玻璃体视网膜手术：战略与战术

第一部分 成为一名玻璃体视网膜手术医生 \n
第一章 你应该成为一名玻璃体视网膜手术医生吗 \n
第二章 如何在规范化体系之外培养玻璃体视网膜手术医生 \n
1 “待办事项”清单 \n
2 警醒之言 \n
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第二部分 玻璃体视网膜手术：基本原则 \n
第三章 玻璃体视网膜手术医生的基本原则 \n
1 计划（而非试错） \n
2 控制（与玩俄罗斯轮盘赌相反） \n
3 不要试图让患眼来适应您的喜好 \n
4 关于“做什么、何时做、如何做和为什么”的问题 \n
5 不要做你不能完成的事情 \n
6 常识对教条 \n
7 整个手术期间最大程度地集中注意力 \n
8 让自己的生活尽可能轻松 \n
9 在同行压力下：屈服还是不屈服 \n
10 转诊患者 \n
11 眼球的其余部分 \n
第四章 关于玻璃体视网膜手术基础知识的常见问题 \n
1 如果手术医生有震颤怎么办 \n
2 手良好的灵巧性有多重要 \n
3 单手还是双手手术更可取 \n
4 选用哪种仪器规格 \n
5 联合手术还是单独白内障手术 \n
6 可以接受财务决策凌驾于医疗决策之上吗 \n
7 玻璃体视网膜手术医生应该对自己有多大的信心 \n
8 玻璃体切割术需要多长时间 \n
9 手术是否成功 \n
第五章 玻璃体视网膜手术医生与其患者的关系：咨询 \n
1 咨询的目标 \n
2 大部分术者看来十分明显的事项，患者一无所知 \n
3 与患者沟通 \n
4 引导对尽量保持客观 \n
5 最终的治疗决定：“这是谁的眼？” \n
6 优先在哪一只眼上进行手术呢 \n
7 如果眼患有两种疾病，怎么办 \n
8 如果视力严重减退且通过另一次手术使其改善的机会较低，怎么办 \n
9 共情：咨询中最重要的组成部分 \n
10 选定手术方案的预后 \n
11 如果患者选择进行手术 \n
12 适当咨询的益处 \n
13 说出来或保持沉默 \n
14 教条 \n
第六章 玻璃体视网膜手术医生与其护士的关系 \n
第七章 接受玻璃体视网膜手术患者的检查 \n
第八章 关于是否进行手术的指征 \n
1 赞成手术的论点 \n
2 反对手术的论点 \n
3 患者的年龄 \n
4 另一只眼的状况 \n
第九章 玻璃体视网膜手术适应证（时机选择） \n
第十章 需进行多台手术时的排序 \n
第十一章 医生与自己的关系 \n
1 自信与过度自信 \n
2 一系列“运气不好的情况” \n
3 自我检查 \n
4 我的方式 \n
\n
第三部分 手术室中的玻璃体视网膜手术医生 \n
第十二章 主要设备、附件及其用途 \n
1 玻璃体切割机及其组件 \n
1.1 泵 \n
1.2 探针 \n
1.3 光源/导光管 \n
1.4 输液器 \n
1.5 套管针 \n
1.6 套管 \n
1.7 用于注入/去除黏性流体的系统 \n
1.8 踏板 \n
1.9 集成激光器 \n
1.10 耐热探头 \n
1.11 玻璃体切割控制台的用户界面 \n
1.12 故障排除 \n
2 显微镜 \n
3 The BIOM31 \n
4 摄像机和手术的视频记录 \n
第十三章 仪器、器械及其使用 \n
1 接触镜 \n
2 手持器械 \n
2.1 可挤压器械 \n
2.2 混合器械 \n
2.3 不可挤压的器械 \n
3 粘弹剂作为一种眼内器械 \n
3.1 膜分离（“粘性手术”）：粘弹剂作为刮刀使用 \n
3.2 打开闭合漏斗 \n
第十四章 耗材及其应用 \n
1 空气 \n
2 玻璃体腔填充气体 \n
3 硅油 \n
3.1 硅油的种类 \n
3.2硅油达到100%填充 \n
3.3硅油带来的并发症 \n
3.4与硅油取出相关的并发症 \n
4 全氟化碳液体 \n
5 粘弹剂 \n
6 缝合 \n
第十五章 麻醉 \n
1 如何决定麻醉的类型 \n
2 如果选择了局部麻醉 \n
3 局部麻醉中使用的药物 \n
第十六章 手术台上的术者 \n
1 手术室人员 \n
2 手术台和术者的座椅 \n
2.1 手术台 \n
2.2 术者的座椅 \n
3 玻璃体切割机，其踏板及所有踏板的布局 \n
4 显微镜 \n
5 双目间接眼底显微镜（BIOM） \n
5.1 BIOM的优势 \n
5.2 BIOM的使用：实用信息 \n
5.3 BIOM的使用设置 \n
5.4 BIOM的清单 \n
5.5 BIOM的常见故障 \n
6 患者 \n
7 术者 \n
7.1 体位（人体工程学） \n
7.2 开始玻璃体切割术 \n
7.3 使用显微镜 \n
8 手术室内的音乐 \n
9 手术室内的亮度 \n
10 手术室内的空气质量 \n
11 护士的工作台 \n
12 手术室的整体安排 \n
13 手术室内的领导者 \n
14 实施玻璃体内外科手术的基本技术规则 \n
\n
第四部分 玻璃体视网膜手术：总体战略及战术 \n
第十七章 玻璃体切除术的“标准”方案及其替代方案 \n
1 “标准”方案：使用显微镜和双目间接眼底显微镜（BIOM） \n
2 使用裂隙灯的方案 \n
3 使用内窥镜的方案（内镜下玻璃体切割术） \n
4 便携式系统 \n
5 三维视图 \n
第十八章 消毒、铺无菌巾和围手术期用药 \n
1 消毒和铺无菌巾 \n
2 单眼盲患者 \n
3 手术结束时 \n
第十九章 开睑器及其放置 \n
1 总论 \n
2 开睑器的放置 \n
第二十章 手持和操作手持器械 \n
1 手持眼内器械 \n
2 操作眼内器械 \n
3 术中进行玻璃体腔注射 \n
第二十一章 巩膜切开术及套管 \n
1 经结膜玻璃体切割术与开放结膜手术比较 \n
2 巩膜穿刺的位置 \n
2.1 距角膜缘的距离 \n
2.2 穿刺的钟点位 \n
2.3 如果需要再次手术 \n
2.4 如果巩膜变薄 \n
3 插入套管 \n
4 插入套管的顺序 \n
5 如果睑裂的开口较小 \n
6 检查（灌注）套管 \n
6.1 脉络膜/视网膜下的套管：预防措施 \n
6.2 脉络膜/视网膜下的套管：管理 \n
6.3 脉络膜/视网膜下的灌注：管理 \n
7 使用中的套管 \n
8 拆除套管 \n
8.1 低眼压的原因 \n
8.2 低眼压的后果 \n
8.3 低眼压的预防 \n
8.4 低眼压的术后管理 \n
9 20G PPV \n
第二十二章 照明 \n
1 导光管 \n
2 吊灯系统 \n
3 手持仪器内置的灯光 \n
第二十三章 使用探针进行第一次切割前的检查清单 \n
第二十四章 使用玻璃体切割探头 \n
1 移除玻璃体 \n
2 去除增殖膜 \n
3 移除视网膜 \n
4 移除晶状体 \n
第二十五章 保持良好的可视性 \n
1 外部因素 \n
1.1 显微镜 \n
1.2 双目间接眼底显微镜（BIOM） \n
1.3 接触镜 \n
1.4 角膜表面 \n
1.5 角膜基质 \n
2 内部因素 \n
2.1 前房 \n
2.2 瞳孔 \n
2.3 晶状体 \n
2.4 IOL \n
2.5 后囊 \n
2.6 玻璃体腔 \n
2.7 视网膜前（玻璃体下）物质 \n
2.8 手术医生的行动 \n
2.9 染色玻璃体切除术 \n
第二十六章 玻璃体视网膜手术医生要掌握的解剖学和生理学知识 \n
1 内眼的解剖和生理 \n
1.1 玻璃体的大体解剖 \n
1.2 玻璃体的生物化学和解剖学及其功能的意义 \n
1.3 视网膜的组织结构和大体解剖 \n
1.4 眼前节的尺寸 \n
2 外眼的解剖 \n
3 生理学：什么让视网膜保持附着？ \n
3.1 RPE泵 \n
3.2 IPM \n
3.3 玻璃体凝胶的存在 \n
3.4 眼内压 \n
第二十七章 玻璃体切除的基础知识 \n
1 PPV的原理 \n
2 确定要切除多少玻璃体 \n
3 识别是否存在玻璃体凝胶 \n
3.1 机械性辅助 \n
3.2 空气（气动玻璃体切割术） \n
3.3 染色剂和标志物 \n
4 玻璃体切除的顺序 \n
5 玻璃体切割技术 \n
5.1 PVD \n
5.2 赤道前的玻璃体切割术 \n
5.3 晶状体后部的玻璃体切割术 \n
第二十八章 巩膜顶压 \n
1 巩膜顶压的优点 \n
2 巩膜顶压下的玻璃体切割术的机制 \n
3 内部照明与外部照明 \n
4 护士进行巩膜顶压与术者进行巩膜顶压 \n
5 外部照明与护士进行巩膜顶压 \n
6 器械与技巧 \n
第二十九章 冷凝术 \n
1 冷凝术应用于视网膜脱离中的指征 \n
2 手术技术 \n
3 冷凝术作为破坏性的治疗手段 \n
第三十章 眼内激光 \n
1 激光治疗的结果 \n
2 设备安装 \n
3 眼内激光治疗的技术 \n
3.1 综合考虑 \n
3.2 全视网膜光凝治疗 \n
3.3 眼内激光环扎术及其并发症 \n
3.4 眼内激光作为隔离（围隔）工具 \n
3.5 眼内激光作为焊接工具 \n
4 周边视网膜激光光凝和初学者级玻璃体视网膜手术医生 \n
5 眼内睫状体光凝 \n
第三十一章 气下光凝 \n
1 F-A-X技术 \n
1.1 视网膜复位 \n
1.2 视网膜脱离（通过视网膜裂孔引流后复位视网膜） \n
2 在充气眼内进行手术 \n
3 对空气泡的利用 \n
第三十二章 对膜的处理 \n
1 内界膜（ILM） \n
1.1 仪器和设备 \n
1.2 撕开ILM \n
1.3 膜的剥离 \n
1.4 对ILM剥离的范围 \n
1.5 如果某处ILM无法被剥离 \n
1.6 在黄斑脱离的患眼内移除ILM \n
2 EMP \n
2.1 EMP的临床特点 \n
2.2 进行移除的技术 \n
3 增殖膜 \n
3.1 PVR \n
3.2 PDR \n
4 视网膜下膜/束 \n
4.1 PVR和PDR \n
4.2 CNV \n
5 睫状体上的膜 \n
6 使用剪刀剪除视网膜前膜 \n
第三十三章 视网膜切除术、视网膜切开术和脉络膜视网膜切除术 \n
1 视网膜切除术 \n
2 视网膜切开术 \n
3 脉络膜视网膜切除术 \n
第三十四章 染色玻璃体切割术 \n
1 玻璃体后皮质 \n
2 EMP \n
3 ILM \n
3.1 ICG的假阳性染色 \n
3.2 对ILM进行染色的注射技术 \n
3.3 毒性 \n
4 新形成的（PVR）膜 \n
第三十五章 填塞物 \n
1 空气 \n
2 气体 \n
2.1 一般注意事项 \n
2.2 手术技巧 \n
2.3 向未接受玻璃体切割术的眼内注入气体 \n
2.4 含气填塞的眼 \n
3 PFCL \n
3.1 使用“重水”液体的适应证 \n
3.2 手术技术 \n
4 硅油 \n
4.1 选择植入硅油的类型 \n
4.2 一般注意事项 \n
4.3 适应证 \n
4.4 植入 \n
4.5 硅油眼 \n
4.6 移除硅油 \n
5 置换 \n
6 若是无晶状体眼 \n
第三十六章 黄斑下出血 \n
1 非手术方法：玻璃体内注气和tPA \n
2 清除所有的血凝块 \n
3 黄斑下冲洗 \n
4 简化的手术方法 \n
第三十七章 视网膜下活检 \n
第三十八章 联合手术 \n
1 超声乳化术 \n
2 晶状体切除术 \n
2.1 原位晶状体 \n
2.2 玻璃体中的晶状体 \n
3 晶状体粉碎术 \n
3.1 原位晶状体 \n
3.2 玻璃体中的晶状体 \n
4 IOL植入：是否及何时 \n
4.1 在白内障摘除结束时的“囊袋内”IOL植入 \n
4.2 无IOL体植入 \n
4.3 延迟的IOL植入 \n
4.4 二次手术IOL植入 \n
5 移除囊膜 \n
5.1 适应证 \n
5.2 手术技术 \n
6 虹膜型IOL的植入 \n
6.1 优点 \n
6.2 手术技术 \n
6.3 继发的虹膜型IOL半脱位（脱位） \n
第三十九章 前房（AC）的基础知识 \n
1 穿刺术 \n
2 虹膜脱垂 \n
3 虹膜前粘连 \n
4 后粘连 \n
5 前房中的物质 \n
第四十章 术中主要并发症的处理 \n
1 出血 \n
2 视网膜撕裂 \n
3 重新打开的后巩膜伤口 \n
4 晶状体/ IOL创伤 \n
第四十一章 小儿患者 \n
第四十二章 高度近视眼 \n
1 如果需要白内障手术，有RD的风险 \n
2 近视眼玻璃体切割术 \n
3 葡萄肿上方的后部RD \n
第四十三章 玻璃体内注射 \n
\n
第五部分 玻璃体视网膜手术中的组织策略 \n
第四十四章 坠核和IOL脱位 \n
1 一般疗法 \n
1.1 坠核 \n
1.2 IOL脱位 \n
2 手术技术 \n
2.1 坠核 \n
2.2 IOL脱位 \n
第四十五章 眼内炎 \n
1 概述 \n
1.1 病因 \n
1.2 临床诊断 \n
1.3 治疗时机 \n
1.4 治疗选项和管理理念 \n
2 手术技巧 \n
3 创伤性眼内炎 \n
第四十六章 飞蚊症 \n
1 概述 \n
1.1 手术适应证 \n
1.2 手术时机 \n
2 手术技巧 \n
第四十七章 前房积血 \n
1 概述 \n
1.1 进行手术切除的原理 \n
1.2 药物治疗 \n
2 手术技巧 \n
2.1 液态的血液 \n
2.2 凝固的血液 \n
第四十八章 虹膜异常 \n
1 概述 \n
1.1 虹膜的重要功能 \n
1.2 虹膜重建的时机 \n
2 手术技巧 \n
2.1 虹膜撕裂 \n
2.2 虹膜根部离断 \n
2.3 永久性散瞳 \n
第四十九章 黄斑病变：水肿 \n
1 概述 \n
1.1 病因 \n
1.2 治疗适应证：手术还是非手术 \n
2 手术技巧 \n
第五十章 与牵引相关的黄斑疾病：VMTS、玻璃纸样黄斑病变、EMP、黄斑裂孔 \n
1 概述 \n
1.1 VMTS \n
1.2 玻璃纸样黄斑病变 \n
1.3 黄斑皱褶 \n
1.4 黄斑裂孔 \n
2 手术技术 \n
2.1 VMTS \n
2.2 玻璃纸样黄斑病变 \n
2.3 黄斑皱褶 \n
2.4 黄斑裂孔 \n
2.5 如果黄斑裂孔手术失败 \n
第五十一章 视盘小凹 \n
1 概述 \n
2 手术技术 \n
第五十二章 增殖性糖尿病视网膜病变（PDR） \n
1 概述 \n
1.1 指征 \n
1.2 术前注意事项 \n
2 手术技术 \n
第五十三章 增殖性玻璃体视网膜病变 \n
1 概述 \n
1.1 手术时机 \n
1.2 PVR的复发 \n
2 手术技术 \n
第五十四章 视网膜脱离 \n
1 RD的病理生理 \n
1.1 由马蹄形或巨大撕裂所导致的RD \n
1.2 渗出导致的RD \n
1.3 圆形裂孔导致的RD \n
1.4 葡萄肿导致的RD \n
2 有关RD的其他信息 \n
2.1 病史 \n
2.2 检查 \n
2.3 临床病程 \n
2.4 使用激光预防RD的发展 \n
3 治疗原则 \n
3.1 手术时机 \n
3.2 手术目标 \n
3.3 预后 \n
4 巩膜扣带术 \n
4.1 术前 \n
4.2 术中 \n
4.3 SB的主要术中并发症 \n
5 玻璃体切割术 \n
5.1 术前检查 \n
5.2 手术步骤 \n
5.3 术后随访 \n
5.4 移除硅油后的RD \n
5.5 移除硅油后的RD \n
6 充气性视网膜固定术 \n
6.1 概述 \n
6.2 患者选择 \n
6.3 手术选择 \n
7 再次手术 \n
第五十五章 视网膜脱离，牵拉和混合性视网膜脱离 \n
1 一般注意事项 \n
1.1 视网膜脱离的特征 \n
1.2 视网膜脱离的管理原则 \n
2 手术技术 \n
第五十六章 中心型视网膜脱离 \n
1 一般注意事项 \n
2 手术技术 \n
第五十七章 视网膜劈裂症 \n
1 一般注意事项 \n
1.1 解剖与病理生理 \n
1.2 预防性激光治疗 \n
2 手术技术 \n
第五十八章 视网膜静脉阻塞 \n
1 一般注意事项 \n
1.1 治疗方案 \n
1.2 玻璃体切割术的选择 \n
2 手术技术 \n
第五十九章 巩膜成形术 \n
1 一般注意事项 \n
2 手术技术 \n
第六十章 脉络膜上腔出血 \n
1 概述 \n
1.1 手术适应证 \n
1.2 手术时机 \n
2 手术技术 \n
第六十一章 脉络膜炎 \n
第六十二章 玻璃体出血 \n
1 概述 \n
2 手术技术 \n
3 年轻患者，严重出血 \n
4 接受了玻璃体切割的眼内再次发生出血 \n
第六十三章 眼外伤 \n
1 手术时机 \n
2 眼挫伤 \n
3 伤口处理 \n
4 缝合角膜 \n
5 缝合巩膜 \n
6 晶状体半脱位 \n
7 眼内异物（IOFB） \n
7.1 前房 \n
7.2 眼后段 \n
8 眼球穿通伤和眼球破裂 \n
9 无光感与交感性眼炎 \n
10 TKP-PPV \n
11 出血性视网膜脱离 \n
12 其他注意事项 \n
第六十四章 术后护理 \n
\n
延伸阅读 \n
附录