随着肺动脉内膜剥脱术从在美国圣地亚哥实施发展到在法国巴黎、英国剑桥等学术中心开展，外科医师已经能很好地完成内膜剥脱手术，许多患者肺动脉压力下降，心脏缩小，几乎能够痊愈，极大鼓舞了临床医师对CTEPH患者预后的乐观评价。但随着外科治疗例数的增加，发现有接近一半的患者无法通过外科获益。这些患者可分为三类：第一类是虽然外科医师也能取出一部分中心肺动脉内膜，但患者肺动脉远端仍有大面积阻塞、舒张压仍很高，对于这些基底段内径小于5mm，特别是3mm的动脉，外科器械和技术无能为力，即便外科取出中心肺动脉内膜，肺阻力仍较高，预后依然不好；第二类是患者仅有远端肺动脉阻塞，经过影像学评估，没有外科手术机会；第三类是解剖上有机会进行外科治疗，但有其他麻醉或者手术禁忌证。因此学术界开始对这三类患者，尤其是前两类患者的管理进行不懈的探索。最初，尝试使用经典肺动脉高压药物（如波生坦与安慰剂对照）治疗那些无法手术的远端肺动脉阻塞的CTEPH患者，也就是上述的第二类患者，但基本没有疗效。当然后来Riociguat取得了阳性结果，在欧洲和北美洲开始用于治疗所谓的无法手术的CTEPH患者，但这些药物并没有从根本上触及疾病发生的关键环节，很难改善CTEPH患者的远期结局。
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