉为啥要合眼

张飞真的“睡不合眼”吗?我们先从睡觉时为什么要合眼说起。

大脑是全身的主宰,人体的所有活动都由大脑指挥。但大脑也需要休息,就是睡眠。为了使大脑进入睡眠状态,必须尽量减少大脑的各种兴奋。如肌肉要放松,以减少来自肌肉压力感器传来的刺激;环境要安静,以减少从声音感受器传来的刺激;上眼皮放松,使眼睑关闭,这是达到切断视神经末梢传入光刺激的一种必要生理活动。如果不闭上眼睛,则光线的刺激在眼睛里总会引起一定的兴奋,从而在大脑相应的部位也会产生兴奋过程,使人不能入睡。若要安静休息,也是以闭目养神为好,这样可使眼睛不接受外界的刺激。

合眼也就是上下眼皮的闭合。眼皮在医学上称为眼睑,上眼皮叫上睑,下眼皮叫下睑。眼睑之间的裂隙为眼裂。合眼、睁眼、眨眼等动作是通过眼轮匝肌来完成的,它是受面神经支配。通常人们睡觉时,总是要合眼的,但也确有绝少数人“睡不合眼”,医学上将其称为“眼睑闭合不全症”。

睡不合眼

“眼睑闭合不全症”又称“兔眼”,指上、下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露的情况。根据临床表现,一般分为轻度和重度两种。轻度的是因闭眼时眼球反射性上转(Bell现象),只有下方球结膜暴露,常引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。重度的是因角膜暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致暴露性角膜炎、实质角膜溃疡,而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球,泪点也不能与泪湖密切接触,而引起泪溢。

眼睑闭合不全症最常见的原因,一是面神经麻痹后,眼睑轮匝肌麻痹,使下睑松弛下垂;二是炎症、溃疡、外伤引起瘢痕性睑外翻;三是眼眶容积与眼球大小的比例失调,如甲状腺相关性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。全身麻醉或重度昏迷时,可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。

少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙,但角膜不会暴露,称为生理性兔眼。正常人眼球过大或眼轮匝肌张力减弱时,在熟睡状态下都会出现眼睑闭合不全症。张飞如果没有上述引起眼睑闭合不全症的病因,他的“每睡不合眼”应该属于这一类。

这些人虽然“睡不合眼”,但大多数人由于部分眼皮已经闭拢,黑眼球总是偏转在闭拢的一侧,只露出眼白部分。因此,眼睛也不再接受光的刺激,这并不严重影响睡眠。

中医称睡不合眼为“目不瞑”,在《灵枢·邪客》中就有记载,认为是阴阳不相交所致。张飞既然“每睡不合眼”,他惨遭范疆、张达刺杀后,割下的首级肯定是“死不瞑目”的。


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