第一部分 科室管理
一、各级人员职责
（一）科主任职责
（二）行政秘书职责
（三）病区组长职责
（四）总住院医师职责
（五）值班医师职责
（六）一级医师职责
（七）二级医师职责
（八）三级医师职责
（九）轮转医师职责
（十）进修医师职责
（十一）实习医师职责
（十二）研究生职责
（十三）护士长职责
（十四）护士组长职责
（十五）主班护士职责
（十六）白班护士职责
（十七）中午班护士职责
（十八）大／小夜班护士职责
（十九）消毒班护士职责
（二十）病区设备管理护士职责
（二十一）导管室组长职责
（二十二）导管室护士职责
（二十三）进修／实习护士职责
（二十四）技师长职责
（二十五）功能室工作人员职责
二、医德医风规范
（一）医德医风规范要求
（二）科室行风建设奖惩条例
（三）卫生行风建设“九不准”
三、科务会制度
四、经济管理制度
五、物价管理制度
六、心内科安全制度
七、应急预案
（一）火灾应急预案
（二）停电应急预案
（三）泛水应急预案
（四）停水应急预案
（五）盗窃事件应急预案
（六）医护人员人身安全应急预案
（七）网络系统瘫痪应急预案
（八）医护人员职业伤害应急预案
第二部分 医疗规章
一、核心制度
（一）首诊负责制度
（二）三级医师查房制度
（三）病例讨论制度
（四）会诊制度
（五）危重患者管理制度
（六）手术分级管理制度
（七）术前讨论制度
（八）医嘱制度
（九）医师值班、交接班制度
（十）医疗技术准入制度
（十一）病历书写规范与病历管理制度
（十二）临床用血审核及管理制度
（十三）合理检查、合理用药、合理治疗管理制度
（十四）医疗安全（不良）事件报告制度
（十五）手术安全核查制度
（十六）临床“危急值”报告制度
二、其他制度
（一）医患沟通制度
（二）病情评估管理制度
（三）医嘱执行制度
（四）多学科诊疗会诊制度
（五）侵入性操作管理制度
（六）药物不良反应监测及处理制度
（七）住院超过30天患者管理与评价制度
（八）双向转诊制度
（九）出院病人随访制度
（十）CCU监护室医师工作制度
（十一）门诊医师规范
（十二）门诊病历书写要求
（十三）医疗质量管理与持续性改进
（十四）临床路径管理
三、管理用表
（一）生物制品使用登记
（二）激素类药物使用登记
（三）进修医师管理登记
（四）手术医师分级授权管理登记
（五）术后并发症管理登记
（六）重大手术审批登记
（七）住院超30天患者登记
（八）血液制品管理登记
（九）重点患者入院管理登记
（十）临时起搏器使用登记
（十一）深静脉置管登记
（十二）呼吸机使用登记
（十三）尿管置入登记
（十四）×××医院入院病情告知书
（十五）×××医院医患双不收和不送“红包”协议书
（十六）×××医院病危确认书
（十七）×××医院心脏内科特殊疾病《临床路径》管理知情同意书
（十八）×××医院特殊检查同意书
（十九）×××医院输血治疗同意书
（二十）×××医院拒绝或放弃医学治疗措施知情告知书
（二十一）×××医院自动出院知情告知书
（二十二）×××医院碘对比剂使用患者知情同意书
（二十三）×××医院住院超30天患者管理评估表
（二十四）×××医院临床死亡确认书
（二十五）×××医院尸体解剖告知书
（二十六）介入诊疗知情同意书
（二十七）一次性医用高值材料用认定知情同意书
（二十八）承诺书／授权委托书
（二十九）心内科住院患者医疗质量安全信息统计表
（三十）心内科住院患者无创心功能评估表
（三十一）CAD—7广泛性焦虑量表
（三十二）PHQ—9量表
（三十三）急性心肌梗死溶栓治疗颅内出血风险评估量表
（三十四）40岁以上心脏病患者非心脏手术的危险分级
（三十五）国人缺血性心血管病（ICVD） 10年发病危险评估表
（三十六）房颤患者卒中风险评估
（三十七）HAS—BLED出血风险评估
（三十八）急性心肌梗死风险及出血风险评估
（三十九）静脉血栓栓塞症的风险评估
附一：住院病案首页数据填写质量规范（暂行）
附二：心脏内科常用疾病诊断及ICD编码
附三：心脏内科手术操作及ICD编码
……
第三部分 护理质控
第四部分 介入质控
第五部分 功能检查
第六部分 教学管理
第七部分 科研制度
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